右心室异位甲状腺一例北大核心CSCD

患者,女,53岁,因活动后间断性胸闷、气短1年,加重半月人院。颈部甲状腺彩超及甲状腺功能正常;心电图：窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞;心脏超声（图1）：有心室内实质性圆形团块,并占据大部分右心室腔．内部回声略强,边界清晰,43．6mm×46．8mm．有一蒂连接于室间隔右室面靠心尖处。     

巨大食管囊肿1例

1 病历摘要 患者，男，43岁，间断性吞咽困难近20年，近1周来吞咽困难加重，目前仅能进食全流食。查体：意识清，营养良好，基础体征正常，门诊辅助检查上消化道钡透点片示进食后，后纵隔食管区食管扩张似胃改变，井有大量食物端留。     

巨大型脑膜瘤完整切除1例

患者女，51岁。主因“间断性头痛3年．右眼视物模糊1个月”入院。入院查体：意识清晰，双侧嗅觉减退，右眼3m眼前指数，右耳听力下降，余颅神经检查未见异常。四肢感觉、腱反射、肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧病理征阴性，共济检查未见异常。头颅CT：右额类圆形高密度影，边界清晰，右侧脑室受压，中线结构轻度左偏，周围骨质未见异常？头颅MRI：右侧额部可见大小约8．5cm×7．5cm×6．3cm稍长T，信号肿物，增强扫描后可见病灶呈稍高信号，内可见不规则斑片状高信号，侧脑室受压变形，中线结构左偏（图1）。[     

肺血管病变误诊为肺结核二例

例1男．2：岁．因间断性咳嗽，咳痰，闷气，咯血一年余．加重一个月．于1993年7月19日急诊入我院内一科，一年前．患者在重体力劳动时突然咳嗽、咳痰，咯两口鲜血．在当地卫生院经治疗咯血停止．但一年岁来，患者稍一受凉即咳嗽、咯黄脓痰，胸闷．一个月前．患者清晨起床后突然大咯血约400ml，当对在开封市二院住院治疗，拍胸片诊断为肺结核．用药不详，出院后间断咯血痰。来院当天清晨又一次咯血，十余口而急送我院．     

鼻咽癌长期误诊3例

1.病例报告例 1:男 ,4 7岁。主诉左颈肿块 4 a,右颈肿块 0 .5 a,右侧少量鼻出血 0 .5 a,近 4个月右侧间断性头疼 ,右耳鸣 ,听力下降近2 a。患肺结核 2 0 a,4 a来曾在本市多家医院诊查 ,均认为是颈淋巴结核 ,经抗痨治疗无效。查体 :两侧颈上深部有融合、固定的肿块 ,右侧直径 4 cm,左侧肿块 9cm× 7cm× 3.5 cm。肿块有轻触疼。口咽部 :右扁桃体外上方软腭隆起 ,将扁桃体推向内下。隆起部触质硬 ,触疼 ,不活动。鼻咽部 :鼻咽顶部右侧及中部有隆起肿块 ,表面光滑 ,肿块向下延及口咽部。X线颅底片及鼻咽侧位片 :鼻咽顶后部肿瘤 ,右侧颅底偏前…     

临床教学中应用英语查房的体会

宜昌三峡是世界旅游名城，我院作为宜昌三峡地区最大一所综合性“三甲”医院，来我院就诊的外籍病人逐年增加。为了更好地与国际护理接轨，护理好外籍病人，护理部针对我院护理人员英语水平参差不齐的情况，组织了为期2年（间断性）护理英语培训，并于2005年4月尝试在临床护理教学中应用英语查房，取得了较满意的效果。     

病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

58岁,男性.体质量下降19 kg、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿. 体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音.心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘Ⅱ/Ⅵ级杂音.腹部:轻度膨隆,肝缘下8 cm,下肢水肿上达小腿,超声心动图见图1,三尖瓣有赘生物.     

《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》解读

失眠是临床各科患者中一个非常普遍的主诉,主要是患者对自己的睡眠持续性、效率、质量不满意。患者通常表现为上床睡觉时难以入睡、夜间容易醒来、夜间醒来后难以再入睡以及清早醒得太早。据估计,约有20％的美国人（4000万～7000万）受到慢性或间断性失眠的困扰,     

肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症4例报告

例1 女,27岁。因“咳嗽、咽痛、间断性发热4周”于2007年5月12日入院。查体：T38℃,P98次／min,R24次／min,BP120／80mmHg,神智清,全身无皮疹及出血点,右下颌及颈前部分别可触及-1cm×2cm大小淋巴结,质中、轻压痛,咽部充血,心肺肝未见异常,脾肋下1cm,质中,无压痛。     

支气管内铁钉1例

1 患者 男,28岁,间断性咳嗽,咳痰2年.查体:右中肺呼吸音稍低,可见闻及干啰音和少许湿啰音.行胸部正侧位摄片见右中间段支气管处可见一直径约0.3 cm,长约5.5 cm的高密度、边缘清晰的长钉形物,右上肺可见少许片状病灶影.