肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方法探讨

目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析128例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的临床资料,对不同出血类型患者予以不同治疗。结果治疗后,2周内未出现活动性出血117例,出血症状持续11例,其中因医治无效死亡3例,治疗有效率为91.4%。128例患者出血诱因分别为药物38例(29.7%),饮酒36例(28.1%),过劳20例(15.6%),精神压力21例(16.4%),诱因不明13例(10.2%)。结论肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗时要及时明确患者的出血病因,探寻出血诱因。质子泵抑制剂(PPI)适用于治疗消化性溃疡出血患者;介入治疗适用于门脉高压性胃出血患者;生长抑素及其衍生物有助于降低门静脉压,适用于治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者。     

下腔静脉肝后段与肝尾状叶腔静脉旁部的应用解剖观察

下腔静脉肝后段作为肝脏静脉血注入血液循环的唯一通路,其形态结构和走行特点的变化在不同程度上决定着肝静脉血回流状况甚至肝脏功能;同时对下腔静脉前间隙的解剖定位、经下腔静脉肝后段肝内穿刺、下腔静脉肝后段损伤的修复、肝移植及肝段切除等手术操作都会产生深远影响,因而备受国内外学者关注[1].然而,下腔静脉穿行于肝后缘时,部分管腔甚至全部管腔被肝组织包绕[2],而包绕该段下腔静脉的肝组织主要来自肝右叶和尾状叶,其中尾状叶形态相对独立,由左前向右后形成一腔静脉后突[3],压迫甚至包绕下腔静脉,从而使下腔静脉肝后段在肝脏后缘腔静脉沟内穿行时,其管径、形态及走行方向均发生了一定的改变.本研究旨在阐明尾状叶旁部形态与下腔静脉形状、走行的关系,为临床相关疾病的诊断、治疗及手术提供解剖学依据.     

经外周中心静脉置管导管异位18例复位方法及分析

经外周中心静脉置管(peripherally inserled central cathe-ter,PICC)是指由外周静脉经肘前浅静脉穿刺置入,将导管末端送达上腔静脉下1/3[1]。PICC导管末端不位于上腔静脉时,称之为导管异位。导管异位是PICC置管中较为常见的并发症,文献报道发生率为12.5%[2]。导管异位易引起静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、房颤等并发症。因此正确     

超声引导下Seldinger技术外周静脉置入中心静脉导管与盲穿置管的对比研究

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是通过外周静脉进行穿刺插管,并将导管的尖端定位于上腔静脉。由于此项操作能够减少药物对外周静脉的刺激,有效地保护了外周静脉,减轻多次静脉穿刺的痛苦和不适,降低了药物对外周静脉的损伤,能够预防相关感染的发生,已在临床治疗中广泛应用。目前比较普遍的PICC置管主要有2种：盲穿法和Seldinger技术。笔者将我院2012年1月至12月217例进行置管的患者,根据置管的方法进行对比研究,查找二者的差异,寻求最佳效果。     

肺癌并发上腔静脉综合征同步放化疗35例临床观察

目的：探讨同步放化疗在治疗肺癌并发上腔静脉综合征中的作用。方法对35例肺癌并发上腔静脉综合征患者采取同步放化疗。结果完全缓解率71.4%,部分缓解率20%,总有效率91.4%。6个月、12个月、18个月生存率分别为：97.1%（34/35）、71.4%（25/35）、34.3%（12/35）。结论对肺癌并发上腔静脉综合征患者同步放化疗大多数患者能够耐受,是提高有效率及生存率的综合治疗方法。     

美金刚对缺血性血管性痴呆大鼠神经元谷氨酸能信号通路的影响

目的 研究美金刚对缺血性血管性痴呆(VD)大鼠神经功能的影响及作用机制.方法 70只SD大鼠随机均分为VD组、美金刚5 mg·kg-1 ·d-1组(M1组)、美金刚10 rng· kg-1 ·d-1组(M2组)、美金刚20 mg·kg1 ·d-1组(M3组)和假手术组(C组).术后4周,采用Morris水迷宫观察大鼠的空间学习能力,尼氏染色法观察海马组织形态学,免疫组化法检测谷氨酸2B受体(NR2B)免疫阳性细胞的表达,生化法检测海马组织匀浆的谷氨酸、一氧化氮含量及总一氧化氮合酶、诱导型一氧化氮合酶活性.结果 与C组相比,VD组学习记忆能力降低,CA3区椎体细胞数及CA1、CA3区NR2B细胞表达减少,谷氨酸含量增高,一氧化氮含量减少(P＜0.05或P＜0.01);而美金刚能改善VD组上述指标的变化,其中M3组最为显著(P＜0.05).结论 美金刚通过调节VD大鼠神经元谷氨酸能信号通路,从而改善慢性缺血导致的认知功能障碍.     

肝门部胆管癌经内镜置入金属支架结合局部放疗疗效分析

目的探讨肝门部胆管癌患者行金属支架与放疗结合治疗的临床疗效。方法回顾性分析22例行金属支架与放疗结合治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,观察患者的疗效及生存情况。结果 22例患者总有效率(RR)为31.8%(7/22),疾病控制率(DCR)为68.2%(15/22)。患者均进行临床随访跟踪,1年生存率为45.5%(10/22),2年生存率22.7%(5/22)。本组出现的不良反应均为1~2级,以胃肠道反应、白细胞减少为主,未出现严重不良反应。结论肝门部胆管癌患置入金属支架,临床疗效确切,有临床应用和推广的价值。     

肝硬化门脉高压性胃病的临床分析

目的通过客观评价肝硬化门脉高压性胃病临床治疗现状,寻找改善肝硬化门脉高压性胃病患者临床指征的治疗方案。方法以随机法选择本院2013年7月至2015年7月接收的40例肝硬化门脉高压性胃病患者(实验组),应用普萘洛尔治疗;同期选择40例肝硬化门脉高压性胃病患者(对照组),应用常规疗法,在对所有入选患者临床指征深入观察的基础上,客观对比各项临床数据。结果本研究入选对象中,实验组入选患者有效率90.00%,而对照组是60.00%,2组疗效对比有差距(P<0.05)。结论对于肝硬化门脉高压性胃病患者,予以普萘洛尔治疗效果突出,已成为提升患者有效率以及生活水平的重要手段,可推广。     

“臣”字门中医儿科治疗用药以“和”为贵经验浅析

“臣”字门中医儿科汲取经典中关于“和”的理论,结合儿童“稚阳稚阴,易虚易实”这一生理、病理特点,在治疗用药时提倡以“和”为贵,值得重视。     

肾癌伴下腔静脉癌栓14例临床诊治分析

目的 分析肾癌伴有下腔静脉癌栓的临床诊断方法,对其临床治疗效果进行评价.方法 收集我院肾癌伴下腔静脉癌栓患者14例临床资料,对其诊断方法、手术方法以及免疫治疗方案进行回顾性研究,对其诊断结果和治疗效果进行统计.结果 本组患者均经过病理、彩超诊断、CT和MR平扫+增强扫描诊断确诊,为治疗提供了可靠依据;本组10例成功完成手术,手术时间在2.2～5.7 h,平均(3.80±0.65)h,住院天数为9～14 d,平均(10.60±1.30)d.结论 病理、B超、CT和MRI扫描是肾癌伴下腔静脉癌栓临床诊断的最佳方法,明确诊断后根据癌栓的延伸范围和患者的具体情况来选择合适的手术方法,术后采用适当免疫治疗,临床上取得显著的治疗效果.