左旋门冬酰胺酶治疗儿童恶性肿瘤副作用的预防

目的 探讨左旋门冬酰胺酶治疗儿童恶性肿瘤副作用的预防.方法 对55例病儿于左旋门冬酰胺酶治疗前检查血常规、血凝常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、尿糖、心电图及肝肾功能,均正常后给予生理盐水100 mL 加左旋门冬酰胺酶6 000～10 000 U/(m2·d)静脉滴注,隔日1次,共6～10次,密切观察及预防副作用.结果 128例次治疗中出现过敏反应4例次,胃肠道反应11例次,低蛋白血症20例次,血凝异常37例次,无1例急性胰腺炎和糖尿病发生.由于及时观察及正确处理,无1例死亡.结论 积极早期采取干预措施,预防肿瘤化疗副作用,才能保证化疗顺利进行.     

粉螨变应原制备的实验研究进展

粉螨隶属于节肢动物门(Arthropoda)、蛛形纲(Arachnida)、蜱螨亚纲(Acari)、真螨目(Acariformes)、粉螨亚目(Acaridida),孳生于食品、药材、毛皮、房舍和储藏物中,与人类卫生保健关系密切。Voorhorst和Spieksma于1964年报道了屋尘中的主要变应原来自于粉螨的分泌物、排泄物及其     

军队人员门(急)诊社会化保障费用影响因素分析

目的:分析远离军队医疗机构人员门(急)诊社会化保障门(急)费用主要影响因素,为卫生事业经费的合理投入提供参考依据。方法:采用分层与整群抽样,收集某战区2003年3月—2004年3月实行门(急)诊社会化保障单位有关数据,用Spss11.0、两部模型等方法进行统计分析。结果:年龄、部队类别、人员类别、地区类别、定点医疗机构级别、有无第二诊断等因素均可影响医疗费用。讨论:经费投入应充分考虑部队类别、人员身份、地区类别、定点医疗机构级别等因素而实施分类保障。     

DEB-TACE联合3D-CRT治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的临床研究

目的 探讨载药微球栓塞(drug-carrying microsphere embolization, DEB-TACE)联合三维适形放疗(3D conformal radiotherapy, 3D-CRT)治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的疗效。方法 选取2020年1月—2022年4月在茂名市人民医院接受规范化治疗的巨块型肝癌伴门脉癌栓患者40例,以随机数表法分为两组,每组20例。对照组采用DEB-TACE治疗,研究组采用3D-CRT联合DEB-TACE治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗后,研究组侵犯门静脉管壁发生率(60.00%)、不良反应率(20.00%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.161、5.104,P<0.05)。治疗后,研究组的肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1个月,研究组的血生化指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后6、12、18个月和24个月,两组的无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在巨块型肝癌伴门脉癌栓的治疗过程中,3D-CRT联合DEB...     

肝硬化门静脉血栓管理面临的困难与挑战

门静脉血栓是肝硬化常见并发症,现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020年,上海）》,分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧,指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战,为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。     

德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 分析2型糖尿病患者采取德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗的效果。方法 94例2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组47例。对照组采取德谷门冬双胰岛素治疗,观察组采取德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗。对比两组患者治疗前后的血糖指标、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,治疗效果。结果 治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较本组治疗前降低,且观察组患者的空腹血糖(6.42±1.21)mmol/L、餐后2 h血糖(10.69±1.15)mmol/L、糖化血红蛋白(6.41±1.03)%低于对照组的(8.96±1.84)mmol/L、(12.17±1.84)mmol/L、(8.12±1.25)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的胰岛素敏感指数高于本组治疗前、胰岛素抵抗指数低于本组治疗前,且观察组患者的胰岛素敏感指数高于对照组、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率91.49%高于对照组的76.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 德谷门冬双胰岛素联合参芪...     

下腔静脉内径呼吸变异度对休克患者容量反应性的评估价值

目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度评估休克患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的60例感染性休克患者为研究对象,入选患者均经床旁超声检测下腔静脉内径呼吸变异度,行补液试验,将补液后每搏量≥10%者纳入反应组(21例),每搏量<10%者纳入无反应组(39例),监测补液前后患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果反应组患者下腔静脉内径呼吸变异度、收缩压变异度、脉压差变异度、每搏量变异度、心脏指数变异度均明显高于无反应组(P<0.05)。感染性休克患者下腔静脉内径呼吸变异度与收缩压变异度、脉压变异度、每博变异度、心脏指数变异度均呈正相关(P<0.05)。结论下腔静脉内径呼吸变异度与休克患者容量反应性密切相关,可用于指导感染性休克患者进行液体复苏。     

腹腔镜肝方叶切除治疗肝门部胆管狭窄要点

<正>胆管狭窄原因有炎症病变、恶性肿瘤、医源性的损伤、免疫等因素等,由于术前取得病理学可能性小,其定性诊断困难。肝门区域是脉管进出肝脏的门户和枢纽,胆管、门静脉和肝动脉在此狭小的空间内密集交织分布,空间解剖关系复杂,并存在多种交汇方式和空间排布关系的变异^[1]。故肝门部胆管狭窄的手术处理更加困难,对胆道外科医师的经验要求更高,需要进行更加细致的手术操作。     

复杂肝门部胆管癌手术中的肝动脉重建技术

目的 探讨动脉受侵的复杂肝门部胆管癌手术中肝动脉重建的技巧。方法 回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2022年3月至2022年7月期间收治的3例伴有动脉受侵的复杂肝门部胆管癌（即伴有肝动脉或同时有肝动脉和门静脉受侵者）行肝动脉重建患者的临床病理资料。结果 3例患者（病例1～3）均为男性,年龄分别为53、68、56岁,均伴有高血压或糖尿病,肿瘤长径分别为3.5、3.0、3.2 cm,均存在肝右动脉受侵,病例2和3存在动脉分层,根治性切除后动脉缺损长度分别为4.5、3和3 cm,分别用自体胃网膜右动脉移植间置、肝左动脉和胰十二指肠上前动脉重建后与肝右动脉或肝右后动脉吻合,术后彩色多普勒超声和增强CT血管造影检查监测重建的肝动脉通畅、无狭窄,未发生出血、感染、血栓形成等并发症。术后病理检查诊断为肝门部胆管癌伴动脉受侵,切缘均为阴性。结论 从本组病例结果看,肝门部胆管癌侵及肝动脉时,肿瘤连同受侵肝动脉一并切除后再选择合适的自体动脉重建缺损的肝动脉安全、可行,效果良好,但技术难度仍较高。     

超声诊断右肾动脉残端假性动脉瘤破入下腔静脉1例

患者女,56岁,因右肾结石、右肾重度积水于20年前在外院行右肾切除术。近2个月感活动后胸闷、气促到我院检查。心脏超声检查:全心扩大,以右心腔扩大为主,轻度肺动脉高压。数天后行腹部超声检查时发现,右肾动脉开口处内径5.1 mm,远侧残端血管内径宽约8.4 mm,在下腔静脉左后方形