耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及耐药谱研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）常引起医院感染的暴发流行。MRSA由于获得了外源性甲氧西林耐药决定子A（methicillin resistance determinant A，mecA），该基因编码青霉素结合蛋白2a，造成对所有β内酰胺类药物耐药。mec基因存在于葡萄球菌盒式染色体（Staphylococcal cassene chromosome mec，SCCmec）中，SCCmec是一种新型的可移动元件，不同于噬菌体和转座子，而且该元件还携带除mecA基因外的其他抗生素耐药基因，造成多重耐药。     

复方戊二醛消毒清洁剂试验室效果观察

复方戊二醛消毒清洁剂当其浓度为100mg/L时,作用10min,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的平均杀灭率分别为99.99％和99.98％;当其浓度为200mg/L时,分别作用3min、5min、10min,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌的平均杀灭率分别为99.96％和99.98％、99.99％。在50％有机物存在下,复方戊二醛消毒清洁剂对大肠杆菌的杀灭效果有轻度影响。当其浓度为9546mg/L时,作用180min可将HBsAg抗原性破坏,该消毒剂经54℃,放置14天后,戊二醛含量下降3.77％,其有效期可为1年。     

二氧化氯杀菌效果与腐蚀性试验观察

经检测,含二氧化氯600mg/L溶液,对枯草杆菌黑色变种芽胞作用10min,杀灭率为100％;含二氧化氯75mg/L溶液,对金黄色葡萄球菌(ATCC6538)作用20min,对大肠杆菌(8099)作用15min,杀灭率均为100％。该液在25％、505小牛血清存在时,杀菌效果无影响,其600mg/L溶液,对铝片、碳钢片有轻度腐蚀,对铜片、不锈钢片基本无腐蚀;经54℃下14d,二氧化氯含量下降率9.3％。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎14例分析

目的：防治医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎。方法：回顾性分析14例MRSA肺炎的临床资料,标本以Sceptor半自动微生物鉴定仪测定细菌及药敏。结果：MRSA对万古霉素敏感度为100％,三甲磺胺57％,泰能、氧氟沙星为0％。结论：早期诊断,及进给予万古霉素治疗是减少死亡率的关键。     

金黄色葡萄球菌耐药性调查

目的：了解我院金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法：对1998-01／04分离的58株金黄色葡萄球菌药敏结果进行分析。结果：分离出5l株耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),占87．9％,且都为多重耐药株。14种抗生素中万古霉素活性最好,耐药率为0％;其次为利福平、氯霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢唑啉,耐药率分别为23．5％、35_3％、43．1％、60．8％、64．7％;对青霉素、SMZ CO、庆大霉素、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢呋新耐药率高,均在70％以上。结果：我院金黄色葡萄球菌感染中MRSA所占比例极高,首选用药为万古霉素,可联合使用利福平、丁胺卡那或氯霉素。注意合理使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

金黄色葡萄球菌norA基因探针的制备

目的　研究制备 nor A基因介导的金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制的 Dig- nor A基因探针。方法　采用聚合酶链反应 (PCR)制备 Dig- nor A基因探针。结果　 PCR法制备 Dig- nor A基因探针简便易行 ,可在较短时间内获得大量的探针 ,所得探针有较高的敏感性 ;Dig- nor A基因探针安全、易操作 ,标记探针可长期保存。结论　为进一步研究 nor A基因介导的耐药机制提供了一种手段     

不同来源金黄色葡萄球菌的全基因组序列分析北大核心CSCD

目的了解不同来源金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的全基因组序列基本特征,探究菌株的分子分型、耐药基因型、毒力及其遗传进化关系。方法应用solexa高通量测序技术对10株医源性和食源性代表株金葡菌进行全基因组测序,以此进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、金葡菌a蛋白(Staphylococcus aureus protein A,spa)基因分型分析,并比较分析不同菌株基因组中携带耐药基因和毒力因子,筛选核心基因,构建系统进化树。结果10株金葡菌染色体基因组大小相似,均为2.7Mbp,包含有2486~2648个基因不等,平均长度约为887bp。耐药基因注释分析显示9株甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)携带的耐药基因少于另一株耐甲氧西林金葡菌(MRSA)。尽管在不同菌株基因组之间的毒力因子数量无显著区别,但不同菌株存在的毒力因子却不同,食品来源金葡菌基因组携带1~4种数量不等的肠毒素基因。进化树分析显示不同来源金葡菌位于不同进化分支,2株为ST8型的MSSA和MRSA进化亲缘性较高,属于同一进化分支内。结论获得10株不同来源金葡菌的全基因组序列数据,并证实食源性或医院来源金葡菌为了适应不同生存环境,通过不同分子进化机制,获得不同耐药基因和毒力因子,形成菌株特定的分子遗传特征,可为金葡菌的分子流行病学和致病性机制研究提供参考依据。     

2017—2019年包头医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解包头医学院第一附属医院2017—2019年临床分离菌的分布及对临床常见抗菌药物的耐药性。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日临床分离的非重复菌株,采用自动化仪器法、纸片扩散法和E-试验法进行药敏试验。 结果 3年我院临床分离非重复菌共4679株,其中革兰阳性菌1358株（32.9%）,革兰阴性菌3141株（67.1%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA和Methicillin-coagulase negative staphylococcus,MRCNS）检出率分别为16.2%(96/592),56.5%(245/434）,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。 产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的检出率分别为48.2%（567/1177）和16.6%（140/841）,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem resistant enterobacteriaceae bacteria,CRE）的检出率为0.8%（19/2411）。肠杆菌科细菌对碳青霉希类抗菌药物的耐药率仍然处于较低水平,总体低于0.8%（19/2411）。铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率均高于60.0%。结论 该院临床常见菌的耐药性仍然比较严峻,进行细菌耐药监测有助于及时了解本院耐药变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

2019年内蒙古包头市细菌耐药监测

目的 监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法 对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版 M - 100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP） 的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论 本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。     

阴道分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏分析

近年来,葡萄球菌引起阴道炎的病例明显增多,且耐药现象较为普遍,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).笔者自1998年6月至2000年4月对1 028份阴道分泌物进行培养,发现金黄色葡萄球菌为优势菌,现分析如下.