口腔科

铒、钕双波长激光在前牙美学区冠延长术中疗效。目的:初步探索上颌前牙区临床牙冠过短的患牙用铒、钕双波长激光行非翻瓣式微创牙冠延长术术后效果观察。方法:需要前牙美学区延长的患者32例32颗牙齿,随机等分为试验组和对照组,每组患者各16例。试验组应用铒、钕双波长行前牙美学区非翻瓣冠微创冠延长术;对照组行前牙美学区翻瓣骨修整开放冠延长术。术前,术后1~7d,14 d、21 d、28 d,3个月随访,分别检测术区前牙龈缘位置,龈沟出血指数(SulcusBleedingIndex,SBI),探诊深度(probing depth,PD)和牙龈指数(gingival index,GI)。     

乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学比较及其对生存期和淋巴细胞亚群的影响

目的:比较乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学特点,并对比其对患者生存期和淋巴细胞亚群的影响。方法:71例乳腺癌患者按照根治术后放疗方案分组,接受调强放疗(IMRT)者纳入IMRT组(n=37),接受三维适形放疗(3D-CRT)者纳入3D-CRT组(n=34)。比较两组患者计划靶区(PTV)剂量、甲状腺受量,放疗前后淋巴细胞亚群变化,以及5年无病生存率、总生存率,比较两种放疗技术甲状腺保护作用及其对患者预后的影响。结果:IMRT组Dmean、CI高于3D-CRT组,Dmax、HI低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组甲状腺剂量体积V20、V30、V40高于3D-CRT组,Dmin、Dmean也高于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组放疗后1 d淋巴细胞总数、B淋巴细胞百分比均较放疗前下降,CD3+、CD4+均较放疗前升高,3D-CRT组放疗后1 d淋巴细胞总数、B淋巴细胞百分比、CD3+、CD4+均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组失访3例、3D-CRT组失访1例,其余患者均获得有效随访,随访时间≥5年。IMRT组5年无病生存率、总生存率分别为47.06%(16/34)、73.53%(25/34),与3D-CRT组的51.52%(17/33)、78.79%(26/33)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT的靶区剂量均匀性更佳,但甲状腺受量更高且患者放疗后淋巴细胞亚群变化更为明显;IMRT与3D-CRT对乳腺癌患者远期生存的影响无明显差异。     

2型糖尿病外周血调节性T细胞和脂肪因子水平与下肢动脉病变的关系

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)是一种伴有自身免疫反应、慢性低度炎症性疾病;免疫功能紊乱及脂肪细胞因子参与了T2D的发生发展.T2D患者中有5％～20％出现周围动脉病变(peripheral arterial disease,PAD),而PAD的主要病理变化是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS).CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是一类具有免疫调节功能的T淋巴细胞,在维持机体免疫自稳、调控免疫应答方面起重要作用.Foxp3作为Treg发育关键的核转录因子[1],是目前公认的Treg特异性标记物.研究表明,CD4+ CD25+ Treg在AS的发生、发展过程中,可以抑制Thl和Th2病理反应,控制多种免疫炎症疾病的发展,在免疫耐受的维持中起重要作用[2].     

《华西口腔医学杂志》位列《中国学术期刊影响因子年报》Q1区

2020年12月17日,在“2020中国学术期刊未来论坛”开幕式上,中国知网公布了《中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术版)》。旨在客观、全面、规范、准确地报道中文期刊的影响力指数、影响因子、被引频次、可被引文献量、下载率等期刊计量统计指标,并提供这些计量指标的文献统计来源信息,为中文期刊的发展提供参考。相比于单纯地使用影响因子对期刊进行分级,《年报》通过综合评价指标“影响力指数(CI)”反映期刊的影响力和质量,将每个学科期刊按照影响力指数(CI)排序,并按期刊数量等分为4个区(Q1、Q2、Q3、Q4),更加客观地反映期刊学术影响力的相对水平。     

DM2患者皮质醇水平与糖代谢和胰岛素抵抗的关系

本文观察了72例2型糖尿病（DM2）患者的皮质醇水平、糖代谢指标及胰岛素抵抗指数,以探讨DM2患者皮质醇与糖代谢水平和胰岛素抵抗的关系。     

颅内生殖细胞瘤适形调强放射治疗及剂量学研究

目的应用半野和适形调强全脑全脊髓放射治疗技术治疗颅内生殖细胞瘤,评价其疗效及毒性反应。方法 12例颅内生殖细胞瘤患者,其中男性10例,女性2例;年龄15～28岁,中位年龄21岁。给予CT模拟定位,采用半野和适形调强放射治疗技术治疗,全脑全脊髓的放射治疗剂量为25.2 Gy（14次）,肿瘤病灶的放射治疗总剂量为45 Gy（25次）,每天每次1.8 Gy,5次/周,治疗后及随后每3个月评价1次疗效,随访时间为1～60个月,中位随访时间36个月。结果放射治疗结束后评价,完全缓解11例,部分缓解1例,近期临床受益率为100%。除1例失访外,其余11例均生存。放射治疗剂量学研究：经适形调强优化后的技术剂量分布优于常规定位技术,定位时间明显缩短[（8.83±1.55）s vs（40.8±2.4）s]。结论半野技术结合适形调强放射治疗技术治疗颅内生殖细胞瘤,优化了放射治疗剂量学,操作方便,疗效好,并发症少。     

床旁超声对严重创伤患者急性肾损伤具有良好的评估价值

目的探讨床旁超声对严重创伤后急性肾损伤（AKI）的评估价值。方法选取2018年12月~2020年7月入住本院ICU病房的严重创伤患者90例,根据患者入ICU后AKI的发生情况分为AKI组（n=39）和非AKI组（n=51）。所有患者均接受床旁超声检查,比较两组患者的一般临床资料,不同时间点的肾功能指标、肾动脉阻力指数（RRI）和搏动指数（PI）;分析RRI、PI与肾功能指标的相关性,采用ROC曲线评估RRI、PI对AKI的诊断价值。结果AKI组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分和28 d病死率均高于非AKI组（P < 0.05）;入ICU后第1、3、5、7天,AKI组患者的血清胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）水平均高于非AKI组（P < 0.05）,AKI组患者组内不同时间点血清β2-MG水平比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;入ICU后第1天,两组患者的RRI、PI水平差异无统计学意义（P>0.05）,入ICU后第3、5、7天,AKI组患者的RRI和PI均高于非AKI组（P < 0.05）;AKI组患者组内不同时间点RRI、PI比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;患者RRI、PI与血清胱抑素C、β2-MG水平均呈正相关（P < 0.05）;RRI、PI对严重创伤后患者并发AKI的诊断均具有良好的评估效果,其AUC值分别为0.838和0.809。结论床旁超声对严重创伤后AKI具有良好的评估价值,RRI、PI水平可在一定程度上反应AKI的严重程度,二者可作为临床AKI诊断的有益补充。      

妊娠期糖尿病患病情况及危险因素的调查分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的患病情况及危险因素。方法:选取2019年1月—2019年10月产科住院分娩的531例产妇作为研究对象,调查收集产妇的基本资料、临床资料及GDM患病情况,通过单因素分析基本资料及临床资料中影响GDM患病率的相关危险因素,将差异有统计学意义的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,找出影响GDM患病率的独立危险因素。结果:本研究531例产妇中妊娠期发生GDM 192例,占36.16%,显示孕产妇GDM的患病率较高。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、产检次数、孕前体质指数(BMI)、孕期增重、糖尿病家族史、GDM知识了解程度及生育间隔为影响孕产妇GDM患病率的相关危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、产检次数、孕前BMI、孕期增重及生育间隔为孕产妇出现GDM的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:孕产妇GDM患病率偏高。多因素分析结果显示,年龄、产检次数、孕前BMI、孕期增重及生育间隔为孕产妇出现GDM的独立危险因素。通过帮助孕产妇控制体重,指导良好的饮食及生活方式,嘱其定时、定量进行正规产检,并指导孕产妇适龄合理安排生育计划是降低GDM患病率的有效方式。     

磁共振T1、T2值在脑胶质瘤分级及细胞增殖活性预测中的临床价值

目的探讨磁共振平扫T1、T2值及增强后的T1值在脑胶质瘤分级及细胞增殖活性预测中的诊断价值。材料与方法回顾性分析手术病理证实的36例脑胶质瘤患者,其中高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)21例,低级别胶质瘤(low grade glioma,LGG)15例。所有患者在术前1周同时行多对比度一站式弛豫定量技术(magnetic resonance imaging compilation,Magic)扫描、Magic对比增强扫描。在增强前后生成的T1 mapping、T2 mapping测量肿瘤实质区、对侧镜像部位正常脑白质的增强前T1值(T1-pre)、T2值(T2-pre)及增强后T1值(T1-Gd)。对手术标本进行病理分级及Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的测定。分析各项Magic参数及Ki-67 LI之间的相关性及高低级别组间Magic参数值、Ki-67 LI之间的差别,并绘制ROC曲线。结果T1-pre、增强前T1比值(ratio of T1-pre,rT1-pre)、T1-Gd、增强前后T1差值(ΔT1)、T1值变化百分比均与Ki-67 LI具有显著相关性(P<0.05),相关系数r分别为0.502、0.331、-0.351、0.537、0.473。高级别组胶质瘤T1-pre、ΔT1、T1值变化百分比、Ki-67 LI明显高于低级别组,T1-Gd、增强后T1比值(ratio of T1-Gd,rT1-Gd)低于低级别组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ΔT1对区分高、低级别胶质瘤的效能最好,其最佳诊断阈值373.25 ms,曲线下面积0.816,敏感度90.5%,特异度60%,P=0.001。结论定量测量T1值可用于鉴别高低级别胶质瘤,对预测肿瘤细胞增殖有一定的临床价值。     

血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体及呼出气一氧化氮评估三维适形放射治疗致放射性肺炎价值研究

目的 探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平及呼出气一氧化氮(FeNO)在评估三维适形放射治疗致放射性肺炎中的应用价值.方法 选取自2018年12月至2021年1月江阴市人民医院收治的行三维适形放射治疗的胸部肿瘤患者103例,依照患者是否出现放射性肺炎分为非肺炎组(n=60)与肺炎组(n=43).三维适形放射治疗结束后3 d,检测两组患者血清中NLRP3炎症小体水平;测定流速分别为50 ml/s、200 ml/s的FeNO水平.采用Logistics多元回归分析三维适形放射治疗致放射性肺炎的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLRP3炎症小体表达水平及FeNO预测三维适形放射治疗致放射性肺炎的应用价值.结果 肺炎组患者血清NLRP3炎症小体及50 ml/s、200 ml/s时的FeNO水平均明显高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistics多元回归分析发现,NLRP3炎症小体、FeNO50 ml/s、FeNO200 ml/s是三维适形放射治疗导致放射性肺炎的危险因素(P<0.05).NLRP3炎症小体、FeNO50 ml/s、FeNO200 ml/s水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均明显高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLRP3炎症小体、FeNO水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度较高,优于单一指标预测.