应用医疗失效模式与效应分析提升婴幼儿住院患者MRI检查成功率的实践探讨

目的 探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对于提升婴幼儿住院患者MRI检查成功率的效果。方法 将2021年1月—12月在医院行磁共振检查的住院婴幼儿362例设为研究组,将2020年1月—12月在医院行磁共振检查的住院婴幼儿296例设为对照组。研究组给予HFMEA模式,对照组给予传统MRI检查管理模式。比较实施HFMEA前后两组患儿行MRI检查的一次性成功率、预约检查准时率、不良事件发生率、患儿家属满意率。结果 研究组的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）;预约检查准时率、检查一次性成功率、患儿家属满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 将HFMEA应用于住院婴幼儿MRI检查管理的临床效果显著,能有效提高婴幼儿MRI检查的工作效率,减少不良事件的发生,改善患儿家属满意度,值得临床推广应用。     

踝肱指数对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值

目的 探讨踝肱指数（ABI）对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值。方法 收集2021年10月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的160例间歇性跛行患者的临床资料,根据病理类型的不同将其分为血管源性组（n=104）和神经源性组（n=56）,收集两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、病程、间歇性跛行严重程度、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、脂蛋白A(Lp A)、同型半胱氨酸（Hcy）、趾肱指数（TBI）、ABI,分析发生血管源性间歇性跛行的影响因素。结果 血管源性组患者CRP、Lp A、Hcy水平均高于神经源性组患者,TBI、ABI均低于神经源性组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,CRP、Lp A、Hcy、TBI、ABI均是发生血管源性间歇性跛行的影响因素（P﹤0.05）。不同严重程度间歇性跛行患者TBI、ABI比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;重度间歇性跛行患者TBI、ABI均低于轻度、中度患者,中度间歇性跛行患者TBI、ABI均低于轻度患者,差异均有...     

超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的 探讨超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月山东省聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院收治的140例老年2型糖尿病患者作为观察组,选取同期进行体检的60例老年非糖尿病的健康志愿者作为对照组。比较两组受试者的超声参数、血脂指标[总胆固醇（TC）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、甘油三酯（TG）水平]及踝肱指数,分析观察组患者下肢动脉粥样硬化的发生情况,并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。结果 观察组的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于对照组,收缩期流速峰值、LDL-C水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。根据是否发生下肢动脉粥样硬化将观察组患者分为无下肢动脉粥样硬化组（n=80）和下肢动脉粥样硬化组（n=60）。下肢动脉粥样硬化组患者的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于无下肢动脉粥样...     

孕前身体质量指数及孕早期糖化血红蛋白、铁代谢水平与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系分析

目的 探讨并分析孕前BMI及孕早期糖化血红蛋白(HbA1c)、铁(Fe)代谢水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法 本文为前瞻性研究,选取2021年12月至2022年12月济南市妇幼保健院收治的GDM患者89例作为GDM组,另选取同期在济南市妇幼保健院产检的正常孕妇89例作为对照组,记录孕早期(孕1～12周)HbA1c、血清铁蛋白(SF)、铁(Fe)、转铁蛋白(TRF)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用Pearson相关性分析孕前BMI、孕早期HbA1c和Fe代谢水平与GDM患者HOMA-IR的关系。结果 GDM组孕前BMI、孕早期HbA1c、SF、Fe和TRF、FBG、Fins和HOMA-IR水平均明显高于对照组(P <0.05);孕前BMI、孕早期HbA1c、SF、Fe和TRF水平均与HOMA-IR呈正相关(r=0.328、0.289、0.344、0.438、0.335,P均<0.05)。结论...     

前牙区种植修复中应用牙根留置技术的效果观察

目的 探讨前牙区种植修复中应用牙根留置技术的效果。方法 回顾性分析2020年2月至2021年5月曲阜市口腔医院收治的60例患者,将其中30例应用牙根留置技术治疗的患者设为观察组,在90 d之后实施最终修复;另选同期的30例患者设为对照组,应用常规拔牙后种植修复。对两组患者实施为期1年的随访,统计修复效果,并对比分析两组患者修复前后桥体位置红色美学指数(PES)、桥体位置和对侧同名牙的改良出血指数(mSBI)及改良菌斑指数(mPI),并统计患者随访期间发生的不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的80.00(P <0.05);两组患者治疗和随访过程中均未发生不良反应;两组患者修复1年后随访时的PES显著高于修复完成时,且观察组PES高于对照组(P <0.05),两组患者修复1年后随访时的mPI、mSBI显著低于修复完成时,且观察组mPI、mSBI低于对照组(P <0.05)。结论 前牙区种植修复中应用牙根留置技术具有显著的效果,能使患者桥体位置红色美学指数得到明显的提高,并使桥体位置和对侧同名牙的改良出血指数得到降低及降低改良菌斑指数,且...     

围术期麻醉深度脑电监测与病人预后的相关性

脑电监测通过对大脑皮层电活动的记录,反应大脑意识状态的变化,广泛应用于术中指导麻醉深度,其对病人预后的影响也得到广泛关注。研究表明,脑电监测指导下的麻醉管理可加速病人术后快速康复,但其与术中知晓、术后神经认知功能障碍及术后死亡等预后结局的关系仍存在争议。本文重点就围术期脑电监测在麻醉领域中的应用以及与病人预后的相关性研究进展做一述评,以期为围术期麻醉深度脑电监测的临床应用提供指导。     

血清维生素D水平与儿童特应性皮炎的相关性分析

目的研究儿童血清中维生素D与特应性皮炎(AD)积分指数评分(SCORAD)之间的关系,同时分析血常规的嗜酸粒细胞百分比及嗜酸粒细胞绝对值、血清总IgE、血清钙离子及身高、体质量、身体质量指数与SCORAD之间的关系。方法选取2016年6月—2016年12月于我院诊治的44例AD患儿的临床资料作为观察组,并收集同时期相同数量健康儿童的资料作为对照组。观察组用SCORAD进行评分,观察组及对照组均测定其血常规、血清总IgE、血清钙离子和血清维生素D,并根据体质量、身高计算出身体质量指数(BMI),由同1名医师对患儿进行SCORAD计算。结果观察组中血清维生素D与SCORAD呈负相关(r=-0.305,P=0.044),与钙离子浓度呈正相关(r=0.366,P=0.015)。另外,SCORAD与嗜酸粒细胞百分比、绝对值及总IgE值呈正相关(r1=0.355,r2=0.398,r3=0.397;P1=0.018,P2=0.008,P3=0.008)。观察组的25(OH)D浓度低于对照组(Z=-2.028,P=0.043),嗜酸粒细胞百分比及绝对值、总IgE和钙离子浓度高于对照组(Z1=-3.965,Z2=-4.112,Z3=-2.479;P1<0.001,P2<0.001,P3=0.013)。结论儿童25(OH)维生素D可能与SCORAD有负相关。     

先天性膈疝产后评估研究进展

先天性膈疝病情严重程度以及预后差异较大,轻症患儿可全部存活,重症患儿死亡率较高。准确地筛选高风险患儿,制定相应诊疗策略,可有效提高其存活率。近年来国际上对先天性膈疝产后评估的研究逐渐增多,包含单因素指标及5种主要评分模型,但我国对此方面研究较少,尤其是评分模型。本文对先天性膈疝的产后评估研究进展进行综述。     

LMR、PNI与多发性骨髓瘤患者化疗反应及预后的关系

目的 探讨淋巴细胞单核细胞比值(LMR)和预后营养指数(PNI)对多发性骨髓瘤(MM)患者化疗反应及预后的影响。方法 选取2016年3月—2022年5月新乡医学院第一附属医院收治的MM患者243例。收集化疗前1周患者的实验室检查指标,计算LMR和PNI,并根据中位数分为低PNI组(<47.2,121例)和高PNI组(≥47.2,122例),低LMR组(<5.85,120例)和高LMR组(≥5.85,123例)。比较不同分组患者的临床资料、化疗疗效和预后差异,并对接受硼替佐米的患者进行亚组分析。结果 高PNI组和低PNI组的化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),低LMR组和高LMR组的化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。经过1～92个月随访,110例患者死亡,133例存活。低PNI组的中位总生存期(OS)较高PNI组缩短(31个月vs. 39个月,χ²=4.130,P<0.05),低LMR组的中位总生存期(OS)较高LMR组缩短(31个月vs. 41个月,χ²=10.308,P<0.01)。在接受以...     

彩超监测大脑中动脉血流动力学参数对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的 探讨彩超监测大脑中动脉血流动力学参数对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法 回顾性分析2021年5月至2022年7月于九江学院附属医院进行产检的80例孕妇的临床资料,依据是否发生胎儿宫内窘迫分为研究组48例（存在胎儿宫内窘迫）及对照组32例（无胎儿宫内窘迫）。所有参检者均行超声检测,比较两组孕妇的大脑中动脉血流动力学指标水平[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流速度峰谷比值（S/D）、收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期血流平均速度（Vd）],分析大脑中动脉各血流动力学指标在胎儿宫内窘迫中的诊断价值。结果 研究组RI值为（0.65±0.06）,PI值为（1.56±0.27）,S/D值为（3.41±0.68）,Vs为（56.38±2.37）cm/s,Vd为（16.73±1.48）cm/s,均小于对照组的（0.79±0.08）、（1.89±0.31）、（5.28±1.02）、（60.19±2.08）cm/s及（19.68±1.93）cm/s,差异有统计学意义（P<0.05）。RI、PI、S/D、Vs、Vd均可鉴别诊断胎儿宫内窘迫,其中RI及S/D的AUC分别为0.903、0.923,...