腹部超声联合阴道超声在输卵管妊娠诊断中的应用价值

目的观察腹部超声(TAS)联合阴道超声(TVS)在输卵管妊娠诊断中的应用价值。方法选取2016年5月至2018年5月固始县妇幼保健院收治的94例疑似输卵管妊娠患者作为研究对象,均接受TVS、TAS检查。统计TVS、TAS检查结果,以手术病理结果为金标准,分析两种检查单独和联合诊断的准确度、特异度、灵敏度,观察TVS检查的图像特征。结果 94例疑似输卵管妊娠患者被确诊为78例阳性,16例阴性。两者联合诊断灵敏度、准确度(98.72%、95.75%)高于TAS(78.21%、78.72%)、TVS(80.77%、81.91%)单项诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。两者联合诊断特异度(81.25%)与TAS(81.25%)、TVS(87.50%)单项诊断比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。经TVS检查,输卵管超声具有以下特征。输卵管环型:卵巢旁可见输卵管环影像,直径为1.4～3.8 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示相邻半环状,血流丰富,且Doppler可探及周围与内部低阻力滋养层血流频谱。胎心胎囊型:输卵管内可见卵黄囊、原始心管搏动、胚芽、妊娠囊等。结论 TAS联合TVS可提高输卵管妊娠诊断准确度、灵敏度,可为临床后续治疗提供重要依据。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果

目的探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果。方法回顾性分析62例输卵管堵塞患者的临床资料,其中30例患者接受常规输卵管疏通术治疗(常规组),32例患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗(宫腔镜组),比较两组输卵管疏通率、妊娠率、治疗前后炎症因子水平及并发症发生情况。结果相较于常规组,宫腔镜组输卵管疏通率及成功妊娠率更高(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05);相较于常规组,宫腔镜组治疗后白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平更低(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管疏通术可有效治疗输卵管堵塞,提升成功妊娠率,减轻机体炎症因子水平,同时并发症少。     

两类功能性便秘患者行生物反馈治疗的疗效及随访比较

目的比较生物反馈治疗对两类功能性便秘（FC）的临床疗效及随访效果。方法选择2010年1月至2013年1月收治的72例FC患者,其中慢传输型便秘（STC）患者37例、出口梗阻型便秘（OOC）患者35例。所有患者均行生物反馈治疗,比较患者肛管静息压和肛管最大收缩压,并进行为期半年的随访。结果所有患者均完成2周生物反馈治疗,治疗后OOC组的肛管静息压与入院时同组和治疗后STC组相比,差异均无统计学意义;但治疗后OOC组肛管最大收缩压（146.73±24.51）mmHg明显高于入院时同组（112.51±22.5）mmHg及治疗后STC组（108.35±21.29）mmHg,P〈0.05。所有患者均随访半年。随访后OOC组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（8.25±2.27）显著低于入院时同组（11.01±3.14）及随访后STC组（11.43±3.71）,P〈0.05。随访后OCC组的疾病不确定感量表（MUIS）评分（36.45±7.43）显著低于入院时同组（50.45±12.48）及随访后STC组（44.42±9.67）,P〈0.05。但随访后OCC组的Zung抑郁自评量表（SDS）评分与入院时同组及随访后STC组相比差异均无统计学意义。两组患者总体有效率相比,差异无统计学意义;但OOC组患者治愈率（48.57%）明显高于STC组（29.73%）,P〈0.05。结论生物反馈能有效治疗FC,对OOC的疗效更好。     

腹腔镜保守方法治疗输卵管妊娠70例临床观察

选取140例输卵管妊娠病例,随机分腹腔镜保守方法治疗为观察组与传统开腹术为对照组,各70例.观察组平均手术时间、出血量、住院时间显著少于对照组,且P＜0.05;观察组术后输卵管通畅率、官内妊娠率均显著高于对照组,P＜0.05,有统计学意义.腹腔镜保守方法治疗输卵管妊娠具有良好的预后,是术后有妊娠需求女性的首选方法.     

子宫输卵管造影术中造影剂逆流临床分析

目的分析子宫输卵管造影术造影剂逆流的原因、X线表现及预防措施。方法对142例不孕症患者子宫输卵管造影造影剂逆流病例影像及临床资料进行回顾性分析。结果单纯性间质逆流5例,血管性逆流9例,混合性逆流129例。21例存在输卵管不通或积水;子宫畸形2例;45例有子宫输卵管形态异常、管壁毛糙等异常改变,36例盆腔弥散涂布不均;57例曾有人流病史。结论造影剂逆流既是子宫输卵管造影检查常见并发症,又是一种很有价值的诊断征象,有助于正确解读子宫输卵管造影的影像表现,指导临床诊断和治疗。     

70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者化学消融的安全性初探

目的:总结70岁以上肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及近期疗效,探讨70岁以上HOCM患者行PTSMA的利与弊。方法:对1998-07至2010-07我院行PTSMA治疗的9例70岁以上HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及近期疗效。结果:9例70岁以上HOCM患者中共8例接受PTSMA治疗,术后静息及早搏后左心室流出道压力阶差明显降低(13.29±16.60 vs 77.71±45.51,P=0.006;42.25±21.98 vs 113.50±38.46,P=0.04),左心室射血分数较术前略有下降,但差异无统计学意义(0.60±0.05 vs 0.62±0.05,P=0.053)。术中发生完全性右束支传导阻滞3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,急性心包填塞、死亡1例,急性左心衰竭、死亡1例。结论:70岁以上HOCM患者行PTSMA治疗是有效的,但围术期并发症发生率较高,死亡率较高,因此70岁以上HOCM患者行PTSMA弊大于利,应谨慎施行。     

肥厚型心肌病左室流出道梗阻(54)

肥厚型心肌病临床并非少见,严重者可发生左室流出道梗阻。左室流出道是指左室与主动脉之间狭长的解剖学结构,上方为室间隔,下方为二尖瓣前叶。有一定比例的肥厚型心肌病患者存在左室流出道梗阻,这些患者存在主动脉瓣下室间隔局部的明显肥厚,并在收缩期向     

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阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍。表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC%显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)等肺通气指标也常常显著下降。其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50%及FEF75%显著下降。上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变。阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义。     

ACCF/AHA肥厚型心肌病诊断治疗指南2011解读

肥厚型心肌病是一种常见的心血管疾病。该指南是由美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)联合推出的第一部关于肥厚型心肌病的指南。现就指南中涉及到肥厚型心肌病定义、诊断方法、病程特点以及治疗手段进行概括及解读。     

良性前列腺增生患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻的相关性研究

目的 探讨BPH患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性.方法 选取2008年1月至2012年1月BPH患者300例.年龄47 ～ 93岁,平均69岁.按是否合并前列腺炎分为单纯BPH组136例,PSA(4.9±8.3) μg/L,前列腺体积(41.4±18.1)ml,IPSS评分(21.9 ±7.0)分;合并前列腺炎组164例,PSA(7.0±8.5) μg/L,前列腺体积(48.7±20.7) ml,IPSS评分(27.5±5.1)分.比较两组尿动力学检查梗阻指标的差异.结果 单纯BPH组与合并前列腺炎组的Qmax分别为(8.8±4.8)ml/s和(6.3±3.7) ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05);最大尿流率时逼尿肌压力分别为(96.7±33.0)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(113.2 ±39.8)cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.05);Abrams-Griffiths(A-G)指数分别为77.7 ±31.9和93.9 ±39.6,差异有统计学意义(P＜0.05);Schafer分级值分别为3.3±1.5和4.4±1.2,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示前列腺炎症(OR=2.66,P=0.002)、前列腺体积(OR=1.37,P=0.000)、Qmax(OR =0.72,P=0.000)与Schafer分级有相关性.结论 前列腺炎会加重BPH患者BOO程度.