吻合静脉再植示指背侧离断组织块成活1例

我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下。1病例资料患者,女,36岁,因刀具伤致左示指背侧组织离断1小时后入院。查体:面色苍白,左手示指自近节中段以远与中节指骨、指伸、屈肌腱缺损。掌侧皮肤完整,示指远节血运可,感觉存在。离断组织块包括指背皮肤、指伸肌腱、近节指骨大部及中节指骨,指深、浅屈肌腱。X摄片示:左手示指自近节中段以远与中节指骨缺损。急诊在臂丛麻醉下行手术治疗。常规清创后,克氏针固定指骨,修补指伸肌腱、指深屈肌腱,显微镜下吻合近端两根静脉,远端一根静脉。术后予以…     

中药消肿止痛散临床运用观察

目的：5年来我院用自行配制的消肿止痛散治疗各类软组织挫伤及骨折、脱住整复后软组织肿痛的病人。经观察该方法具有消肿快及止痛等特点。通过对150例患者采取单盲法，随机分组，与内服和外用同类药物的方法进行对比，有一定疗效，但临床运用中尚有一些问题有待进一步探讨。     

肾-结肠瘘一例

患者 男，38岁。右侧腰痛1年，加重1天。体检：右侧腰部略见隆起，肾区明显叩痛。 腹部平片示：右肾区内“鹿角形”高密度影，边缘光滑锐利。拟诊右肾结石。静脉肾盂造影示：右侧肾脏未显影（图1）。CT平扫：右肾多发结石并重度肾积水，肾周炎性渗出改变，局部脓肿形成。右肾逆行造影示：右侧肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘模糊、毛糙，右肾下极见细条带状影，粗细不均，并见对比剂外溢，继续注入对比剂约20ml，见升结肠显影，其肠袋显示清晰（图2）。X线拟诊：（右）肾一结肠瘘。     

应用外科皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果

目的 报道应用外科皮瓣修复四肢创伤后软组织缺损的临床效果.方法 根据组织缺损的情况,设计应用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣和游离皮瓣修复创伤性四肢软组织缺损44例,从移植皮瓣的成活率和随访功能结果,进行疗效分析.结果 皮瓣全部成活38例,皮瓣坏死1例,因张力大部分坏死2例,出现感染,皮缘裂开,经换药治疗后痊愈3例,随防1～2年,1例手部功能改善不明显,2例手指伸直功能欠佳,1例出现骨髓炎、骨不连,1例左足2、3趾背伸乏力外,其余病例的功能恢复较理想.结论 四肢创伤后软组织缺损选用外科皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果.     

14例滑膜肉瘤临床X线总结分析

滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织肿瘤，发病率低，其临床及X线无特征，故容易误诊或漏诊，诊断较为困难。国内有关本病有多篇报道。现将我院自1983年至1990年间经临床、X线、病理证实的14例滑膜肉瘤总结分析如下：     

小切口巧摘面部较大皮脂腺囊肿1例

1 资料与方法 1.1 临床资料患者李×,男性,20岁,右面颊部肿物1年余.诊断:右面颊部皮脂腺囊肿.查体:右面颊部皮肤隆起,可触及皮下包块,大小约5cm×5.5cm×4cm ,无压痛,活动度好,与周围组织无粘连. 1.2 手术方法取左侧卧位,常规消毒,铺消毒洞巾.局麻后在肿物表面沿皮肤皱折作直切口长约1.5cm,切开皮肤及皮下组织后,用组织钳夹住肿物表面,轻轻提起,沿肿块囊壁进行剥离,剥离出局部囊壁后,用血管钳钳夹囊壁两侧并在中央切开囊壁,用挤压及刮匙搔刮的方法清除净肿块内容物.     

EVALUATION OF IMMUNOHISTOCHEMICAL DIAGNOSIS OF RHABDOMYOSARCOMA

Objective To evaluate the sensitivity and specificity of regularly used immunohistochemical markers, including Vimentin (Vim), Desmin (Des), Myoglobin (MG), Myosin (MS), Smooth-muscle actin (SMA) and Sarcomeric actin ( Sr-A ) , in the diagnosis of rhabdomyosarcoma (RMS). Methods After resection, 24 RMSs and other childhood tumor specimens were fixed in 10% neutral-buffered formalin and embeded in paraffin. The immunohistochemical staining was performed by LSAB procedure. Heat-induced epitope retrieval of Des, MS, Sr-A was processed in order to enhence positive rate and positive strength. Results Vim, MG, MS, Des, Sr-A, SMA were arranged in the order of sensitivity from higher to lower. About specificity, Sr-A, Des, SMA, MG, Vim standed in a sequence from higher to lower ( the data of MS is insufficient) ; Des, MG, Sr-A possessedhigher experimental efficiency, followed by SMA, Vim in a succession. Conclusion Vim and MG are of the higher sensitivity but lower specificity. On the reverse, Sr-A and Des hoM the better specificity but lower sensitivity. So the combination of multiple antibody reactions shouM be considered to improve the diagnostic ability in poorly differentiated RMS. According to the result of experimental efficiency, we suggest that the combination of Des, MG and Sr-A can make it possible to diagnose the majority of RMS clearly.     

经后路钛网椎板成形侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 观察后路钛网椎板成形侧块内固定加植骨术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 自1999年至今，共有16例脊髓型颈椎病患者经后路钛网椎板成形侧块内固定加植骨术治疗，对治疗结果进行临床及X线评定。结果 通过平均2年5个月的随访，所有病例都得到了改善，其中优6例、良8例、可2例，优良率为93．8％；术后椎管矢状径平均增加4．2mm，钛网无位置变化，并已被再生骨固定。结论 在进行后路减压的同时，钛网椎板成形及侧块内固定，尤其适用于有节段性不稳的脊髓型颈椎病并椎管狭窄、后纵韧带骨化症的治疗。