微创钻颅血肿碎吸治疗脑出血30例分析

高血压脑出血是高血压常见并发症，是神经内科的常见病人，也是急重症之一。我院自2000年9月-2001年10月共收治高血压脑出血病人40人，其中行微创钻颅脑内血肿碎吸术30例，取得了较好效果，现报导如下。     

颅内血肿微创术中再出血并发症及其处理

脑出血，特别是高血压性脑出血，属我国常见多发危重病，全国每年新发病例在160万以上，并且近期临床统计还有上升的趋势。该病死亡率、致残率极高。颅内血肿微创术，是通过CT定位，局麻下直接行锥孔放置引流管至血肿腔内一次完成。此方法自临床应用以来，以其创伤小、操作简单、费用低、对相应医疗设备要求不高等优点，很快受到临床医生的重视，并取得一定的疗效。但与任何医疗技术一样，也有其并发症，其中以脑内血肿腔术中再出血最为常见，危害也最大，是导致手术失败的最直接原因，应给予高度重视。现将笔者体会论述如下。     

微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究

目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。     

长沙市7至16岁在校少年儿童身体形态发育分析

目的了解长沙市在校少年儿童身体形态发育现状,方便中小学校卫生保健工作的开展。方法分析市内7～16岁在校少年儿童身高、体重、胸围和维尔维克指数的相关情况。结果我市在校少年儿童身体形态发育基本达到国内相同人群的平均水平,青春期生长突增有提前迹象。     

A comparative study on therapeutic method of traumatic epidural hematoma

Objective： To explore the therapeutic methods, surgical indications and clinical practice of minimally invasive surgery on traumatic epidural hematoma （EDH）. Methods： Retrospective study was made on 135 patients with traumatic EDH admitted into our hospital from June 2002 to August 2005. Sixty-five patients were treated with mini-invasive negative pressure drainage （treatment group）, 70 patients with comparable condition used traditional craniotomy （control group ）. The mean time of operation, average days in hospital, expenditure and prognosis of two groups were recorded and analyzed. Results： There was no significant difference in therapeutic efficacy between two groups. Patients in treatment group had a shorter hospital stay and less expenditure than those in control group. Conclusion： Mini-invasive negative pressure drainage is simple, effective, economical and applicable to some traumatic EDH patients.     

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响,设计有针对性的手术方法,以达到改善上睑形态的目的.方法尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向.活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置.针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点,手术延长眼轮匝肌下缘,加高上睑弧度,重塑内眦角.结果单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异.手术可使眼轮匝肌下缘延长,上睑弧度加高,明显改善上睑外形.结论通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构,可达到改善上睑外形的目的.     

先天性腹及会阴畸形一例

病例介绍 患儿男，2岁，因会阴形态异常近2年于2006年5月17日入院。患儿生后即被家人发现会阴外生殖器形态异常，且左侧下腹部有一突出体外的包块，可见蠕动，但排尿排便无异常，遂来院求治。患儿为第一胎，足月顺产，母孕期否认服药史及毒物接触史，家族中无类似病例。患儿营养中等，智力发育正常，查体较合作，一般状况良好。检查发现患儿下腹部膨隆，下腹部正中可见一直径约5cm类圆形瘢痕，未见脐形态。会阴呈男性外生殖器官，阴囊分裂。     

食管正常粘膜上皮及食管鳞癌形态定量的初步研究

本文利用全自动图象分析系统对正常食管粘膜上皮及食管鳞状细胞癌进行了形态定量研究。对细胞核面积、核长径、核周长、核/浆面积比值及核灰度均值等项指标进行了统计学分析。结果显示：正常鳞状上皮从底层到表层细胞的参数变化有一定规律性，其中以核/浆面积比值最有意义，各级食管鳞癌的癌细胞中，其各项指标均有差异，其中以核/浆面积比值及核灰度均值的差异较为明显，因此认为：食管癌的形态定量研究可作为定量病理诊断和为估计癌组织生物学行为提供观的、有价值的参考。