盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床效果观察

目的探讨盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法随机将108例颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予动脉瘤栓塞术后常规用药及尼莫地平持续静脉泵入,观察组在对照组用药基础上加用盐酸法舒地尔。比较两组患者治疗效果,治疗前后血液流变学指标、经颅多普勒(TCD)指标、神经功能缺损量表(NFI)评分、Glasgow昏迷评分及Barthel指数评分(Barthel index)。结果治疗2周后,观察组治疗有效率为94.44%,明显高于对照组的79.63%,比较差异有统计学意义(P 0.05);治疗2周后,两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血高切黏度等血液流变学指标均有所改善,且观察组血液流变学指标改善较对照组更加显著,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均较治疗前升高,且观察组上述TCD指标较对照组升高明显,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者NFI评分明显降低,Glasgow昏迷评分及Barthel指数评分明显提升,且观察组上述评分改善显著较对照组明显,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。结论盐酸法舒地尔联合尼莫地平可有效抑制颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛,促进脑血管血流速度,改善血液流动学状态,更有利于术后脑神经修复,从而提升患者意识状态,临床效果较单一用药更佳,值得临床推广应用。     

腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流防治脑血管痉挛的初步观察

目的：探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的预防与治疗效果。方法：对88例颅内动脉瘤性SAH患,在超早期行电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞术后,实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流,通过临床症状、经颅多普勒超声（TCD）及脑血管造影、ECT判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果：11例出现症状性脑血管痉挛,平均随访11个月,恢复良好10例,中度致残1例。无引流相关并发症。结论：腰椎蛛网膜下腔置管持续引流可以清除蛛网膜下腔积血、引流血管收缩物质,预防血管痉挛的发生及缓解痉挛程度。     

早期手术治疗破裂脑动脉瘤74例报告

目的:总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期手术的治疗经验.方法:总结74例动脉瘤患者在早期行手术夹闭的临床资料,治疗方法及疗效.结果:69例出院时清醒,术后1个月GOS评分Ⅰ级46例,Ⅱ级15例,Ⅲ级8例.术后死亡5例(大面积脑缺血1例,脑疝1例,继发肺感染2例,急性心梗1例).结论:动脉瘤破裂早期手术治疗,结合围手术期药物治疗,获得了满意的疗效.     

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血及脑室出血后脑血管痉挛的疗效观察

原发性蛛网膜下腔出血和原发性脑室出血是神经内科最常见的急症,发病比例占脑血管疾病的10%,而脑血管痉挛是其常见的并发症,出现此并发症的患者约半数死亡或留有神经功能受损,故而逐渐引起临床重视[1]。尼莫地平为目前临床上常用的钙通道阻滞剂,对防治继发的脑血管痉挛疗效显著。2004年1月至2006年1月我院对收治的原发性蛛网膜下腔出血和原发性脑室出血患者采用尼莫地平治疗收到较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料原发性蛛网膜下腔出血和原发性脑室出血患者30例,男14例、女16例;年龄27~75岁,平均49.9岁;病程1~45天,平均26天。30例…     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探讨尼莫地平对于预防和治疗蛛网膜下腔出血(SAH)和脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法将本组36例病人随机分为2组,对照组17例入院后静滴6-氨基乙酸等抗纤溶药物止血,镇静脱水降颅压等常规治疗;治疗组19例在常规治疗的基础上,加用尼莫地平20mg+NS500ml缓慢维持静滴,1次/日,共用两周。结果2周后,临床症状和体征缓解率治疗组高于对照组(P﹤0.05)。治疗组脑血管痉挛的发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。结论尼莫地平对于解除蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效明显。     

颅脑外伤患者早期脑血管痉挛的临床意义及对预后影响

目的观察颅脑外伤患者早期脑血管痉挛（cVs）的临床意义及对预后影响。方法94例颅脑外伤患者急性期接受了经颅多普勒超声检查技术（TCD）检查。结果全部受检患者中急性期出现CVS者33例（35．11％），未出现CVS者61例（对照组，64．89％）。颅脑外伤后CVS患者的CT阳性发现例数、急性期死亡例数、急性期合并症数目、平均住院天数和出院时ADL评分均明显高于对照组，而入院时GCS评分却明显低于后者（P均〈0．05—0．01）。结论颅脑外伤后急性期有无CVS是近期预后的一项观察指标。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法本组患者l14例,随机分为2组,治疗组69例,早期行腰大池脑脊液持续外引流;对照组45例,采用每天腰穿术放脑脊液。通过比较2组脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效。结果脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率治疗组分别为27.5%和10.1%,均明显低于对照组的68.8%和26.6%,2组急性脑积水分别为7.2%和11.1%,无明显差异。结论早期腰大池持续外引流能够有效地降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施。     

下鼻甲注射致视网膜中央动脉阻塞一例

下鼻甲注射药物导致视网膜血管痉挛或血栓引起视力障碍的病例曾有不少报道,近来笔者收治一例下鼻甲注射强的松龙导致视网膜中央动脉阻塞的患者,现报道如下。患者,男,40岁。因过敏性鼻炎用强的松龙1ml做右下鼻甲注射,注射后约2 min自诉右眼前发黑、视物不清。眼科查:右视力光感,     

颅脑损伤后TCD的变化及临床意义

目的：探讨颅脑损伤后TCD的变化规律,TCD与伤情、CT及预后的关系。方法：选择36例成年脑外伤患者行动态TCD测定,同时TCD检查,并记录GCS。结果：发生脑血管痉挛（CVS）12例（33．3％）。伤后1—3天出现脑血管痉挛,6～8天达峰值,13～15天明显减轻。伤后病情越重,GCS越低,则痉挛时间越长,程度越重,预后越差。结论：TCD无创,安全,重复性好,能弥补CT检查的不足,为,临床诊断与治疗的有力手段。     

蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛28例

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)的发病机制、治疗及预后。方法:28例SAH患者随机分为常规治疗组和尼莫地平治疗组,均采用相同的综合性治疗和对症治疗。尼莫地平组应用尼莫地平4mg加入5%GS500ml静滴;常规治疗组并发CVS后再加用尼莫地平治疗。结果:尼莫地平组CVS的发生率、死亡率均明显低于常规治疗组,同时出现意识障碍及偏瘫者预后不良。结论:SAH后早期应用尼莫地平治疗对预防CVS尤为重要。