新生儿缺氧缺血性脑病52例临床分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的基层诊断、治疗及预防。方法 对2002年1月至2005年5月我科收治的52例新生儿缺氧缺血性脑病进行临床分析。结果 任何导致胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可引起窒息而发生不同程度的缺氧缺血性脑病。有孕母因素、胎盘因素、脐带因素、分娩因素及胎儿因素。结论 新生儿缺氧缺血性脑病是由各种围生期因素引起的缺氧和缺血而导致的脑损害。     

红景天注射液对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

目的:研究红景天注射液治疗冠心病的药理作用及作用机制。方法:将实验犬20只,随机分为空白对照组、阳性药对照组和红景天注射液小、大剂量组。经戊巴比妥钠30mg·kg^-1静脉麻醉后开胸,分别测定冠脉血流量、心输出量、左室内压、左室内压上升最大速率(dp/dt_max)、冠状静脉窦血氧含量、动脉血氧含量、心肌耗氧量、心搏出量、耗氧指数、心脏指数、冠脉阻力、总外周阻力及氧利用率等。结果:动物静脉注射红景天注射液后,冠脉阻力、动脉血压、总外周阻力、耗氧指数、心肌耗氧量、心率明显降低,心输出量、心搏出量及冠状静脉窦血氧含量明显上升,与药前及空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05-0.01);左室内压和心肌收缩力则无明显改变。结论:结果表明,用红景天注射液可扩张冠脉血管、降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,心输出量和每博出量明显增加,心脏有效作功得到加强;还能使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用。这可能是红景天注射液治疗冠心病的药理机理。     

非营养性吸吮对早产儿呼吸、心率和血氧饱和度的影响

早产儿由于胃肠功能发育不成熟，尤其是胎龄小于34周者胃肠激素水平低下，往往不能耐受经口喂养而需要接受鼻胃管等非生理性的喂养途径。如何使这些早产儿尽快康复是近年来围产医学的研究热点。国内已有运用非营养性吸吮(non-nutritive sucking，NNS)方法对早产儿进行辅助喂养的报道，那么NNS对早产儿的呼吸、心率和血氧饱和度变化的有何影响?我们现将进行的一些探讨总结如下。     

庆大霉素致过敏性休克1例

患者男，46岁。因泌尿系感染在个体诊所静脉输注硫酸庆大霉素注射液后，突然神志不清，于2003年8月2日来我院急诊。体温：38．6℃，脉搏：146次／min，呼吸：26次／min，血压：87／46mmHg，血氧饱和度80％，神志不清，呼之不应；面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，呼吸急促，抬入病房；全身皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑，无肝掌、蜘蛛痣；全身浅表     

无痛胃镜检查中严重呼吸抑制1例

患者，女，58岁，65kg。因反复上腹疼痛不适，伴反酸、嗳气来我院行无痛电子胃镜检查术。术前询问病史，患者自诉无明显心肺疾患。按胃镜检查的要求禁食禁饮，无术前用药。检查中持续监测血压（BP）、脉搏（P）、呼吸（R）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2），入室时BP140／76mmHg，P86次／min，R18次／min，SpO299％。常规鼻导管吸氧，流量2L／min，口内置入咬嘴，开放静脉通路。诱导时静脉注射芬太尼0．05mg，1min后缓慢静脉注射1：1加倍稀释的异丙酚注射液100mg。待睫毛反射？肖失开始操作。进镜时患者无呛咳，无体动，术中5min准备取活检时，患者SpO2降至80％，     

小儿艾滋病--关于"5个月女婴反复多部位感染"的讨论

1．1 患儿，女，5个月。1．2 主因口周、肢端青紫50天，发热2天入院。1．3 住本院期间，间断吸氧。经皮测血氧饱和度90％～95％，反复发热，多部位感染：泌尿系感染、淋巴结炎、呼吸道感染、口腔鹅口疮。     

胎儿血氧饱和度监测在预测胎儿酸中毒中的应用

目的研究胎儿血氧饱和度（FSO2）预测胎儿酸中毒的阈值及准确性。方法2002—12—2004-06对广东省人民医院及青海红十字会医院的226例产妇在宫口开大3cm以上者行FSO，监测及电子胎儿监护仪监护，应用受试者工作特征曲线评估FSO2阈值；研究将30％作为FSO2阈值，评估其预测胎儿酸中毒的准确性。结果第二产程FSO2较第一产程下降，二者均值差异有显著性；脐动脉血气与FSO2呈相关性；将30％作为FSO2阈值，预测胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88．9％、96．8％、84，2％、97．6％、95．6％。结论将30％作为FSO2的阈值是适宜的；FSO2可提高诊断胎儿宫内酸中毒的准确性。     

小儿胃镜检查时脉搏、血氧饱和度变化的观察

我们对59例行胃镜检查的患儿进行同步脉搏、血氧饱和度监测，现将结果报告如下：     

剖宫产术中立止血过敏1例

1 病例 患者，女，29岁，孕足月第二胎瘢痕子宫，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，既往无药物过敏史，术前查体及各项辅助检查均正常。入室血压130／85mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）98％、心率（HR）72次／min，鼻导管吸氧，建立静脉通路，于L1.2行硬膜外穿刺，头向置管3．5cm，经过顺利，局麻药为2％利多卡因，首次总量为14ml，阻滞平面达T8，为防止术中渗血，于手术开始前缓慢静注立止血1ku，     

术中调控PaCO2对OPCAB患者术后认知功能的影响

目的观察术中调整动脉血二氧化碳分压(PaCO2),对非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后认知功能的影响.方法 OPCAB患者30例,随机分成G1组(n=15),术中动脉血PaCO2维持在35 ～ 39 mmHg范围内;G2组(n=15),术中使PaCO2控制在40 ～ 45 mmHg.分别于吻合前(T1)、第一支远端吻合5 min(T2)、第二支吻合5 min(T3)、第三支吻合5 min(T4)以及吻合完毕20 min(T5)时间点记录连续心排指数(CCI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2 )、脑氧饱和度(rSO2)和PaCO2等数据.采用修订长谷川智能量表(HDS-R)和日常生活功能水平量表(ADL)对患者进行认知功能评价.结果术前、术后HDS-R和术前ADL评分,两组之间没有显著差异;G1组HDS-R评分术后较术前明显降低(P<0.05),而G2组则没有显著差异.两组的rSO2在T2、T3、T4和T5时间点均较T1有显著降低(P<0.05或P<0.01);而G2组各时间点的rSO2均比G1组显著增高(P<0.05或P<0.01).结论血管吻合时较高的PaCO2可以提高脑氧饱和度,从而减少OPCAB术后认知功能障碍的发生.