侵袭性葡萄胎的CT表现

目的探讨侵袭性葡萄胎的CT表现及其临床应用价值。方法对13例经临床及病理证实的侵袭性葡萄胎病人行CT平扫及增强扫描,并对其CT表现进行分析。结果13例(100%)CT表现为:子宫明显增大,宫腔内多发大小不等的低密度囊泡影及等密度软组织影,子宫肌层不规则增厚且厚薄不均,其内亦可见低密度囊泡影,增强扫描显示囊壁及等密度软组织明显强化,CT值增加30～50HU。结论侵袭性葡萄胎的CT表现具有特征性,在其诊断和治疗中具有重要临床价值。     

恶性葡萄胎术后复发并双肺转移介入治疗一例

患者女,4 4岁。2 0 0 0年8月因恶性葡萄胎而行子宫切除术,术后1个月余复发盆腔包块并阴道大出血。妇科用止血药及阴道内纱条填塞均无效而来我科行介入治疗。术前胸片检查示双肺散在分布大小不等结节影,提示双肺转移瘤。查人绒毛膜促性腺激素(THCG) >1 0 0 0mU ml,血常规红细胞3.0×1 0 1 2 L、白细胞6 .2×1 0 9 L、血小板98×1 0 9 L ,肝、肾功能正常。B超示盆腔内偏左侧见8cm×1 0cm肿块。于2 0 0 0年1 1月2 8日行第1次介入治疗,采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后,将5F Cobra导管先后置于左、右髂内动脉造影,示双侧阴部内动脉参…     

人工流产术后输卵管侵蚀性葡萄胎病灶破裂误诊为异位妊娠1例并文献复习

1 病例简介 患者,33岁,"侵蚀性葡萄胎合并输卵管病灶破裂,在外院行右输卵管切除术及病灶切除术后3天",为求进一步系统治疗,转诊于我院.患者,G2P1,2004年顺产1女.平素月经规律,初潮14岁,4～5天/25 ～ 28天.LMP约为2011年10月14日,尿妊娠试验(+),无明显早孕反应.2011年12月7日在当地医院行B超检查,提示"稽留流产",遂行清宫术,清出物未送病理.术后1周患者阴道流血停止,但术后2个半月月经仍未复潮.2012年2月29日患者因"突发下腹痛,伴呕吐及肛门坠胀感"急诊送当地二级医院.查体:T36.5℃,R18次/min,BP 70/50mmHg,P 72次/min.腹稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+).急查血常规:WBC 14.32×109/L,Hb 70g/L.尿妊娠试验(+),血β-HCG 90054.00mIU/ml.B超示:子宫体积增大,宫腔内未见明显妊娠囊回声;子宫前壁肌层探及约21mm×17mm大的不均质低回声区,内部可见丰富血流信号;右附件区探及约74mm×65mm大的不均质回声包块,内部回声呈蜂窝状;腹腔积液.     

12年来第1～4版FIGO妊娠滋养细胞疾病分期、分类及临床实践指南的演变和思考

2000年9月在美国华盛顿召开的第16届国际妇产科联盟(FIGO)会议制定,并在《Int J GynecolObstet》刊出了FIGO 2000特别报告,即第1版"FIGO妇科恶性肿瘤分期、分类及临床实践指南"(以下简称指南),此后于2003年、2006年和2012年分别出版了逐有修改的第2、第3和第4版指南。各版之间的内容虽基本相似,但随着时代的进展,学科的发展     

超声增强型血流显像技术在早孕合并部分不典型葡萄胎诊断中的价值

目的分析早孕合并部分不典型葡萄胎的二维和增强型血流显像(e-Flow)声像图特征,以提高早孕合并部分不典型葡萄胎的诊断率。方法回顾性分析经刮宫和病理检查证实早孕合并部分不典型葡萄胎24例的二维和e-Flow声像图特征。结果刮宫前超声提示早孕合并部分不典型葡萄胎17例,7例误诊。17例早孕合并部分不典型葡萄胎的二维声像图表现:①子宫略大于或等于正常妊娠月份,宫腔内妊娠囊变小、形态失常,妊娠囊周围可见细小、形态不规则的类蜂窝状无回声区;②宫腔内等或稍高回声团,部分病例可见少量不规则液暗区,无或仅有少量水泡状暗区。17例早孕合并部分不典型葡萄胎的e-Flow表现:宫腔病灶内以及相邻肌壁间可探及丰富血流信号。结论不典型葡萄胎声像图复杂,需要结合临床各项指标;二维超声对不典型葡萄胎无特异性,e-Flow显像可以在宫腔内异常回声团记录到低速血流信号,因此e-Flow技术对部分不典型葡萄胎有较高的诊断价值。     

1例妊娠合并葡萄胎并发胎盘早剥病人的护理

对1例妊娠合并部分性葡萄胎病人采取扩容、降压、抗感染、及时终止妊娠、严密观察病情等抢救和护理措施,病人8d后治愈出院。提示妊娠18周亦可出现妊娠高血压综合征,而且要高度警惕胎盘早剥的发生,熟练掌握妇科疾病的相关知识,严密观察病情变化,准确判断病情,及时终止妊娠,为抢救病人生命、保留生育功能争取宝贵时间。术后为病人提供优质服务和精心护理,病人顺利康复出院。     

宫颈注射利多卡因在葡萄胎吸宫术中的应用

目的：探讨采用2%利多卡因在葡萄胎吸宫术中用药安全性。方法：术前行常规检查,嘱患者排空膀胱,取膀胱结石位,常规外阴、阴道碘伏冲洗消毒,铺盖无菌孔巾,妇科检查后窥阴器扩开阴道,暴露宫颈,碘伏消毒宫颈,持宫颈钳固定宫颈。结果：试验组中宫颈松弛能顺利通过6号吸管占95%,对照组占13%,两组差异有极显著性（P〈0.01）。结论：2%利多卡因宫颈注射在葡萄胎吸宫术中起到镇痛及减少人流综合征的发生,缩短手术时间,且操作简单、安全,又不影响子宫收缩,是提高手术质量的可行方法。     

彩色超声对葡萄胎刮宫术后的观察与分析

我们自2000年1月以来,应用彩色多普勒血流显像对60例葡萄胎刮宫术后患者进行观察,结果报告如下。     

化学发光检测人绒毛膜促性腺激素影响因素及应对措施探讨

<正>人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotro-pin,HCG)是早期妊娠诊断的最佳指标,并能作出绒癌、先兆流产、异位妊娠、葡萄胎的诊断及对恶性葡萄胎与绒癌的疗效进行观察。此外也是追踪流产妇女的最佳指标,并可观察抗早孕药物的疗效等。半自     

完全性葡萄胎患者清宫术的围手术期护理3例

完全性葡萄胎的发生概率约为0．078％,该症不仅侵犯局部还有远处转移的潜在危险。由于患葡萄胎的子宫大而软,清宫时发生并发症的概率较高。为使患者积极配合防止并发症的发生,做好围手术期的护理很为重要。2000年4月至2005年6月期间,沈阳市第九人民医院收治此类患者3例,成功地施行清宫术,现报告如下。