效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。方法选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4μg/L瑞芬太尼（R）组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼（S）组,每组20例。采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下。记录所有患者入室后（T0）、诱导后插管前即刻（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、HR、收缩压与心率乘积（RPP）、BIS等指标。结果两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,气管插管后均有回升。结论舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应。     

低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合舒芬太尼在面部整形术中的应用效果分析

目的:探究低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合舒芬太尼用于面部整形手术的临床效果.方法:前瞻性选择2018年8月-2019年10月在中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院就诊后接受面部整形手术的患者60例.将全部患者根据随机数字表法分为对照组以及观察组,每组30例.对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉,观察组使用右美托咪定...     

克唑替尼致心动过缓的文献分析

目的 探讨克唑替尼致心动过缓的临床特点及可能机制,为临床安全用药提供参考。方法 检索国内外文献数据库,收集克唑替尼致心动过缓的文献报道,检索时限为建库至2022年5月,提取文献中患者的基本信息、用药情况、药品不良反应(ADR)发生过程和转归等信息进行分析。结果 共检索到10例患者,男5例,女5例,平均年龄(60.9±17.5)岁。7例ADR在用药后4个月内发生,10例患者用药后心率均降至60次/min以下,其中6例患者心率降至45次/min以下,最低降至24次/min。10例患者的心动过缓均与克唑替尼相关,其中7例患者为严重的ADR,停药或对症治疗后好转。结论 克唑替尼致心动过缓虽为常见的不良反应,但目前文献报道较少,且多为严重ADR,需引起临床关注与重视。     

慢性粒细胞白血病合并结肠癌1例并文献回顾

慢性粒细胞白血病 (chronic myeloid leukemia, CML)属于慢性骨髓增生性疾病.源于造血干细胞克隆异常,具有特异性的 Ph 染色体和(或)BCR/ABL融合基因. 常以中性粒细胞增多起病,可分为慢性期、 加速期和急变期. 酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TK...     

肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的 比较肝动脉灌注化疗(HAIC)联合程序性死亡受体1(PD-1)抗体及仑伐替尼方案与PD-1抗体联合仑伐替尼方案在治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性。方法 2018年8月至2022年3月四川省人民医院经病理活检或影像学诊断晚期原发性肝癌合并PVTT的患者50例,其中25例采用HAIC联合PD-1抗体及仑伐替尼方案治疗(试验组),25例采用PD-1抗体联合仑伐替尼方案治疗(对照组),观察两组治疗过程的不良反应,并6～8周复查评估一次。结果 试验组在肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无疾病进展期(mPFS)、中位总生存期(mOS)等方面均优于对照组(P<0.05)。Cox回归分析得出ECOG PS评分、AFP范围以及治疗方案的选择均为影响患者总生存期(OS)的独立预后因素(P<0.05)。所有患者治疗过程均未出现5级药物不良反应,均未进行药物减量,其余不良反应予以对症处理后缓解。结论 HAIC联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并PVTT的临床效果优于PD-1抗体联合仑伐替尼方案,能明显延长患者的生存时间,且不良反应可控,安全性好...     

PD-1抑制剂致反应性皮肤毛细血管增生症1例

1例73岁女性患者,因食管鳞癌术后复发Ⅳ期使用卡瑞利珠单抗（200 mg,q 4 w,ivgtt）联合阿帕替尼片（250 mg,qd）治疗2周期,后患者因腹泻自行停用阿帕替尼片,期间使用卡瑞利珠单抗单药治疗。1周期后出现点状鲜红色斑丘疹,散在分布于背部、胸腹部、面部、耳部、眼睑黏膜,经医师诊断为反应性皮肤毛细血管增生症。患者胸腹部摩擦出血,采用压迫止血处理,局部外用云南白药粉,嘱勿抓挠,避免感染。临床药师建议医师对患者目前用药方案进行调整,继续以原剂量服用阿帕替尼片,加用洛哌丁胺胶囊控制腹泻。患者再次服用阿帕替尼片后,丘疹面积未继续扩大,症状得以控制,且未再发生腹泻。     

小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会

目的：讨论小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会。方法：选择52例小儿手术麻醉患儿,将其随机分为对照组26例与研究组26例。对照组麻醉诱导期应用丙泊酚,研究组麻醉诱导期联合应用小剂量舒芬太尼与丙泊酚。观察指标：血流动力学指标、麻醉诱导期间相关参数、麻醉恢复时间、麻醉后不良反应。结果：麻醉前两组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);术后5min研究组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标接近于正常状态的效果明显优于对照组(P<0.05)。研究组麻醉诱导期间丙泊酚EC50、LOC时间及BIS指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后睁眼时间、术后完全清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间麻醉恢复时间指标明显短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合方式在小儿麻醉诱导期中的应用利于稳定患儿血流动力学指标,保障麻醉安全性,促进术后麻醉恢复。     

纳武利尤单抗联合化疗和甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝内胆管癌的临床观察

肝内胆管癌在原发性肝癌中的发病率仅次于肝细胞癌,约占原发性肝癌的10％～15％[1-2] ,其发病率呈上升趋势[3-4].早期往往无自觉症状,在出现黄疸以前难以引起注意,由于发现较晚,确诊时常常已达晚期,仅有10％的患者在确诊时有手术机会,对于局部进展、转移性或复发患者只能接受化疗或支持对症处理,预后较差.我院针对晚期...