外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

环氧化酶-2在腹部肠管火器伤后肝组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在腹部肠管火器伤后肝组织中表达的变化及其意义。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组。建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达,同时测定血清ALT、AST水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果:伤后各组肝组织COX-2表达明显高于对照组(P<0.05),并于伤后2 h和12 h出现2个高峰。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,血清ALT、AST水平在伤后也明显升高,也于伤后2 h和12 h出现2个高峰。相关分析表明,伤后肝组织COX-2与血清ALT、AST水平均呈正相关(r值分别为0.850、0.757,P<0.05)。结论:腹部肠管火器伤后肝组织COX-2表达增强,与肝脏结构和功能损伤基本一致,COX-2在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中具有重要意义。     

腹腔镜诊断治疗腹部刺伤90例报告

目的：探讨腹腔镜诊断及治疗腹部刀刺伤的价值。方法：腹部刀剌伤90例患者术前探查示与腹腔相通,应用腹腔镜完成诊断及治疗。结果：90例患者均在腹腔镜下明确诊断。17例无腹腔内脏损伤,52例于腹腔镜下完成治疗,21例中转开腹。结论：诊断明确的腹部刀刺伤选用腹腔镜探查,多可同时完成治疗,只少部分病例需开腹手术。     

1例闭合性腹部外伤致感染性休克合并ARDS患者的护理

正闭合性腹部外伤指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,是外科较常见的急腹症。腹腔空腔脏器的损伤易诱发腹腔感染,继而引发感染相关性腹膜炎,甚至感染性休克的发生。有报道称感染性休克患者中有25%~50%发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)~([1])。ARDS是因肺毛细血管内     

闭合性腹部损伤的急诊处理

目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点,进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平。方法回顾性分析了我院127例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果自外伤至就诊时间为15min～2d,腹腔内单一脏器伤59例,2个或2个以上脏器损伤68例,32例合并腹部以外的重要器官损伤;102例有不同程度的低血容量休克表现和/或腹膜炎表现,其中68例以低血容量休克表现为主,32例以腹膜炎表现为主;腹腔多点穿刺检查阳性率占74.8%（95/127）。120例行急诊手术,急诊抢救治愈113例,抢救成功率94.2%;7例非手术治疗者,4例经保守治疗恢复,3例死亡。结论早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键;维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的关键环节。     

46例闭合性腹部损伤诊治体会

<正> 1.临床资料 自1996年5月—1999年12月,我院共收治。腹部闭合性损伤经剖腹探查的病人46例,男34例,女12例,年龄12—65岁。经手术证实,其中24例为多发伤。合并四肢骨折12例,颅脑损伤4例,胸部损伤6例,骨盆骨折并膀胱破裂2例。本组治愈43例,死亡3例。其中2例合并股骨干骨折。     

损害控制策略在以腹部损伤为主的多发伤救治中的应用

目的探讨应用损害控制策略（DCS）在以腹部损伤为主的多发伤救治中的治疗效果,总结救治经验,提高救治水平。方法对2007年7月~2010年7月期间126例以腹部损伤为主的多发伤的救治进行回顾性分析,按照创伤严重度评分（ISS）,分为一般损伤组（ISS≤35分）67例和严重损伤组（ISS〉35分）59例,其中对59例严重损伤患者应用损伤控制技术,占46.8%。复苏期间监测两组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能,同时对两组腹部术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率亦进行比较。结果复苏期间两组患者的血清乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能进行监测比较,结果显示差异无显著性（P〉0.05）,两组术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率的比较,结果亦无显著差异性（P〉0.05）。结论在以腹部损伤为主的多发伤救治中,合理实施损害控制策略可有效降低其死亡率和剖腹术后腹部并发症发生率;准确合理地选择适应证、快速有效的简化手术、ICU复苏支持和恰当无延误地实施再手术是DCS成功的关键。     

腹部闭合性脏器损伤围手术期血浆输注与术后感染的相关性

目的：探讨腹部闭合性脏器损伤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性。方法：收集2004-01/2008-01于我院普外科收住的腹部闭合性脏器损伤并接受手术治疗的226例完整病历资料,并按统计学分层随机抽样,抽取131例作回顾性分析,分为输过滤白细胞的红细胞悬液＋血浆组或只输血浆组（A组）45例、输过滤白细胞的红细胞悬液（B组）51例、未输血组（C组）35例。结果：A组感染率明显高于B组和C组感染率,有统计学差异（P〈0.01）;B组和C组感染率无统计学差异（P〉0.05）;术后感染发生随输血量的增多而增大（P〈0.01）。结论：围手术期输血浆可导致术后感染并发症的增多;输血浆越多,发生术后感染的危险性越大。     

闭合性腹部损伤27例诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤的临床表现及特点，提高临床诊治水平，提高救治成功率。方法对1989年1月至2008年12月收治的27例闭合性腹部损伤病例的临床资料进行分析。结果本组27例全部治愈。结论选择及时合理的手术方式是治疗腹部损伤的主要手段，早期诊断、早期手术、持续有效胃肠减压、腹腔引流和术后有效的治疗，是影响预后的关键。     

严重腹部损伤患者的急救护理

<正>腹部损伤是外科常见急腹症,具有伤情隐匿,病情危急,变化快,处理困难,并发症多,病死率高等特点[1],因此对于这类病人进行及时正确的诊断和处理,是降低病死率的关键,也是临床诊断与护理工作的重点,本文对2年来我科抢救的46例严重腹部损伤患者的护理体会报道如下。