螺旋CT在结核性腹膜炎鉴别诊断中的应用价值分析

目的：评价螺旋CT在结核性腹膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析结核性腹膜炎患者50例、癌性腹膜炎患者24例及感染性腹膜炎21例的螺旋CT 影像资料。结果结核性腹膜炎组、癌性腹膜炎组及感染性腹膜炎组患者出现大量腹水者的比例分别为40.0%（20/50）、79.2%（19/24）、28.6%（6/21）;结核性腹膜炎组患者以壁腹膜均匀增厚为主,发生率为24.0%（12/50）;癌性腹膜炎组以壁腹膜结节块样增厚为主,发生率为66.7%（16/24）;感染性腹膜炎组患者壁腹膜增厚发生率为9.5%（2/21）。此外,结核性腹膜炎组、癌性腹膜炎及感染性腹膜炎腹腔淋巴结肿大发生率分别为6.0%（3/50）、45.8%（11/24）、4.8%（1/21）。结论螺旋CT 的影像学改变有助于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎及感染性腹膜炎的鉴别,可提高诊断准确率。     

多发性腹透相关性腹膜炎临床特征及预后分析

目的：比较分析多发性腹透相关性腹膜炎与单发性腹透析相关性腹膜炎患者的临床特征、病原学特点以及预后情况。方法回顾性研究2011年4月—2015年4月在该院腹透中心行腹透置管并行持续性不卧床腹膜透析（ CAPD）治疗的终末期肾脏病患者中发生多发性与单发性腹透相关性腹膜炎的临床特征、病原学特点及预后情况。将1年内发生2次及以上的腹透相关性腹膜炎定义为多发性腹膜炎（多发组）,1年内仅发生1次腹膜炎定义为单发性腹膜炎（单发组）。结果单发组48例,共发生腹膜炎52例次,多发组11例,共发生腹膜炎28例次。两组间患者年龄、性别组成、腹膜炎诱因、第一次腹膜炎距开始行腹膜透析的时间、血清肌酐、尿素氮、血钾水平无明显差异（P＞0．05）。两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义（P＜0．05）,多发组血清白蛋白水平、血红蛋白水平低于单发组,而致病菌中革兰阴性杆菌及真菌比例明显增加（P＜0．05）,与单发组相比,多发组患者基础病更多为糖尿病肾病。两组的临床预后间有统计学差异（P＜0．05）。结论低白蛋白血症、贫血等营养不良、基础病为糖尿病肾病及由保姆辅助操作的患者更容易发生多发性腹膜炎,多发性腹膜炎患者革兰阴性杆菌和真菌感染率增加,拔管率增加,预后差。     

亚利桑那沙门菌腹膜炎1例

患者男，28岁，农民。因乏力6月，腹胀、纳差2月，于2000—02—23入院。6月前无诱因出现，全身疲乏无力，2月前出现腹胀、纳差，否认发热、腹痛、腹泻。院外B超示“肝大、脾大、腹水”，HbsAg( )、抗Hbe( )、抗Hbc( )，ALT149U／L、AST140U／L、ALB36．1g/L、G42．3g/L、A／G0．853，     

小剂量立迈青对急性原发性腹膜炎患者 CRP 和D-二聚体的影响研究

目的：急性原发性腹膜炎治疗不当容易转为慢性,长期以来,临床经验证实,单纯抗生素治疗对急性原发性腹膜炎效果不佳,引入活血化瘀治疗可以有效控制病情并防止急性原发性腹膜炎转为慢性,通过给予小剂量立迈青（低分子肝素钙）辅助治疗急性原发性腹膜炎,观察该药对急性原发性腹膜炎患者血浆D-二聚体（ D-D）和超敏C反应蛋白（ CRP）的影响,探讨该药治疗急性原发性腹膜炎的临床价值。方法选取2009年1月至2013年1月收治的302例急性原发性腹膜炎女性,随机分为观察组151例,对照组151例,观察组给予小剂量立迈青治疗和抗生素治疗,对照组仅给予单纯抗生素治疗,观察治疗前后血浆CRP以及D-二聚体指标的变化。结果观察组在治疗前组间比较无统计学意义（ P ＞0ú．05）,治疗后组间比较有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组血浆CRP治疗前后有明显差异（ P ＜0．05）,但D-二聚体指标无明显差异（ P ＞0．05）。表明观察组与对照组均能明显降低CRP指标,但观察组不仅能降低血浆CRP指标,而且能降低D-二聚体指标。结论通过采取辅助小剂量立迈青治疗,对控制急性原发性腹膜炎病情,预防急性原发性腹膜炎转为慢性,可取得满意的效果。     

临床应用两种T管拔除方法的对比分析

目的探讨胆总管切开引流术后,T管一次性拔除与T管逐渐外退、最后拔除两种T管拔除方法的优缺点。方法传统方法为一次性拔除T管,近年来我们采用逐渐外退T管的方法拔除。回顾性分析两种不同T管拔除方法的临床资料。结果两种T管拔除方法胆汁漏的发生率无差异,一次性拔除T管胆汁性腹膜炎及由此导致其他并发症的发生率明显高于逐渐外退、最后拔除T管的方法。结论 T管不采取一次性拔除,而采用逐渐外退、最后拔除的方法能够有效预防或避免T管拔除后胆汁性腹膜炎的发生。     

自发性细菌性腹膜炎的分子诊断研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是终末期肝病最常见的感染类型,SBP的诊断和治疗面临着很大的困难和挑战。近些年来,分子诊断技术尽管获得了极大的进步,但未广泛应用于临床实践。本文根据SBP的诊断现状,综述分子微生物诊断方法在SBP诊断上的进展,单纯细菌定性并不能明确细菌DNA与临床表现的关系,细菌定量结合其类型更能准确描述SBP的生物学特征,可为SBP及其特殊类型的诊断和指导抗菌药物的应用提供可能。     

腹膜透析患者多重耐药菌感染相关性腹膜炎临床分析

目的：分析腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归情况。方法回顾性分析18例腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归。结果11例革兰氏阳性球菌感染者经治疗后7例治愈,1例死亡,3例转血液透析;7例革兰氏阴性杆菌感染者中4例治愈,2例转血液透析,1例死亡。结论多重耐药菌相关性腹膜炎症状重,预后差,建议使用敏感抗生素治疗,延长疗程。     

过氧化氢与甲硝唑腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果对比

目的：比较过氧化氢与甲硝唑腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果。方法选取2013年7月—2014年7月商城县中医院收治的急性继发性腹膜炎患者90例,随机分为试验组与对照组,各45例。试验组患者予以过氧化氢腹腔冲洗治疗,对照组患者予以甲硝唑腹腔冲洗治疗。观察两组患者临床疗效、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;试验组患者胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）;试验组患者并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论过氧化氢腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎的效果好于甲硝唑,可缩短胃肠功能恢复时间和住院时间,且并发症少。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床表现。方法随机选择失代偿期肝硬化患者102例，其中SBP组48例，非SBP组54例。结果并发SBP患者凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白和肝功能Child-Puph分级均比未并发SBP的患者差（P〈0．05）。SBP组临床治愈27例（56．25％），好转13例（27．08％），死亡8例（16．67％）；非SBP组临床治愈35例（64．81％），好转16例（29．03％），死亡3例（5．56％）。结论SBP患者肝功能状态差，但治疗后近期疗效尚好。     

误诊为结核性腹膜炎的腹腔间皮肉瘤一例

患者男 ,4 7岁 ,盗汗 3个月、腹胀消瘦 1个月。体检 :消瘦 ,腹微膨隆 ,无压痛 ,右中腹可扪及 2个鸡蛋大小包块 ,表浅 ,坐位时较明显 ,边界不清 ,不活动 ,欠光滑 ,无触痛。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,粪隐血 2次阳性 ,胆碱脂酶 2 .2 2U/L、白蛋白 /球蛋白 0 .6 0 ,血及腹水甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19 9、CA12 5正常 ,血腺苷脱氨酶 (ADA) 71U/L ,肝炎病毒学标志物均为阴性 ,血沉 115mm/1h。血清蛋白电泳 :白蛋白 32 .1、α1 球蛋白 7.0、α2 球蛋白 11.4、β 球蛋白 13.4、γ 球蛋白 36 .1。腹水淡黄色 ,浑浊 ,蛋白定性 (+) ,细胞计数4…