氟康唑腹腔灌注法治疗连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎的疗效

目的 探讨氟康唑腹腔灌注法治疗连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎的临床效果.方法 将37例连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎患者按随机数字表法分为治疗组21例与对照组16例,对照组采用静脉注射氟康唑注射液200 mg·d-1,腹透液2 000 mL灌注,每2d灌注1次；治疗组用静脉注射氟康唑注射液200 mg·d-1,腹透液2 000 mL+氟康唑100 mg灌注,每2d灌注1次.治疗2周后进行腹水常规、腹水培养检查.对无效患者转做血液透析.结果 治疗组治愈12例,显效7例,无效2例,总有效率90.48％；对照组治愈6例,显效4例,有效1例,无效5例,总有效率68.75％.2组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟康唑腹腔灌注治疗连续性腹膜透析并发真菌性腹膜炎效果显著,安全可靠.     

儿童阑尾炎误诊为急性胃肠炎3例分析

儿童阑尾炎是小儿外科疾病中最常见的急危重病症,患儿年龄越小,症状越不典型,在短时间内即可发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,感染性休克,若不及时诊断并治疗,很容易导致严重的并发症,甚至死亡,故应重视早期诊断;通常典型的阑尾炎诊断并不困难,主要是典型症状结合实验室检查均能很快确诊,荆州市妇幼保健院近5年以来共收治了3例早期表现为急性胃肠炎的阑尾炎,总结分析如下。1资料与方法本组共3例：患儿甲,男,4岁3月,体重正常。发病至入院为4d,临床表现：腹泻、发热,高达38.6℃,伴烦躁不安,呕吐,为胃内容物;大便次数多,一日达15次,为水样便,每次量少。     

肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎的诊断及病原治疗

肝硬化在消化科中属于常见疾病,肝硬化可以产生多种并发症,如肝性脑病、上消化道大出血、感染等,而肝硬化患者常以并发症死亡,而本次研究的内容主要探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎的诊断标准及病原治疗,提高患者生活质量降低死亡率的发生.     

腹部手术后肠外瘘20例治疗体会

<正>肠外瘘是腹部手术后常见并发症,一旦发生,如处理不当,将引起严重感染、水电解质紊乱,危及患者生命,我们于2006年1月至2011年1月共治疗腹部手术后肠瘘20例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例患者中,男性16例,女性4例,年龄20～64岁,平均(42.0±1.2)岁。其中高位瘘6例:胃癌术后,吻合口瘘2例,十二指残端瘘2例;十二指肠球部溃疡穿孔修补     

结核性腹膜炎误诊1例报道

1病历资料 患者,男,18岁,主因发热、乏力、右下腹痛3个月余入院就诊,本次就诊前曾在我院门诊按＂上呼吸道感染＂等治疗无效。查体：体温37.8℃,呼吸22次/m in,脉搏86次/m in,血压120/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者发育正常,营养中等,痛苦面容,自动体位,皮肤黏膜无黄染,心肺（-）,全腹软,压痛以右下腹为主，反跳痛（±），肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统无异常。腹部透视未见异常，血常规正常。     

诊断性腹腔镜的临床应用研究

目的：评价诊断性腹腔镜的检查方法、效果及安全性，提高腹部疑难疾病的早期诊断率。方法：回顾分析58例腹部疑难疾病患者的腹腔镜检查情况，其中腹水原因待查35例，腹水＋腹部包块23例。结果：58例患者中诊断为结核性腹膜炎31例，恶性腹膜间皮瘤23例，腹膜转移癌2例，盆腔结核及慢性盆腔炎各1例。不同疾病在腹腔镜下有不同表现。操作时间25－70min，平均38min。并发症为活检处出血4例，其中3例为自限性因，1例经局部喷洒凝血酶后停止，术后伤口漏水5例。对腹腔镜下有肯定判断的12例患者同时进行治疗。结论；腹腔镜检查具有安全、简便、微创、痛苦小、确诊率高等优点。诊断性腹腔镜值得进一步推广应用。     

第三代头孢菌素耐药的自发性细菌性腹膜炎发生的预测因素

目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病原菌对3rdGC耐药者纳入3rdGCR SBP组(n=101),敏感者纳入对照组(n=105)。查阅患者电子病历采集各项信息。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;偏态分布数据2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用二分类Logistic回归,自变量筛选采用Forward:LR法。结果 2组病原菌构成差异有统计学意义(P 0. 001)。单因素分析中,2组间差异有统计学意义的候选预测指标为近3月广谱抗菌素暴露史(χ~2=12. 351,P 0. 001)、SBP非首次发病(χ~2=14. 427,P 0. 001)、血肌酐(χ~2=-2. 537,P=0. 011)及血碳酸氢盐(Z=-4. 592,P 0. 001),进一步多因素分析发现近3月广谱抗菌素暴露史[比值比(OR)=2. 376,95%置信区间(95%CI):1. 009～5. 598,P=0. 048]、SBP非首次发病(OR=2. 841,95%CI:1. 133～7. 122,P=0. 026)及血碳酸氢盐(OR=0. 892,95%CI:0. 818～0. 973,P=0. 010)对3rdGCR SBP具有独立预测价值。结论近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病及低水平血碳酸氢盐是3rdGCR SBP的独立预测因素,具有这些特征的SBP患者应慎用3rdGC治疗。     

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障功能的影响

目的：对比分析乳果糖联合培菲康与常规治疗法用于肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床效果。方法：选取近年来收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎的患者60例,年龄38~59岁,随机分成试验组与对照组,2组均为30例。试验组在治疗时接受乳果糖联合培菲康,对照组接受常规治疗法。观察及对比2组临床疗效。结果：治疗7天后乳果糖联合培菲康组患者尿液中乳果糖／甘露醇排泄率为0.089±0.020,而常规治疗组尿液中乳果糖／甘露醇排泄率为0.103±0.031,经统计学分析,2组之间的的差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：乳果糖联合培菲康对于肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者具有较好的临床疗效,较常规治疗法对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障功能具有较好的保护作用。     

小儿阑尾炎的诊治体会

目的探讨小儿阑尾炎的诊治体会。方法选择2009年3月—2013年11月间收治的72例12岁以下的小儿阑尾炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 72例小儿阑尾炎患者全部给予手术治疗,术中证实;病程在12 h以内的29例患儿阑尾均无穿孔,病程在12 h~72 h之间的35例患儿仅有2例未穿孔,而病程在72 h以上的8例患儿阑尾均已穿孔,并形成弥散性腹膜炎,其中1例术后第6天因粘连性肠梗阻而转市级医院治疗,后恢复尚可,1例因合并化脓性门静脉炎而死亡。结论小儿阑尾炎病情进展快、穿孔率高,可因大网膜发育不成熟形成弥散性腹膜炎,由于机体抵抗力较弱而腹膜吸收力较强,中毒现象较为严重,极易发生严重的水、电解质、酸碱平衡失调及感染中毒性休克,病死率较高。一般不主张保守治疗,即使穿孔合并腹膜炎者,也应采取积极的手术治疗,早期手术可明显降低病死率。     

血必净联合头孢硫脒治疗急性盆腔腹膜炎47例临床研究

目的观察血必净注射液联合头孢硫脒注射液治疗急性盆腔腹膜炎的临床效果。方法选取94例急性盆腔腹膜炎患者,随机分为研究组和对照组,各47例。研究组应用血必净(50mL/次,2次/日)联合头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,对照组只用头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,两组疗程均为14d。1个月后评价中医症状改善情况,判定临床疗效与炎性指标变化。结果治疗后,研究组与对照组在恶寒[(1.18±0.49)分比(1.84±0.73分)]、发热[(0.79±0.32)分比(1.32±0.57分)]、咳嗽[(1.35±0.46)分比(1.87±0.41)分],月经[(1.77±0.55)分比(2.08±0.45)分],带下[(1.75±0.54)分比(2.01±0.62)分]等中医症状积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治愈率为48.94%显著高于对照组的23.40%(P<0.05),两组临床总有效率(93.62%比87.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后白细胞总数[(7.37±2.31)×109/L比(9.88±2.43)×109]、C反应蛋白(CRP)[(7.29±2.20)mg/L比(9.38±2.15)mg/L]、降钙素原(PCT)[(14.35±3.44)ng/L比(16.82±4.58)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(137.62±25.21)ng/L比(152.72±28.61)ng/L]等炎症指标比较,差异显著(P<0.05);两组患者在治疗期及随访期间均未见明显不良反应,安全性评价为1级。结论急性盆腔腹膜炎患者应用血必净联合头孢硫脒治疗,效果优于单用头孢硫脒,尤其在中医症状改善方面表现出显著优势,且临床安全性较高。