以腰背痛为首发症状的垂体性皮质醇增多症1例

<正>皮质醇增多症（又称库欣综合征）是指各种病因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素引起一系列病理生理改变的临床症候群。患者可出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹等典型表现，少部分患者以继发性高血压、高血糖及骨质疏松起病，易引起误诊或漏诊。现回顾性分析1例以腰背痛为首发症状的垂体性皮质醇增多症（库欣病）患者的临床资料及相关文献，旨在提高基层医生对该病的认识。     

通脉舒筋针法联合痛消合剂外敷治疗腰椎术后残余腰背痛临床研究

目的：观察通脉舒筋针法联合痛消合剂外敷治疗腰椎术后残余腰背痛的临床疗效。方法：选取 96 例行腰椎间融合术治疗且术后3 个月仍有腰背痛的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各48 例。 对照组给予塞来昔布胶囊治疗，观察组给予通脉舒筋针法联合痛消合剂外敷治疗。2 组均治疗2 周，随访3 个 月。比较2 组临床疗效，Oswestry 功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS） 评分，疼痛因子［神经 肽Y（NPY）、P 物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）］、氧化应激状态指标［超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧 化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）］ 水平，以及复发率，记录2 组不良反应。结果：治疗后，观察组临床疗 效总有效率91.11%，高于对照组75.00%（P＜0.05）。2 组ODI、VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察 组ODI、VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组血清NPY、SP、PGE2、MDA 水平均较治疗前降低（P＜ 0.05），观察组血清NPY、SP、PGE2、MDA 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组血清SOD、T-AOC 水平均较 治疗前升高（P＜0.05），观察组血清SOD、T-AOC 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗过程中，对照组出现 1 例恶心，观察组出现1 例局部酸痛，不良反应均轻微。随访3 个月，观察组未见复发，对照组复发率 25.00%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通脉舒筋针法联合痛消合剂外敷有利于减轻腰椎术 后残余腰背痛，改善腰椎功能，安全性好，复发率低。     

腰痛与胸腰筋膜影像学征像相关性的研究进展

胸腰筋膜（thoracolumbar fascia, TLF）将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开，TLF的所有层组成一个复合体，在维持邻近胸腰节段，尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发TLF的改变，目前，并未引起临床的广泛重视，影像学评价也未形成统一的标准。用影像学准确识别并研究TLF的形态改变及功能变化，对于腰背痛患者临床治疗与预防而言有重要意义。本文就下腰痛患者的TLF影像学表现及影像学不足进行了总结，并对新技术进行了展望，以期提高对TLF影像学表现的认识。     

基于precede-proceed模式的护士职业性腰背痛预防行为量表的汉化及信效度评价

目的 汉化英文版护士职业性腰背痛预防行为量表(occupational low back pain prevention behaviours of nurse, OLBPPBN)并进行信效度检验。方法 通过翻译、专家咨询和预调查，形成初始汉化版护士职业性腰背痛预防行为量表，采用整群抽样法抽取陕西省某三甲医院346名护士进行调查，后进行项目分析，信效度检验，形成最终量表。结果 最终形成的护士职业性腰背痛预防行为量表，共包含30个条目、6个维度，与源量表一致。总量表项目分析显示良好，Cronbach’s α系数为0.904,重测信度为0.910;内容效度指数为0.971,条目水平内容效度指数为0.714～1.000;探索性因子累积方差贡献率为68.422%;验证性因子显示各指标达标。结论 中文版OLBPPBN信效度良好，可以用来测量护士职业性腰背痛预防行为水平。     

吸烟对骨科患者术后疼痛的影响

<正>吸烟通过尼古丁对人体生理机能产生了复杂的影响。流行病学调查发现吸烟是慢性腰背痛的一个高危因素[1],且实验研究也表明吸烟者在接受大手术后发生各种并发症的几率增加。Aydogan MS等[2]发现暴露于二手烟亦明显增加患者术后疼痛。吸烟与疼痛的复杂关系不仅是科学研究工作者的兴趣所在,也得到了临床麻醉和疼痛药物实践中的密切关注。本研究旨在探讨长期吸烟对骨科患者术后疼痛程度以及对镇痛药物的需求的影响。     

一种家兔骨骼肌损伤模型构建新方法

目的:通过设计造模器挤压实验兔后小腿胫骨前肌,探讨一种建立兔骨骼肌损伤模型的新方法。方法:实验分为8组,A组挤压重量5 kg,B组挤压重量6 kg,C组挤压重量7 kg,时间均为5分钟;D组挤压重量7 kg,E组挤压重量8 kg,F组挤压重量9 kg,时间均为10分钟;G组挤压重量8 kg,时间15分钟。观察进食、饮水、活动等一般状态,遇危险刺激及时躲避反应,有无骨折,皮肤与皮下肉眼观,骨骼肌肉眼观与光镜下改变。结果:C组比A组和B组接近实验标准,E组比D组和F组更接近实验标准,G组不符合实验标准。结论:利用本实验设计的家兔骨骼肌损伤造模器,采用挤压重量8 kg,时间10分钟,可复制符合实验标准的兔骨骼肌损伤模型。     

儿童腰椎穿刺术后腰背痛20例的原因分析及护理

总结20例儿童腰椎穿刺术后发生腰背痛的原因及护理.体位安置不当及家长的不良暗示是儿童腰椎穿刺术后腰背痛的主要原因,护理措施为正确安置体位,密切观察病情,采取心理疏导、暗示疗法、用药以缓解疼痛.20例疼痛均在72 h内消失.     

慢性腰背痛的有效治疗可逆转脑部解剖和功能异常

慢性痛往往伴随着异常的脑部解剖结构和功能,并损害患者的认知能力。慢性腰背痛(CLBP)是一种患病率最高的慢性痛,并且是劳动年龄人口中最常见的致残原因。以往研究表明,CLBP患者多个脑区的皮层     

体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后残留腰背痛的疗效分析

目的：探讨体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背痛的临床疗效。方法：回顾性分析2018年8月—2022年8月我科收治并接受PKP手术的OVCF患者86例，根据治疗方案的不同分为A组和B组，各43例。其中A组围手术期接受体外冲击波治疗，并联合内服壮骨舒筋汤；B组围手术期常规抗骨质疏松+消炎止痛治疗。通过随访并记录两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及术后并发症发生情况(邻近椎体骨折、伤椎再骨折、腰背筋膜炎)。结果：治疗后1周、1个月、3个月，A组患者VAS评分及ODI评分均低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访，平均随访时间(8.3±3.4)个月。在随访期间，A组并发症总发生率为6.98%,明显低于B组的44.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：围手术期通过体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服可以明显缓解OVCF患者PKP术后残留腰背痛，改善患者功能活动，减少并发症发生率，值得临床推广应用。     

骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度现状及影响因素分析

目的 探讨骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度现状及影响因素，为提高骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度提供参考。方法 采用一般资料调查表、腰背痛自我管理积极度量表对内蒙古自治区3所三甲医院的199例骨科职业性腰背痛护士进行调查。结果 骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度得分为(38.32±3.12)分。多元线性回归结果显示，性别、工作年限、职称、腰背痛病程是骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度的影响因素。结论 骨科护士腰背痛自我管理积极度处于中等水平，自我管理意识较强，但自我管理信念及相关知识有待提高。护理管理者应重视对骨科护士开展职业性腰背痛防护培训及自我管理教育，以提高骨科护士职业性腰背痛自我管理积极性。