脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床体会

目的:观察脑脊液(CSF)置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法:53例SAH在常规治疗基础上行腰穿CSF置换术.结果:除2例住院期间再出血、1例出院后再出血死亡外,随访0.5 a其余均显效.结论:CSF置换术治疗SAH效果佳,简便安全.     

外伤性脑积水46例临床治疗分析

目的探讨外伤性脑积水的治疗方法。方法回顾性分析外伤性脑积水患者46例的临床资料，其中15例急性脑积水患者先行脑室外引流，11例拔除脑室外引流管后高颅压及脑积水无改善者和31例慢性脑积水患者脑室-腹腔分流。结果46例脑积水患者康复38例，死亡8例。32例康复患者平均随访9个月，格拉斯哥预后分级：良好16例，中残8例，重残2例，植物生存1例，死亡5例。结论脑室-腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法，能明显改善颅脑损伤的预后。     

结核性脑膜炎的CT诊断(附16例分析)

目的：通过分析16例结核性脑膜炎的CT表现及其产生的病理基础，提高对本病的认识和诊断水平。方法：16例结核性脑膜炎病人采用常规头颅CT扫描，对其影像及临床资料进行回顾性分析。结果：脑基底池、侧裂池变窄12例(75％)，合并密度增高8例(50％)；不同程度的脑积水14例(88％)；脑梗塞8例(50％)；结核瘤1例(6％)。结论：结核性脑膜炎的主要CT征象是脑基底池、侧裂池变窄，同时有不同程度的脑积水。如同时伴有脑结核瘤，可作出诊断。     

北京市胎儿及婴儿先天性脑积水发生情况及婴儿期转归

目的通过对北京市5年先天性脑积水(CH)监测资料分析,了解北京市胎儿及婴儿的CH发生率、诊断及转归。 方法选择2015年1月至2019年12月,北京市出生缺陷监测系统内监测对象(胎龄为13周至生后1岁)中,407例CH患儿(胎儿或婴儿)为研究对象。对其出生缺陷诊断资料进行分析。采用χ²检验,对孤立性与非孤立性CH活产儿婴儿期存活率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本研究时间(5年)内,北京市胎儿及1岁内婴儿的CH发生率为3.60×10^-4(407/1 129 861)。这407例CH患儿中,82例(20.15%)合并颅外畸形,20例(4.91%)合并染色体异常;CH胎儿的产前诊断率为92.38%(376/407),超声检出CH胎儿时,其胎龄为24周(23~35周),其中胎龄≥28周者占26.06%(98/376)。376例产前被诊断的CH胎儿中,44例采取产前胎儿超声联合MRI检查,而且通过胎儿MRI检查对4例胎儿的颅内畸形具体类型进行了补充诊断。本研究未发现CH患儿的孕母合并宫内感染;103例CH活产儿中,73例孤立性CH患儿的婴儿期(1岁内)存活率为72.6%(53/73),高于30例非孤立性CH患儿的婴儿期存活率(60.0%,18/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论北京市在预防出生缺陷发生的三级防控体系中,对CH胎儿与婴儿的一级、二级防控已取得效果。对孕妇全孕期多次动态胎儿超声检查,必要时联合胎儿MRI检查,对非孤立性CH胎儿同时采取细胞遗传学和分子遗传学检测,可进一步提高CH患儿的防控效果。     

脑积水分流术后的并发症及治疗

脑积水分流术不仅是先天性脑积水唯一有效的治疗方法 ,而且对颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑损伤所引起继发性颅内高压症也是重要的辅助治疗手段 ,已在临床上广泛应用 ,同时也取得了良好的疗效。然而与分流术有关的并发症也很常见 ,有人报道分流术后一年再手术率为 2 5%～ 4 0 % [1] 。因此 ,有必要对引起分流术后并发症的各种因素加以探讨 ,以提高脑积水分流手术的成功率。临床资料和方法一般资料　对我科近几年来行脑积水分流术病人 61例进行回顾性分析。男性 4 6例 ,女性 15例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 ( 4 1.2± 19.8)岁。 4 6例为交通性脑积水…     

立体定向内窥镜下三脑室底部造瘘的手术配合

梗阻性脑积水常用托根氏内引流术或Ｖ－Ｐ分流术,分流脑脊液至枕大池或腹腔,二者均需终生带有分流管在体内,而且随着时间的延长,分流管可能老化、堵塞;往往随着患者身高的改变而需要更换引流管者。现就立体定向内窥镜下三脑室底部造瘘术的手术配合报告如下。     

一期手术切除颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水20例报告

目的：探讨颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水的手术方法,方法：先行枕区幕上钻孔穿刺侧脑室脑脊液外引流后再作一期手术切除肿瘤。结果：20例患者无手术死亡率,缩短住院时间,取得满意效果。结论：只要先行脑脊液外引流降低颅内压,耐心操作完全可以一期切除颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水。     

丘脑出血50例临床分析

目的 探讨丘脑出血（TH）的临床特点。方法 对50例TH的临床与CT、MRI进行总结,结果 50例TH中存活41例,死亡9例,有梗阻性脑积水呈进行性加重者7例,其中3例作引流术均缓解,另4例保守治疗均死亡。结论 TH多见于高龄与高血压患者,眼球运动障碍对TH的诊断及预后的估计有帮助。丘脑痛对早期诊断帮助不大。如存在梗阻性脑积水且进行性加重者应及早进行手术引流,可提高病人的生存率。     

婴儿外部履脑积水病因及预后探讨（附60例报告）

目的 探讨婴儿外部性脑积水的病因、治疗及预后。方法 对６０例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析。结果 特发性、同时有维生素Ｄ缺乏性向偻病症状、体征者３４例,占５６％,给予相应的治疗且预后好。继发于新生儿缺氧因性脑病及颅内感染者预后差。２５例随访至１～３岁,１５例痊愈,占６０％,６例好转,４例无改变。结论 维生素Ｄ缺乏性的偻病与外部笥脑积水的发病因素密切相关。治疗针对病因