儿童脑干胶质瘤伴发脑积水的治疗

目的评估脑干胶质瘤致脑积水的发生率、治疗策略的选择、脑积水对患者生存率的影响,总结临床特点。方法回顾47例不适宜手术切除的儿童弥漫性脑干胶质瘤病例,分析临床特点及治疗策略和预后等。结果10例患儿发生脑积水,年龄中位数为6.3岁（6．9±4．2岁）;自肿瘤确诊至脑积水发生所经历的时间间隔其中位数为313个月[（165．0±12．1）d];自脑积水发生至患儿死亡所经历的时间间隔其中位数为86d[（159．1±10．8）d1;10例脑积水患儿中8例接受VP分流术,其中2例术后持续颅内高压而接受二次分流术;2例接受ETV．其中1例因ETV失败进而行VP分流;脑积水组患儿1年生存率为34％,无脑积水组患儿1年生存率为38％．两组患儿总的1年生存率为32％,两组生存率差异无统计学意义（P〉0．05）;脑积水组平均总生存时间为10．6个月,无脑积水组平均总生存时间为8．7个月,两组差异不明显（P〉0．05）。47例患儿平均总的存活时间为8．53个月,中位数为8．7个月。结论脑干胶质瘤致脑积水的形成与否对患者的生存率没有显著影响,它的形成并不代表肿瘤已步入进展末期;VP分流术应当作为治疗的首选。     

内镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水42例疗效观察

2000年6月-2006年6月,我院采用内镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水42例,现报告如下。     

磁共振相位对比电影成像在脑积水诊断中的临床应用

目的评价磁共振相位对比电影成像（PC-MRI）技术在脑积水诊断中的临床应用价值。方法使用GE3.0 T磁共振扫描仪,采用PC-MRI程序检查,对我院收治的20例交通性脑积水及25例梗阻性脑积水患者及48名同期在我院体检的志愿者的中脑导水管水平脑脊液流速、流量进行检测,比较2组脑脊液相关力学数据基本情况。结果 交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液在不同阶段所引起的反应存在着一定的差异,其中在收缩期与舒张期分别表现为向下、向上峰速,而且均大幅增加了其流量;梗阻性脑积水中脑导水管水平脑脊液在不同阶段所引起的反应也存在一定的差异,其中在收缩期与舒张期分别表现为向下、向上峰速,而且在流量方面都出现大幅降低的现象。相较于健康人进行统计有明显差异（P<0.05）,健康人（对照组）脑脊液流动曲线呈U形、倒U形,正弦波形,曲线光滑,而脑积水组脑脊液流动曲线呈锯齿状,无规则,或呈直线。结论 磁共振相位对比电影成像能无创检测脑脊液流速、流量和方向,可鉴别脑积水类型,为临床治疗提供方向。     

同期脑室腹腔分流和颅骨修复术临床疗效分析

[目的]探讨同期进行脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水的可行性及临床疗效.[方法]先行脑室腹腔分流术,将脑脊液放至脑膨出回缩平骨窗平面后,再行颅骨修补. [结果]10例患者均无手术并发症,脑积水症状均得到明显缓解,颅骨修补满意. [结论]同期进行脑室腹腔分流和颅骨修补术,不仅能有效减轻脑积水,而且促进神经功能的恢复,防止分流过度,避免二期颅骨修补的难度和风险     

正常压力脑积水患者视觉诱发电位潜伏期与颅压变化的相关性

目的 观察正常压力脑积水(NPH)患者放液试验前后视觉诱发电位(VEP)的变化及其与脑脊液初压的相关性.方法 纳入航空总医院神经内科2019年01月至2020年01月收治的诊断临床可疑NPH患者28例,根据脑脊液放液试验结果将患者分为放液试验阳性组(n=21)和放液试验阴性组(n=7).另纳入来自作者医院体检中心的正常...     

神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的并发症分析和防治

目的:分析神经内镜下三脑室底造瘘术(ETV)的手术并发症原因,探讨其防治要点。方法:通过回顾性分析2004年9月至2006年2月应用ETV连续治疗梗阻性脑积水55例的手术并发症,对ETV的常见并发症的原因做了探讨。结果:54例患者ETV得以完成,术后50例患者恢复良好,脑积水症状明显减轻或消失。4例患者症状复发或加重,行脑室腹腔分流术。术后并发症包括硬膜下积液8例,发热15例,2例伴有脑膜刺激征为颅内感染,癫痫1例,硬膜外出血1例,头皮下积液8例。结论:熟悉三脑室底的解剖结构,选择合适的造瘘方法,并注意手术前后脑脊液动力学的变化,可以减少三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的手术并发症。     

重度颅脑损伤后并发脑积水的危险因素分析

目的 探讨重度颅脑损伤(STBI)并发脑积水的危险因素.方法 收集2013年-2019年收治的STBI患者325例,依据是否出现脑积水分为非积水组194例和积水组131例,对两组各项临床资料进行比较,通过单因素和多因素回归分析筛选STBI并发脑积水的危险因素.结果 单因素Logistic回归分析显示,GCS评分、中线移...     

钬激光在神经外科手术中的应用--附37例报告

目的 初步探讨钬激光在神经外科的临床应用及其疗效。方法 我院神经外科从2002．3至2005．3进行了37例钬激光辅助下神经外科手术,其中蝶骨嵴内侧室管膜瘤2例、镰旁或矢状窭旁脑膜瘤7例、蝶骨嵴脑膜瘤7例、后颅窝脑膜瘤9例,鞍结节脑膜瘤3例,听神经瘤4例、先天性梗阻性脑积水5例。显微镜下使用Ho：YAG激光分块切割、气化肿瘤,使用功率平均12w,峰值能量0．5J／脉冲～1．5J／脉冲,脉冲频率5Hz～20Hz,以光纤垂直对准病灶,距靶组织3mm～5mm,均匀扫射,使肿瘤凝固、碳化、汽化,同时用生理盐水冲去残屑,使肿瘤体积缩小,最终显微镜下切除肿瘤。对梗阻性脑积水病人行脑室镜下钬激光辅助第三脑室造瘘术或终板造瘘术,使用功率平均2W-8W,峰值能量0．5J／脉冲～1．5J／脉冲,脉冲频率1Hz～8Hz。结果 本法切除颅内肿瘤或行脑室造瘘,尤其配备显微镜、脑室镜,使病变与周围组织显示清晰,能在很小的术野下,随意操纵光纤切割、汽化病变组织,本组37例病人均痊愈出院,32例肿瘤病人中。复查头颅MRI发现1例听神经瘤及1例岩斜区脑膜瘤近脑干处约有5％残留,其余未见肿瘤残留。37例患者均恢复良好。结论 钬激光在神经外科有广泛的用途,钬激光适用于颅内肿瘤切除、第三脑室造瘘或终板造瘘术等等,尤其是颅底的巨大肿瘤,在显微镜或脑室镜下使用钬激光更为安全有效。     

终板造瘘预防动脉瘤破裂后慢性脑积水的研究进展

脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血发病率高,脑积水是其常见并发症之一.目前,临床尚无有效的预防措施.近年来,学者提出终板造瘘可能预防动脉瘤破裂后的慢性脑积水,但存在较多争议.本文对脑动脉瘤破裂后慢性脑积水和终板造瘘术的预防作用等相关问题作一综述.