后路复位植骨内固定治疗腰椎滑脱的临床观察

目的探讨后路椎弓根内固定加椎间植骨融合及椎弓根植骨术在治疗腰椎滑脱中的应用及其临床效果。方法腰椎滑脱者28例,男8例,女20例,采用提拉型RF或G SS椎弓根内固定器械行后路复位内固定加后路椎体间植骨及椎弓根植骨治疗。结果术后随访6~36个月,平均21个月,滑脱的复位率为86%,融合率为90.9%,无再滑脱现象。结论椎弓根内固定加后路椎间植骨融合及椎弓根植骨治疗腰椎滑脱,能提供稳定的生物力学环境,内固定可靠,椎体间融合良好,经济适用。     

咪唑安定用于小儿脊椎侧弯矫正术中唤醒

脊柱侧弯矫正术中"唤醒试验"是早期发现脊髓或脊神经根损伤的主要方法之一[1].通常的唤醒试验往往通过降低吸入麻醉药浓度来实现,有时难以迅速使病人唤醒,本文用咪唑安定-结合氟马西尼,用于小儿唤醒试验,取得良好效果,现报道如下.     

RF-Ⅱ系统加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症

我院自2000年2月-2004年2月对11例腰椎峡部裂性腰椎滑脱患者，按减压复位、内固定、融合的原则，采用RF-Ⅱ系统加椎体间植骨治疗，获得满意效果，总结如下。     

腰椎峡部裂性滑脱伴骨化性蛛网膜炎1例报告

患者男性，59岁。因“腰痛10年，加重伴右下肢放射痛、麻木20d”于2006年8月4日入院。患者10年前无明显外伤或其他诱闲出现腰背部疼痛，站立负重、活动时加重，休息后稍缓解。20d前腰痛加重，井向右下肢放射，有麻木感，下肢无力、行走困难。1周前曾在外院就诊，行MRI检查示L3／4～L5／S1水平椎管内异常信号、L4椎体I度滑脱、L3／4～L5S1椎间盘膨出。     

钉棒椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊椎骨折伴截瘫患者的术后护理

对24例胸腰段脊椎骨折伴截瘫患者实施钉棒椎弓根系统内固定治疗。结果患者均顺利完成手术,神经功能均较术前恢复1～2级。提出术后做好呼吸道、切口引流管、疼痛护理及并发症的预防和康复锻炼,是提高手术效果,促进患者康复的重要保证。     

通涩并用治滑脱证例

徐之才十剂指出:"涩可去脱".临床验证,涩剂确有"去脱"的效果.但实例也证明,有不少病例,尤其是久治不愈患者,证情复杂,往往虚中夹实,服涩剂后常导致邪恋不去而难以奏功.本人以为,若寓通利于补涩之中,治疗常年不愈的虚实夹杂的痼疾,常能收到事半功倍之效.现从几则滑脱证实例中,谈谈临床通涩并用的必要性.     

腓骨滑脱骨骺移位交锁误诊分析

目的探讨腓骨骨骺滑脱移位交锁的误诊原因及防治措施。方法对2000年1月~2005年10月腓骨骨骺滑脱移位交锁的4例误诊原因进行分析。结果腓骨骨骺滑脱移位交锁的误诊原因主要是:手术适应证的掌握;外踝及下胫腓联合的合适内固定问题;距骨半脱位,关节面不平整、植骨;基层医疗机构设施及工作人员责任心等。结论针对误诊的各种原因采取应对措施,降低创伤性关节炎的发生率。     

椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效分析

[目的]探讨椎弓根螺钉系统联合椎间植骨融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的远期疗效。[方法]自1996年10月~2002年10月本组收治峡部不连性腰椎滑脱症105例,随访资料齐全者86例。所有患者均行椎弓根螺钉系统复位滑脱,椎间植骨融合器行椎间融合固定。62例患者中1枚融合器从后斜向前呈45°植入,24例为2枚融合器从后向前垂直植入。随访测定固定节段的椎体间有无移位、滑脱有无复发,比较术前、术后2周及随访时固定椎间隙高度与近端第2椎间隙高度比值的变化。[结果]随访2~8年,平均35个月。根据NaKai评分标准,本组优56例,良13例,可17例,优良率为80.23%。Ⅰ度腰椎滑脱19例术后全部解剖复位;Ⅱ度腰椎滑脱51例中5例遗留Ⅰ度滑脱;Ⅲ度腰椎滑脱16例中4例留有Ⅰ度滑脱。末次随访时使用1枚融合器或2枚融合器所固定的椎间隙高度与近端第2椎间隙高度的比值与术后2周时的比值相比有所减低,滑脱无复发。[结论]椎弓根螺钉加椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症手术疗效满意,显著提高融合率,预防神经根管狭窄、神经卡压的发生,减少术后断钉和滑脱复发等问题。     

小儿眼、耳、脊椎综合征合并先天性肠旋转不良1例

男，7天。呕吐，黄染，不会吸吮．喂后即吐，为胃内容物，后为黄绿色水样物．时有喷射性。排大便3次，墨绿色胎便．量少。系第1眙，孕37周早产，旧法接生，生时轻度室息。母孕期经常感冒，以孕前3个月为。父母非近新结婚．家族中无类似病何。查体：体温36℃，呼吸36次／分，心率140次／分．体重2500克，身长35cm。神志清，反应差。哭声弱。皮肤、手心、足心及巩膜黄染。皮下脂肪菲薄，皮肤弹性差。右角膜可见0.2×O.2cm白色赘生物，对光反应灵敏。口唇干事燥、皲裂，上唇系带过短，完全暴露上齿龈。错牙合，口向右歪斜。右下颌角凹陷。右耳廓畸形，外耳道缺如。心、肺无异常。     

退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的手术治疗

我科自1984年3月～1990年12月对退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症行手术治疗27例,现对临床资料及手术疗效进行分析。1临床资料1.1一般资料 本组27例中男4例,女23例。年龄39～67岁,平均53岁。病程最短1年,最长15年,平均6.5年。全部病人无明显外伤史。主要临床表现:(1)下腰痛,疼痛反复发作,位于腰、骶及臀部。(2)神经根刺激与压迫症状,主诉下肢麻木,感觉及运动功能障碍。部位因受累的神经根不同而异。足背伸肌力减弱13例;括约肌障碍6例(22.2%);合并椎间盘突出8例(29. 6%)。(3)间歇跛行, 27例均有间歇跛行史,表现为双侧18例(66.6%),其中左右交替5…