高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗

1对象与方法 本科于2002年1月～2006年6月收治38例高血压脑出血破入脑室的病人，其中男22例，女16例。年龄40～79岁，平均55．6岁；均有明确高血压病史3～25年。规律服用降压药20例，不规律服药18例。其中8例在停药后3～4d发病。3例为第2次发病。发病到入院时间1～48h，平均3．5h。GCS4～7分5例，8～11分15例，12～15分18例。出血位于基底核区25例，左侧额颞叶6例，右侧颞叶7例，均破入脑室系统。血肿量28～100ml，平均35ml。     

术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

肱骨干骨折内固定的选择及应注意的问题

目的正确选择肱骨干骨折手术内固定.方法对107例肱骨干骨折分别进行交锁髓内钉(34例)、加压钢板(29例)、Y型钢板(38例)、螺钉(6例)等内固定,并随访比较分析. 结果所有病例均得到随访,平均随访6.3个月.交锁髓内钉、螺钉内固定组全部愈合;加压钢板内固定组愈合26例,伴桡神经损伤2例;Y型钢板内固定组全部愈合,伴肘关节僵硬2例. 结论根据肱骨干骨折的部位和类型选用适当的内固定方法,骨折愈合良好,可有效的减少并发症的发生.     

缺氧诱导因子-1α与肿瘤凋亡和增殖关系

肿瘤的发生与发展不仅是由于细胞的过度增殖，也与凋亡的干扰有关。肿瘤无法调控的增殖是其最主要的特征，增殖需要大量耗氧，缺氧是实质性肿瘤微环境的基本特征之一，近年来越来越多的资料显示，肿瘤的缺氧是肿瘤发生恶性转化甚至转移的始动因素。最近的研究已表明，许多人类肿瘤内部都有显著的缺氧区域，而缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)受缺氧或低糖的调节。     

小剂量抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后早期急性排斥反应的临床研究

目的探讨应用小剂量抗CD3单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果和安全性.方法将33例发生早期急性排斥反应的肾移植病人分为两组,A组16例(OKT3 5 mg/d);B组17例(OKT3 2.5mg/d).观察排斥反应逆转情况及感染的发生率.结果A组13例(81.25%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,2例移植肾失功恢复血液透析.B组15例(88.24%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,1例移植肾失功恢复血液透析.两组排斥反应逆转率无显著性差异(P＞0.05).A组合并感染43.75%,B组5.88%;两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论小剂量OKT3治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果良好,并发症少,且费用较低.     

经皮激光椎间盘汽化术后并发结核性脑膜炎1例

1病例报告 女,51岁.腰痛10 a,活动时加重.先后行药物、按摩治疗,症状时轻时重.近6个月来腰痛明显加重,活动受限.院外CT示:L3～4椎间盘突出.遂于2003-04-14以腰椎间盘突出症住院.     

EphB4反义寡核苷酸对人脑胶质瘤细胞增殖、凋亡及迁移的作用

目的观察EphB4反义寡核苷酸(ASODN)对人脑胶质瘤细胞增殖、凋亡及迁移的影响,探讨EphB4的生物学功能。方法人工合成EphB4 ASODN,脂质体转染U87细胞。分别应用RT-PCR以及免疫组织化学染色方法检测EphB4 mRNA和蛋白质,评估阻抑效应;并应用MTT法和流式细胞术检测细胞的增殖和凋亡;采用Boyden侵袭小室法检测细胞迁移和侵袭力。结果(1)由脂质体转染的EphB4 ASODN对U87细胞EphB4 mRNA和蛋白质表达具有不同程度的抑制作用,且呈现一定的时间-剂量依赖性,600nmol/LASODN作用于U87细胞72h,EphB4 mRNA相对表达量为0.30±0.05,EphB4蛋白表达水平亦明显减弱。(2)各实验组EphB4 ASODN对U87细胞增殖均具有抑制作用,呈明显时间-剂量依赖性;以600nmol/LASODN作用72h,U87细胞生长抑制率达到68.70%,而对照组则无明显抑制作用。(3)EphB4 ASODN诱导U87细胞凋亡呈剂量依赖性。(4)EphB4 ASODN组U87细胞的跨膜数为17.82±2.35,与空白对照组及NSODN组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论EphB4在人脑胶质瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭过程中发挥重要作用,可能成为脑胶质瘤基因治疗的一个新靶点。     

腹腔镜胆囊切除术的发症及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的发症发生的原因、处理及预防方法.方法回顾性分析1995年5月至2002年7月1052例腹腔镜胆囊切除术临床资料,结合文献综合分析.结果全组1052例,中转开腹18例,其中左肝管横断1例,胆漏4例,出血7例.本组无死亡病例.结论腹腔镜胆囊切除术,只要思想上重视、方法得当,是一种安全的术式.     

气管-主支气管局灶性和弥漫性异常的CT诊断

中央气道的异常通常引起明显的临床症状,在胸片上却往往无明显的表现而造成漏诊或误诊.如进一步行CT检查,尤其是螺旋CT及三维重组,对发现病变、准确描述病变位置、范围及制定外科治疗计划尤其有用.综述了中央气道病变的CT检查技术及其局灶性和弥漫性疾病的CT诊断.     

餐桌上的学问

1)糖,生活不可缺少的甜 淀粉等糖类是人类食物中的主要供能者,人体所需要的能至少有一半来自糖类。但不能说糖类是不可代替的供能者,我们完全可以从蛋白质和脂肪取得所需要的能。此外,柑橘中的柠檬酸以及苹果、西红柿中的苹果酸等也都可以供能。糖类分子的氧化释放的能仅及同量脂肪分子释放的能的一半.但糖类主要来自植物(粮食、蔬菜),因而比来自动物的脂肪和蛋白质便宜的多。