基于三维重建的腹腔镜下胃癌根治术临床效果

目的探讨三维重建模型在腹腔镜下胃癌根治术(LAG)中的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年6月至2019年12月间行LAG的84例胃癌患者分为三维组(n=42)和CT组(n=42)。CT组使用CT图像进行术前规划和术中应用,三维组依据CT数据采用Mimics 17.0软件进行患者三维腹腔血管重建,利用三维模型进行术前规划和术中应用。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。围术期相关指标等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验分析;以P<0.05表示差异有统计学意义。结果与CT组相比,三维组可明显缩短腹腔镜下胃癌根治术的手术时间、平均住院时间,减少术中出血量及术中输血,增加术中清除淋巴结个数,差异均具统计学意义(P<0.05)。而两组术后首次排气时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维腹腔血管重建技术应用于LAG术中准确评估患者腹腔血管的分型及变异情况,在术中提供重要决策作用,具有明显优势,值得临床推广。     

快速康复外科理念用于胃节段切除术治疗早期胃癌的临床评价

目的探讨快速康复外科理念(ERAS)用于胃节段切除术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性队列分析2017年8月至2020年11月接受胃节段切除术的87例早期胃癌患者临床资料,根据围术期是否应用ERAS理念分为ERAS组(47例,应用ERAS理念)和传统组(40例,传统外科康复理念)。采用SPSS 23.0统计分析软件,术后恢复指标、营养状况、疼痛程度、QLQ-C30量表评分以(±s)表示,独立t检验;并发症用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组肠音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、切口愈合时间、术后住院时间均比传统组短(P<0.05)。术后7 d ERAS组自评-主观全面评定量表(PG-SGA)总分、视觉模拟评分法(VAS)评分比传统组低(P<0.05)。术后12周ERAS组QLQ-C30量表各维度评分均比传统组高(P<0.05)。ERAS组术后并发症总发生率为12.8%比传统组30.0%低(P<0.05)。结论ERAS理念用于胃节段切除术治疗早期胃癌可加速术后恢复进程,缓解疼痛,改善术后营养状况及生存质量,临床应用价值高。     

保留幽门胃切除术后胃排空功能障碍的原因及防治

保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌(EGC)通过减少胃切除的范围、保留幽门、保留迷走神经能够显著改善患者术后生活质量,降低术后倾倒综合征、胆汁返流及胆石症的发生率。腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)将微创理念及功能保留结合,具有低侵袭性,最低限度的小肠麻痹,术后早期康复等优势。然而,无论PPG或LAPPG,术后早期胃排空功能障碍(GEF)的发生率较高,表现为食物长期存留于残胃之中,病人通常有饱腹感。本文综述近几年行PPG术后胃排空功能障碍的相关研究进展,为临床一线外科医生行PPG或LAPPG治疗EGC时防治GEF提供参考建议。     

用MTT—LAI方法鉴定人胃癌特异性转移因子的免疫活性

本文以四唑翁盐－白细胞粘附抑制实验代替同位素－ＬＡＩ实验。用于胃癌特异性转移因子抗原特异活性的检测。克服了同位素法的不便。在摸索到最佳ｓｐ－ＴＦ１浓度和胃癌抗原浓度条件下的实验结果表明：在胃癌抗原存在下，ｓｐ－ＴＦ１能明显抑制白细胞的粘附；而非特异性转移因子则无此作用。且ｓｐ－ＴＦ１与乙脑病毒或乙肝抗原共同温育也不表现出粘附抑制活性。实验证明：ＭＴＴ－ＬＡＩ实验是体外检测特异性转移因子细胞免疫活必     

胃后动、静脉的应用解剖学

用100具尸体(成尸66、童尸34),观测了胃后血管。(1)胃后动脉 出现率88.0%,1支者占89.8%,2支者占10.2%.起自脾动脉中1/3段者居多(78.6%),有94.9%的胃后动脉穿入胃底部后壁。该动脉平均长3.5cm,外径1.5mm.(2)胃后静脉 出现率87.0%,1支者占92.0%.注入脾静脉中1/3段者较多(76.6%),该静脉平均长4.4cm,外径1.7mm。     

胃癌及其淋巴转移灶β1,β4亚单位整合素表达的临床意义

胃癌及其淋巴转移灶β１、β４亚单位整合素表达的临床意义许洪卫何金王元和陈泳莲一、材料与方法１．标本采集与处理：２９例手术切除新鲜标本取自１９９４年６月至１９９５年５月间住入我院普通外科的胃癌患者，每例包括原发灶、距癌边缘５ｃｍ以上的邻近正常胃粘膜和可...     

贲门周围血管离断术及胃病血流阻断术治疗门静脉高压症

目的：探讨贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的效果。方法：对59例门静脉高压症患者施行贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术。结果：术后死亡3例(5.1％)，其余病例无近期并发症。远期再出血3例(6．1％)，死亡2例(4．3％)，绝对生存率为83．9％。结论：贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的效果满意。     

3TSR治疗裸鼠胃癌的实验研究

目的： 探讨血管形成抑制剂3TSR对人胃癌裸鼠皮下移植瘤的抑制作用及机制。方法: 建立人胃癌裸鼠皮下种植瘤模型,实验分为对照组(腹腔注射PBS 0.2 mL)、3TSR组(腹腔注射3TSR 3 mg/kg BW)，每组8只。给药3周后处死动物,提取瘤体，测量各组荷瘤体积，HE染色检测肿瘤坏死面积百分比，免疫组织化学方法检测肿瘤微血管表达、肿瘤细胞增殖指数，原位末端标记法(TUNEL法)检测肿瘤细胞凋亡率,CD31/TUNEL/DAPI重复染色法测定肿瘤血管内皮细胞凋亡率。结果: 3TSR组平均肿瘤体积为(648.34±126.90) mm3,较对照组显著缩小(P<0.05)； 3TSR组平均肿瘤坏死面积百分比为（39.6±7.8）%,较对照组扩大69.2%，2组间有显著差异(P<0.05)。3TSR组肿瘤平均微血管数为12.8±4.1,平均微血管面积为（689.3±118.6）μm2，均显著低于对照组(P<0.05)，3TSR组增殖指数和凋亡率分别为(40.0±7.1)%和(3.4±1.2)%，与对照组比较无显著差异(P>0.05),3TSR组肿瘤血管内皮细胞凋亡率为(11.6±2.8)%,显著高于对照组的(2.9±1.5)%,P<0.05。结论: 3TSR能抑制裸鼠胃癌新生血管形成，具有显著减少肿瘤体积、肿瘤血管和增加肿瘤细胞坏死的作用，但对胃癌细胞无直接抑制作用，其机制可能与诱导内皮细胞凋亡有关。     

早期胃肝样腺癌

早期胃肝样腺癌李祥周，张佃乾，赖仁胜，王春淑１临床资料患者，女性，６４岁。１９９２年５月２９日慢性胆囊炎术后行胆道造影，发现总胆管下端结石，于９月２６日再次入院。术前两次血清ＡＦＰ＞４００μｇ·Ｌ（－１），无肝病史，ＨＳｓＡｇ（－），临床疑有肝癌。Ｂ...