合并体位性低血压对维持性血液透析患者预后的影响

用多变量COX比例危险率回归模型分析表明患者年龄、存在OH和既往有脑血管基础疾病史是患者远期预后(死亡)的独立预测因素.同时,使用Kaplan-Meier生存分析法判断所有参试患者存在和不存在OH的远期预后,发现差异均有统计学意义.结论 血液透析患者开始出现OH是标志患者远期预后(各种原因导致死亡)的独立指示因素.     

慢性肾脏病5期患者炎性反应与营养不良的临床观察

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者机体炎性反应和营养状态的变化及其相互关系.方法 90例CKD 5期患者分为非透析(ND)组、血液透析(MHD)组和腹膜透析(CAPD)组,每组各30例,检测其炎性反应指标血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和营养指标(血浆白蛋白、血红蛋白),并与30例健康体检者(健康对照组)进行比较.结果CKD 5期患者血浆hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.01),MHD组和CAPD组患者血浆hs-CRP水平均高于ND组(P<0.05),MHD组与CAPD组患者血浆hs-CRP水平比较差异无统计学意义.血浆白蛋白<35 g/L和血红蛋白<90 g/L的CKD 5期患者血浆hs-CRP增高更为明显,且血浆hs-CRP水平与血浆白蛋白和血红蛋白呈负相关(r=-0.535,P<0.01;r=-0.220,P<0.05).结论 CKD 5期患者血浆hs-CRP水平增高,且与血浆白蛋白和血红蛋白之间存在负相关,炎性反应可能是导致或加重CKD患者营养不良的原因之一.     

终末期肾衰透析患者自体动静脉内瘘闭塞原因及预防的探讨

目的探讨终末期肾衰透析患者自体动静脉内瘘闭塞原因及预防。方法回顾分析25例终末期肾衰透析自体动静脉内瘘闭塞的年龄、性别、原发病因及相关性,同期35例终末期肾衰透析患者为对照组。结果女性患者动静脉内瘘闭塞形成的机率高于男性。血栓纽收缩压和舒张压均明显低于对照组（P〈0．05）,穿刺血肿（2．2±0．8）次／月高于对照组（P〈0．05）。糖尿病患者血栓形成机率较高。结论终末期肾衰透析患者血压过低、过度超滤和不适当的穿刺易导致血栓形成。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭

目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效.方法 采用美国Baxter BM25床旁血滤机,Fresenius Polysulfone AV600S血滤器.置换液采用南京军区总院配方,置换液流量2～3 L/h.前稀释法,血流量150～220 mL/min,低分子肝素首剂15～20 U/kg静脉注射抗凝,此后追加7.5～10.0U/kg·h-1.24 h连续治疗,持续2～10 d.连续治疗8 h更换血滤器、血滤管路.同时针对原发病给予病因治疗,患者病情好转,改为CBP 6～12 h/d,再改为药物治疗.结果 15例患者显效11例,有效3例,无效1例,总有效率93.3%.结论 CBP技术治疗难治性心力衰竭患者临床症状改善明显,不良反应发生率低.     

影响维持性血液透析患者甲状旁腺素水平的相关因素分析

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.随着血液透析和腹膜透析2种肾脏替代治疗模式的发展,尿毒症患者的生存期延长,SHPT的发病率也有所增加.甲状旁腺素(PTH)作为一种尿毒症毒素也日益引起人们关注,它不但是SHPT的标志,而且可以引起多种器官损伤.     

甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨甲状旁腺全切加自体移植术(total parathyroidectomy with auto-transplantation,PTX+AT)是否可改善维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者临床症状和生活质量.方法 纳入来自安徽医科大学第...     

高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1的影响

目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例。HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI)。结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000)。HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05)。HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05)。结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平。     

血液透析患者带涤纶环中心静脉留置导管血栓形成的危险因素

目的 分析血液透析（HD）患者带涤纶环中心静脉留置导管（CVC）血栓形成的危险因素.方法 对本科带涤纶环CVC的患者进行前瞻性研究.导管插入后记录实验室和临床指标,临床过程跟踪到满2年,导管失败或血栓形成被记录为终点事件,期间根据患者是否血栓形成分为血栓形成组或非血栓组.结果 血栓形成组患者导管相关感染率、C-反应蛋白（CRP）、颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、低密度脂蛋白显著高于非血栓组;而血白蛋白（Alb）低于非血栓组,患者血栓形成的危险因素为：CRP、Alb、颈动脉粥样硬化、导管相关感染.结论 导管感染、微炎症状态、颈动脉粥样硬化、高脂血症、低蛋白血症与透析带涤纶环CVC血栓形成有关,CRP、低蛋白血症、颈动脉粥样硬化、导管相关感染是导管血栓形成的独立危险因素.     

无肝素透析抢救尿毒症并发脑出血1例

1病例资料 患者,女性,52岁,因“维持性血透2年余,恶心、呕吐、左侧肢体不能活动2h”入院。平时血压较高,常在21．33～24／13．3—14．7kPa,每日尿量小于100ml。两年前确诊慢性。肾衰竭（尿毒症期）后行维持性血透治疗。入院前2h突然出现恶心、呕吐、左侧肢体不能活动,急送我院,途中再次呕吐咖啡样液体约100ml,入院后头颅CT示左侧颞叶脑出血并破入侧脑室,出血量45m1。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素及左心功能的影响

目的观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)及左心功能的影响。方法选取2010年1月—2013年4月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者70例,将其随机分为HFHD组38例和常规血液透析(HD)组32例,分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者生化指标(尿素氮、肌酐、钙、磷、PTH、β2-MG);并测量左室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果治疗前后两组患者尿素氮、肌酐、钙比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后HFHD组血磷、PTH、β2-MG均低于HD组(P0.05)。治疗后两组LVEDd比较,差异无统计学意义(P0.05);HFHD组LVEF、E/A高于HD组(P0.05)。结论 HFHD对维持性血液透析患者的β2-MG、PTH有明显清除作用,并可改善左心功能,优于HD。