尿毒症患者无透析肾移植与透析后肾移植的临床效果比较

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性.方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例透析后尸肾移植患者的临床资料进行对比分析.结果:无透析肾移植组术前肝炎病毒感染率显著低于透析后肾移植组(4.69% vs 18.45%,P＜0.05).无透析肾移植组术后肌酐恢复正常时间平均为(7.26±5.49) d,透析后肾移植组为(8.37±4.76) d,两组无显著差异.术后1个月无透析肾移植组血红蛋白和白蛋白水平分别为(96.67±23.54) g/L和(40.28±8.53) g/L,透析后肾移植组分别为(92.17±21.83) g/L和(38.34±7.84) g/L,两组无显著差异.无透析肾移植组术后急性排斥发生率显著低于透析后肾移植组(19.53% vs 34.27%,P＜0.05),感染发生率与透析后肾移植组则无统计学差异(28.13% vs 36.38%,P＞0.05).无透析肾移植组人/肾1年存活率均为98.44%,人/肾3年存活率均为96.23%,透析后肾移植组人/肾1年存活率为97.72%/95.96%,3年存活率为94.4%/88%,两组间无显著差异.结论:无透析肾移植避免了透析的并发症和输血致敏,降低了肝炎感染的风险,降低术后急性排斥的发生率,人/肾存活率与透析后移植相当,在临床上具有可行性.     

西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的 观察西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果及安全性.方法 选择2017年1月—2020年1月在我院血液透析室行MHD治疗的中重度SHPT患...     

血液透析致低血压的原因分析及防治措施

对68例肾衰竭患者进行血液透析2 640例次,发生低血压260例次,对其发生原因进行分析,主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致.提出加强卫生宣教,控制水分摄入,针对不同患者采用低温可调钠血液透析,在充分透析的基础上,做好基础护理,密切观察生命体征,是防止低血压反应的关键.     

血液透析患者液体摄入依从性的研究进展

文章从血液透析(HID)患者液体摄入依从性的定义、评估方法、不依从对机体的影响及干预方法等方面的研究进展进行综述,提出在找出HD患者液体摄入依从性的影响因素及依从行为阶段的基础上,制订提高患者液体摄入依从性的干预方案,从而降低患者的死亡率和医疗费用,提高生存质量.     

维持性血液透析患者嗜酸性粒细胞水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者嗜酸性粒细胞(EOS)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择临床资料完整的MHD患者151例,根据颈动脉超声分为对照组和硬化组96例,比较两组EOS、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总胆固醇(...     

老年血液透析患者臂踝动脉脉搏波传导速度与认知功能障碍相关性的临床研究

目的 探讨老年血液透析患者臂踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)与认知功能障碍的相关性.方法 选择2019年1?3月首都医科大学附属北京世纪坛医院及北京市南口医院的血液透析患者266例,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv...     

HDF、HD联合帕立骨化醇治疗CKD-MBD对其肾功能、炎症状态、矿物质的影响

目的研究血液透析滤过(HDF)、血液透析(HD)联合帕立骨化醇治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者对其肾功能、炎症状态、矿物质的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在本院收治的90例CKD-MBD患者的临床资料, 根据不同治疗方法分为研究组(45例)和对照组(45例), 研究组行HDF、HD联合帕立骨化醇治疗, 对照组行HDF、HD联合骨化三醇治疗。比较两组治疗前、后的炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、矿物质指标[磷(P)、钙(Ca)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、血管钙化评分与治疗后总有效率、不良反应发生率。结果治疗前, 两组的CRP、PCT、P、Ca、BALP、iPTH水平与血管钙化评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, 两组的CRP、PCT、P、BALP、iPTH水平较治疗前下降, 而血管钙化评分和Ca水平较治疗前升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组的CRP、PCT、P、Ca、BALP、iPTH水平与血管钙化评分低于对照组, 总有效率高于对照组, 差异...     

罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素分析

目的探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料, 根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(107例)。对比两组治疗12周前后的血红蛋白(Hb)、血细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、铁代谢、血脂、血清促红细胞生成素(EPO)、甲状旁腺激素(PTH)等实验室指标, 根据Hb是否达标对罗沙司他组分为未达标组(39例)和达标组(55例), 采用logistic回归分析影响罗沙司他组Hb达标率的因素。结果治疗12周后, 两组患者的Hb较治疗前均升高, 但罗沙司他组的Hb达标率高于rhEPO组(58.5% vs.40.2%, P<0.05), 且罗沙司他组治疗后的血清EPO低于rhEPO组(5.57 mU/mL vs.16.76 mU/mL, P<0.05)。罗沙司他组治疗后的总铁结合力较治疗前升高, 而铁蛋白减低, RDW、hs-CRP水平下降, 总胆固醇降低, 高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂...     

终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析

[目的]探讨终末期肾病(ESRD)患者心脑血管疾病预后的影响因素.[方法]选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象,若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡,则归为观察组(n=20),其余患者归为对照组(n=83).比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料,采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素.[结果]观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组,spKt/V、血透后DBP均显著低于对照组(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素(P＜0.05).[结论]年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高,ESRD患者心脑血管疾病预后越差.     

每天短时透析在慢性肾病并难治性心力衰竭中的应用

【目的】探讨每天短时透析疗法治疗慢性肾病伴难治性心力衰竭患者的疗效。【方法】本院70例慢性肾脏病伴难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予每日短时血液透析治疗,观察两组的临床治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为91．4％（32／35）,明显高于对照组74．3％（26／35）,且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗后两组脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN ）和血尿酸（UA）及心功能指标左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E／A 均较治疗前明显的改善（ P ＜0．05）,且观察组较对照组改善更为显著（ P ＜0．05）。【结论】临床中对于慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者给予每天短时透析疗法治疗具有显著的效果,能够较好改善患者心肾功能,应用价值高。