血管性痴呆中医病机理论及证治规律探析

目的：探讨血管性痴呆（vascular dcmentia,VD）中医病机理论及证治规律。方法：总结、归纳血管性痴呆发病病源、病机,以及中医辨证治疗的优势。结果：血管性痴呆发病病源、病机应为本虚标实,本虚即肾精亏虚,为发病之源,标实即痰热瘀浊等毒邪,毒损脑络为发病之机。血管性痴呆病情演变规律上呈现出平台、波动、下滑三期交替更迭的过程中以阶梯样进展,每期也都呈现出不同的病机特点。中医药治疗VD的优势在于能改善痴呆的症状及缓解病程进展。结论：中医治疗血管性痴呆应扬长避短,树立预防第一的观念,将药物治疗、行为治疗、康复护理融为一体,进而形成综合防治的新理念。     

黄精属植物治疗肾精亏虚相关疾病的本草学和药理作用与药效物质研究进展

黄精作为我国传统常用的补肾固精中药,主要含有多糖、皂苷和黄酮等成分,具有抗骨质疏松、抗类风湿、抗糖尿病、抗衰老、抗老年痴呆、抗脑血管性疾病、抗精神病、调血脂、免疫调节和治疗不孕不育等作用。通过系统地整理和分析该属植物治疗肾精亏虚相关疾病的本草学、药理作用和物质基础,以期为其功能性药物的研发提供参考。     

菟丝黄芪汤治疗肾精亏虚型少精子症30例临床观察

目的:观察菟丝黄芪汤治疗肾精亏虚型少精子症的临床疗效.方法:将60例患者随机分成2组各30例,治疗组采用菟丝黄芪汤(黄芪、菟丝子、熟地黄、紫河车、何首乌、黄精、沙苑子、枸杞子、淫羊藿)治疗;对照组以克罗米芬治疗.结果:治愈率、总有效率治疗组为50.00%、90.00%,对照组为33.33%、70.00%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).治疗组精子密度、活率、活力、精子畸形率治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);对照组仅精子密度治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组精子密度、活率、活力、精子畸形率治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).治疗组治疗后症状积分明显减少,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);2组积分差值比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:菟丝黄芪汤治疗少精子症有较好疗效.     

针灸药序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的 探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床症状及对FSH、LH、E2的影响。方法 将60例POI患者纳入试验，分为序贯组和对照组。月经期、经后期口服六味地黄丸，排卵期、经前期序贯灸法治疗，针刺贯穿后三期，每周治疗3次隔日1次，对照组口服芬吗通，连续治疗3个月经周期。观察中医序贯治疗对患者FSH、LH、E2水平、Kupperman指数(KI)量表评分及中医证候的影响。结果 治疗后，在激素水平和临床症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束4周后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用针灸联合六味地黄丸治疗肾精亏虚型POI,能有效的改善性激素水平及临床症状，且稳定性较好。     

电针对体外受精-胚胎移植肾精亏虚型卵巢低反应患者妊娠结局的影响

目的:观察电针对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾精亏虚型卵巢低反应(POR)患者的卵巢反应性、卵子和胚胎质量及妊娠率的影响。方法:将符合纳入标准的96例患者随机分为电针组48例(脱落2例)和对照组48例。在进入IVF-ET前，电针组在对照组(空白等待)基础上予电针关元、气海、三阴交、肾俞等穴治疗12周，1次/d,每周2～3 d。评估两组患者治疗前后中医证候评分；化学发光法检测血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、抗缪勒管激素含量；ELISA法检测血清胰岛素样生长因子-1、血清抑制素B(INHB)、卵泡液Kisspeptin的含量；彩色多普勒超声观察卵巢窦卵泡数目(AFC);显微镜下观察卵子及胚胎情况等，胚胎移植14 d后计算血绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率。结果:与本组治疗前比较，电针组患者治疗后中医证候评分、血清FSH水平均降低(P<0.05);INHB含量、AFC均升高(P<0.05)。治疗后与对照组比较，电针组患者中医证候评分、血清FSH水平均降低(P<0.05);血清INHB含量、AFC、MⅡ卵子数、优质胚胎数及血HCG...     

针药并用治疗肾精亏虚型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 观察针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的临床疗效。方法 将100例肾精亏虚型慢性ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均接受西药治疗且治疗方案保持不变,治疗组在此基础上另予针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数和网织血小板比率以及出血评分的变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后,两组外周血血小板计数均较治疗前上升(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组外周血网织血小板比率和出血评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为97.8%,对照组为80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在西药治疗基础上,针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症可升高外周血小板计数,降低网织血小板比率,改善临床出血症状,提高疗效。     

涌泉灸对肾精亏虚型卒中后认知障碍患者认知功能及下肢运动功能的影响

目的：观察涌泉灸对肾精亏虚型卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能、下肢运动功能的影响。方法：将84例肾精亏虚型PSCI患者随机分为观察组和对照组，每组42例，各脱落1例。对照组采用药物、电针、康复训练和重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，观察组在对照组治疗基础上联合艾灸双侧涌泉穴治疗。两组治疗均每日1次，每周5 d、休息2 d，连续治疗4周。于治疗前后观察两组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）、功能独立性评定量表（FIM）、修订版跌倒效能量表（MFES）、中医证候积分量表（SDSVD）评分。结果：治疗后，两组患者MoCA、MMSE、FMA-LE、BBS、FIM、MFES评分均较治疗前提高（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者SDSVD评分较治疗前降低（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）。结论：涌泉灸能改善肾精亏虚型PSCI患者认知功能，提高下肢运动及平衡功能，降低跌倒的风险，提升生活质量。     

三通平衡法针刺治疗肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍临床研究

目的：观察三通平衡法针刺治疗肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍的临床疗效。方法：将 纳入研究的60 例肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍患者随机分为对照组和治疗组各30 例，对照组予常 规针刺法治疗，治疗组予三通平衡法针刺治疗。每周治疗3 次，4 周为1 个疗程，2 组均治疗1 个疗程。治疗 前、治疗1 个疗程后应用耳鸣评价量表（TEQ） 评价耳鸣严重程度，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评价焦 虑程度，比较2 组的临床疗效。结果：治疗1 个疗程后，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。2 组耳鸣出 现的环境、耳鸣持续时间、耳鸣对睡眠的影响、耳鸣对生活及工作的影响、耳鸣对情绪的影响、患者对耳鸣的 总体感受6 项评分及TEQ 总分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组耳鸣对睡眠的影响评分、 耳鸣对情绪的影响评分及TEQ 总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余4 项评分比较，差异均无统 计学意义（P＞0.05）。2 组精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分及HAMA 总分与治疗前比较，差异均有统计学意 义（P＜0.05）。2 组精神性焦虑评分及HAMA 总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组躯体性焦虑评 分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用三通平衡法针刺治疗肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑 障碍患者，可有效缓解耳鸣及改善患者的焦虑程度，安全性高，效果优于常规针刺法。     

地黄舒眠饮治疗顽固性失眠临证经验

顽固性失眠具有病程长、易反复、缠绵性、顽固性等特点，笔者认为该病的发生涉及心、肾两脏，但关键在肾，核心病机为肾精亏虚、痰浊阻滞，临证采用地黄舒眠饮治疗取效颇佳，处方以生熟地黄、天麻、五味子补肾填精、宁心安神，石菖蒲、远志、胆南星以化痰祛浊、通利心窍，郁金、香附以调气和血、宣化郁结，共达补肾填精、化痰祛浊、宁心安神的功效。临证中可在此基础上灵活加减，如夹心肝火旺者佐丹皮、炒栀子清肝泄热，梦多烦扰者酌加龟甲、石决明、珍珠母、煅磁石重镇安神；痰热壅盛者更加枳实、海蛤壳、竹茹清化胶痰等，具有一定的临床指导意义。