双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…     

肾癌保留肾单位手术24例分析

根治性肾切除术一直是肾癌手术的首选术式。但近年来随着影像学技术的发展及健康体检的普及,偶发无症状小肾癌(肿瘤直径≤3cm)检出率明显增加,加之手术技术和防止缺血性肾损伤方法有了很大的改进,能有效保留肾功能、术后肿瘤复发率低的肾癌保留肾单位手术已在临床上逐步推广开来。我们于1997年8月至2005年12月对24例无症状小肾癌患者行保留肾单位手术,效果满意,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组24例肾癌患者(金华市人民医院16例、复旦大学附属中山医院8例),其中男性15例,女性9例;年龄23～72岁,平均54.3岁。患者均无自觉症状,肿瘤均…     

P16及血管内皮生长因子在肾癌中的表达及意义

目的：观察P16蛋白及血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌组织中的表达，探讨P16及VEGF表达在肾癌发生发展过程中的作用．方法：采用SP免疫组化方法检测47例肾癌组织中的P16蛋白及VEGF表达，比较两者与肾癌的临床分期、淋巴结转移的关系．并比较VEGF与P16蛋白表达的关系．结果：P16蛋白在正常肾组织阳性表达率明显高于肾癌中的阳性表达率；而弱或不表达的见于淋巴结转移，临床分期高的病例；而VEGF则反之．P16蛋白与VEGF蛋白表达呈负相关趋势．结论：P16失活或蛋白表达降低与肾癌的临床分期，淋巴结转移密切相关，且与VEGF呈显著负相关．联合检测P16、VEGF有助于提高肾癌侵袭转移能力的评估，P16蛋白表达水平及VEGF可作为判定肾癌病理生物学行为的客观指标．     

信息广场

新版《中国药典》将强制施行绿色中药标准我国新版《中国药典》(2005年版)将对国内中药产品的无公害标准作出强制性规定,此次规定的核心内容是中药产品中的重金属及砷盐、黄曲霉素、农药残留及微生物含量必须不超标。这一强制规定意在敦促更多的中药生产企业向国际市场进军,以提高我国中药出口水平。据了解,目前我国中药出口企业执行的行业规范有3个:2001年7月1日实施的《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》、2003年3月1日实施的《药用植物及制剂绿色标志管理办法》、2003年10月1日实施的《绿色中药出口生产企业行业标准(试行)》。绿色标准…     

邹燕勤教授治疗肾癌临床经验探析

总结国医大师邹燕勤教授治疗肾癌的临床经验和治疗思路。主张治疗肾癌应维护肾元,燮理阴阳;平调五脏,生克制化;抑癌解毒,活血化痰攻坚;畅达二便,使邪有出路。通过维护先后天之本,调整脏腑气血阴阳,祛除癌毒,以达到扶正祛邪,邪去正安。      

腹膜后入路与腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效分析

目的:探讨大体积肾癌采用腹膜后入路与腹腔入路腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法:选择2016年6月—2018年5月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行腹腔镜手术的72例肿瘤直径>7cm的肾癌患者作为研究对象,将患者以随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组患者经腹膜后入路进行腹腔镜手术,对照组患者经腹腔入路行腹腔镜手术,对比分析两组患者手术相关指标、应激反应情况、炎症反应情况及不良反应情况。结果:观察组患者手术出血量为(150.45±5.25)ml、手术时间为(112.86±3.46)min、胃肠功能恢复时间为(1.51±0.12)d、术后住院时间为(4.52±1.02)d,均少于对照组的(188.36±6.12)ml、(131.45±3.25)min、(2.23±0.15)d、(5.86±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后中心静脉压、平均动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05);手术后1d,两组患者白细胞、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均高于手术前,但观察组低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生不良反应3例,发生率为8.3%,对照组发生4例,发生率为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经腹腔入路相比,经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌疗效更佳,且对机体炎症反应影响较小。     

术前介入治疗在中晚期肾癌中的应用

肾癌是一种泌尿系统常见肿瘤,因其起病隐匿、无特异性症状,故发现时多已至中晚期。肾癌的治疗以手术切除为主,化疗、放疗等辅助治疗效果不明确,中晚期肾癌多侵犯肾脏包膜,易与周围脂肪组织黏连,且肿瘤富含血管、质脆,术中不易剥离,易引起大出血。我院近年来对中晚期肾癌患者采取术前介入治疗,有效降低了术中出血量、减少了手术时间。1临床资料我院2010年4月-2012年4月,术前肾动脉栓塞化疗后行肾癌根治术     

大肾癌根治术并发症12例临床分析

目的探讨大肾癌根治术并发症发生原因及处理策略。方法对我院收治的12例大肾癌根治术并发症患者,回顾分析并发症发生原因及处理方法。结果本组12例大肾癌患者,肿瘤直径10.5～27.5cm,平均直径12.5cm,平均手术时间(147±56)min,术中出血量(325±173)ml,住院时间(11±5)d。12例患者均合并并发症,并发症类型为:脾脏损伤、胰腺损伤、十二指肠损伤、肝脏损伤、下腔静脉癌栓脱落。经对症处理后,均痊愈出院。结论大肾癌根治术手术风险高,施术者需合理选择手术入路,细致耐心的进行手术。对于术中发生并发症的患者,进行对症处理,利于患者获得满意预后。     

转移性肾癌免疫治疗研究进展

转移性肾癌对传统放、化疗均不敏感,目前尚缺乏有效的治疗手段.IL-2和IFN-α是目前研究较多的细胞因子制剂,但单独应用于转移性肾癌患者的治疗时效率低.近年来,随着分子免疫机制的研究进展,疫苗、过继免疫治疗的研究发展迅速,特别是树突状细胞疫苗(DC vaccine)和自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)的研究取得了很大的进展.     

后腹腔镜下肾癌根治的临床体会

目的:探讨经后腹腔途径行腔镜下根治性肾癌切除手术的临床应用安全性和治疗效果。方法:对2010年1月~2012年12月经后腹腔镜下肾癌根治术25例的临床资料进行回顾性总结分析,男16例,女9例,年龄37~83岁,平均56.4岁。右侧13例,左侧12例。肿瘤4.3~7.8 cm,平均4.7 cm。术前临床分期T1M0N018例,T2M0N04例,T3aM0N02例,T3bM0N01例。结果:25例患者手术均顺利完成,无严重并发症,术后病理报告透明细胞癌21例,肾颗粒细胞癌2例,嫌色细胞癌2例。术后平均7.3天出院,恢复良好。手术后6个月检查腹部增强CT,无复发和淋巴结转移。结论:后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快的优点,是一种安全可靠、疗效良好的治疗方法,值得临床推广应用。