小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸对肺纤维化大鼠的治疗作用

目的 探讨小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 48只SD雄性大鼠,随机抽出12只,气管内注入生理盐水(作为正常对照),剩余36只经气管内注入博莱霉素造模成功后随机分为模型组12只(作为阴性对照),小剂量地塞米松和丹参治疗组12只(作为阳性对照),小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸组12只(作为实验组),分别给予相应药物治疗.以上各组动物在第28天处死,对苏木精伊红染色(HE)肺组织病理结果 行半定量评价,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检BALF中IFN-γ,TNF-α的含量.结果 ①与阴性对照组相比,阳性对照组和试验组的肺纤维化程度和范围均减轻,差异有显著性(P＜0.05),28 d BALF中IFN-γ的含量均升高,TNF-α的含量均降低,差异有显著性(P＜0.05);②与阳性对照组相比,实验组肺纤维化程度和范围未见明显减轻,28 d BALF中IFN-γ和TNF-α的含量差异无显著性.结论①小剂量地塞米松、丹参对纤维化大鼠具有一定的治疗作用,其作用可能与增加IFN-γ的含量和降低TNF-α的含量有关;②N-乙酰半胱氨酸不能增强地塞米松和丹参治疗纤维化的作用.     

肺纤维化的中医药治疗思路

肺纤维化发病多先有肺肾两虚或肺脾两虚之基础;痰瘀交互,阻滞肺络是肺纤维化的基本病机.痰、瘀既是肺纤维化主要的病理产物,也是病情加重的主要因素.气阴两虚,肺肾双亏是疾病的最终转归.气虚、阴伤、痰瘀交阻始终贯穿病变全程.故其治疗强调辨证与辨病结合,突出益气养阴,重视化痰散结、活血通络.临床遣方用药时应遵循益气养阴、化疾祛瘀...     

特发性肺纤维化的治疗体会

特发性肺纤维化亦称隐源性致纤维性肺泡炎，是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，占所有间质性肺病的65%左右。近来，该病发病率有明显上升趋势。目前对该病尚无特效药物，常用激素治疗，但有效率低于10%～30%。早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年，平均生存期只有3．2年。     

生地对大鼠肺间质成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的作用

目的研究生地对原代分离的大鼠肺间质成纤维细胞(fibroblast,fb)Ⅰ、Ⅲ型胶原(Col Ⅰ、Col Ⅲ)表达的影响.方法生地经提取分离后得到不同部位的提取物.大鼠肺间质成纤维细胞经原代分离传代后,加入不同浓度的生地提取物及生地注射液作用72 h,采用RT-PCR的方法测定其中Ⅰ、Ⅲ型胶原的量.结果水提醇沉上清液中以低聚糖为主的部分除个别浓度外,其余浓度对col Ⅰ表达均有抑制作用,高浓度对C0l Ⅲ表达有一定的抑制作用;醇沉沉淀部分2×10-2g/mL的浓度对col Ⅰ表达抑制作用明显,各浓度对Col Ⅲ表达均有抑制作用;生地注射液各浓度均对col Ⅰ的表达均有抑制作用,低浓度(5×10-3g/mL)对coI Ⅰ、Col Ⅲ表达均有明显抑制作用.结论生地中某些成分能够抑制大鼠肺间质成纤维细胞Col Ⅰ、Col Ⅲ的表达,是生地对肺纤维化起治疗作用的机制之一.     

特发性肺纤维化“肺虚络瘀”病机发微

总结历代医家对肺痿的病机认识。结合络病理论和肺络的生理特性和生理功能,阐述特发性肺纤维化"肺虚络瘀"的病变机制。其中"肺虚"以肺阴亏虚为本,络虚不荣为枢;"络瘀"以痰瘀伏络为本,痰热毒瘀互结为要。     

肺纤煎对博莱霉素A5致肺纤维化小鼠肺组织TNF-αTNF-αmRNA表达的影响

研究以腹腔注射博莱霉素A5复制肺纤维化模型,观察肺纤煎对关键性致肺纤维化的细胞因子TNF-αmRNA表达及蛋白分泌的影响,旨在为进一步探讨本法抗纤维化的作用机制.目的:观察肺纤煎对博莱霉素致小鼠肺纤维化的干预作用及机制.方法:以腹腔注射博莱霉素A5复制肺纤维化模型,将小鼠随机分组并给予不同药物治疗,从病理改变、肿瘤坏死因子(TNF)-αmRNA表达及蛋白分泌等不同方面,动态评价肺纤煎对肺纤维化的治疗作用.结果:肺纤煎治疗后肺泡炎、肺纤维化明显减轻;TNF-αmRNA表达及蛋白分泌均有不同程度的降低.结论:肺纤煎可通过调控TNF-αmRNA表达及蛋白分泌而减轻博莱霉素A5致小鼠肺纤维化.TNF-α具有多种生物活性,不但可以引起和加重炎症反应,而且对成纤维细胞有促生长活性.有报道证实,在体内TNF-α局部释放可以引起局灶性成纤维细胞和胶原的聚集,在动物和肺间质纤维化患者支气管肺泡灌洗液中,肺泡巨噬细胞分泌的TNF-α较正常对照组增加;动物实验发现用抗TNF-α单克隆抗体可减轻肺间质胶原的沉积,再次肌注重组TNF-α,胶原沉积又明显增加,提示TNF-α在肺纤维化的发生、发展过程中起重要作用     

从“肺络微型癥瘕”论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病.按病程有急性、亚急性和慢性之分.本病多为散发,估计发病率3～5人/10万,占所有肺间质性肺病的65％左右[1].本病预后不良,早期病例即使对激素治疗有反应,生存期一般也仅有5年左右.北京中医药大学东直门医院近10余年来把肺纤维化的中医治疗作为主攻方向之一,从人力、物力上给予大力支持,经过不懈的努力,在该领域取得了显著成绩.     

黄芩苷对肺纤维化大鼠肺组织氧化应激的反应及炎症细胞的影响

目的:研究黄芩苷对特发性肺纤维化炎症细胞的影响及在氧化应激时的作用。方法:采用博来霉素复制特发性大鼠肺纤维化模型,给予黄芩苷干预后,ELISA法检测肺组织中TNF-α和IL-1β、MDA含量和SOD活力;吉姆萨染色检测支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的计数。结果:黄芩苷能降低肺组织中TNF-α和IL-1β,降低MDA的含量,增加SOD的活性;支气管肺泡灌洗液中炎症细胞显着降低。结论:黄芩苷可能通过抑制炎症反应及增加细胞抗氧化能力来抑制肺纤维化。     

什么是冬病夏治

"冬病"指在秋冬季发作或加重的疾病,中医认为与寒邪为患、人体阳气不足有关。患者多有宿疾。入冬后,由风寒之邪侵犯人体,引动宿疾而发病,如支气管炎、慢阻肺肺纤维化,而支气管哮喘为宿痰伏肺,虽可发生于春夏等特定季节,也属冬病范畴。其他也包括风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚     

黄芪沙参煎剂对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用

目的：观察中药黄芪沙参煎剂对肺纤维化大鼠病理、肺泡灌洗液中细胞因子（TGF-β1）表达的影响,探讨黄芪沙参煎剂作用机制,为其临床治疗肺纤维化提供实验依据。方法：取体重190-210g的健康雌性SD大鼠90只,采用随机数字表随机分为6组,每组15只。博莱霉素（B组）、黄芪沙参煎剂高剂量组（H组）、中剂量组（M组）、低剂量组（L组）、强的松组（P组）、生理盐水组（N组）,各组大鼠于造模后第7、14和28天分别随机处死5只。行HE染色、Masson三色染色;右肺支气管肺泡灌洗,收集灌洗液（BALF）,用ELISA法测BALF上清液细胞因子TGF-β1的表达。结果：H组、M组、P组与B组早期肺泡炎和晚期肺纤维化程度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;第7、14、28天P组、H组、M组的BALF中TGF-β1水平与Β组相比差异有显著统计学意义（Ρ〈0.01）。结论：黄芪沙参煎剂具有与强的松相似的疗效,但副反应小、服用方便,可以明显减少肺泡炎症及肺纤维化形成。黄芪沙参煎剂治疗肺纤维化机制可能与早期抑制炎症细胞浸润,减少炎症细胞分泌释放细胞因子TGF-β1,从而抑制成纤维细胞产生胶原和ECM积聚,起到对肺纤维化的治疗作用。