胸腔镜二孔法治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2011年11月—2013年8月,胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸26例,男23例,女3例;年龄16～62岁,平均46.3岁。腋后线第9肋间为观察孔,腋前线第4肋间做3 cm切口为操作孔。应用Echelon切除肺大疱,并行胸膜固定术。结果 26例病人均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间30～90 min,平均57 min;术中出血量20～60 mL,平均36 mL;胸引管放置时间3～5 d,平均3.8 d;术后住院时间5～10 d,平均7.6d。术后肺部感染1例,包裹性胸腔积液2例,保守治愈。全组病人随访2～21个月,平均15.2个月,均无气胸复发。结论电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸是安全可行的,且痛苦小,切口更美观,值得临床推广。     

生脉注射液致高热1例

病例：患者,男,68岁。因“咳嗽、咳痰1月,胸闷、胸疼10天”于2013年12月7日入住我院。查体：体温（T）36．50℃,心率（P）115次／min,呼吸（R）18次／min,血压（BP）110／90mmHg。胸部CT检查示：右侧液气胸,双肺肺大疱,肺气肿,肺部感染。心电图检查示：窦性心动过速,     

剑突下单孔胸腔镜双肺大疱切除术1例护理

电视胸腔镜手术是治疗自发性气胸,尤其是双侧多发肺大疱的有效手段,对一些患有双侧肺大疱,甚至同时双侧发作气胸的患者,同期行双侧手术的可行性及安全性早已得到临床证实[1-3]。其疗效可靠,复发率低,创伤小,出血少,费用低,花一次手术的费用解决两侧肺内大疱,气胸。传统的胸腔镜手术,需要在患者双侧胸壁做切口,才能同时解决双侧的肺部疾病;剑突下单孔胸腔镜与传统的胸腔镜手术相比,因为切口在剑突下,周围无骨性结构,术中不压迫肋间神经,因此术后疼痛大大减轻,特别适用于年老体弱,肺功能差的患者。我院于2014年9月11日成功完成1例剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术,现将护理经验和体会报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸46例效果分析

2000年7月～2006年2月，我们经胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸（SP）46例，效果满意。 现报告如下。资料与方法：46例自发性气胸患者中，男41例，女5例；年龄15～69岁，〉30岁者12例；病程1d～6个月。首次发病者5例，其余均为复发性SP。均因肺大疱或肺小疱破裂所致。全部病例均行胸部X线摄片，其中行胸部CT检查者36例。     

电视胸腔镜肺手术5例报告

作者自1996年6月以来，采用电视胸腔镜进行脑手术5例，其中包括肺癌右上肺叶切除，右下肺结核球楔形切除、右肺中叶炎性假瘤楔形切除、多发性肺大疱切除及波气胸单一肺大疱切除术。手术效果满意，术后恢复良好无术后并发症，文中还介绍了电视胸腔镜手术的方法及对肺手术的适应征，对手术中的一些问题的具体处理进行了初步讨论。     

巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析

我院近年曾收治巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：女，56岁。因咳嗽、胸闷、气促1a入院。有慢支、肺气肿病史。查体：气管左偏，右胸部叩鼓，呼吸音微弱，左肺可闻及哮鸣音。胸部X线示：有肺中上野示透亮度增高，无肺纹可见。肺组织压缩约80％。诊断为自发性气胸，收住呼吸内科，立即给予右锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流，用粗套管针穿刺，无明显落空感，拔出针芯，无气体溢出，欲置细引流管未能成功，考虑肺大疱可能，立即行胸部CT检查确诊。     

经支气管镜植入活瓣治疗肺大疱合并自发性气胸的疗效

目的探讨经支气管镜植入活瓣(EBV)治疗肺大疱合并自发性气胸中的临床效果。方法将46例肺大疱合并自发性气胸患者按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组行经支气管镜植入活瓣治疗,对照组行胸腔镜经腋下小切口手术治疗。术后随访3个月,比较2组术前及术后2周、1个月、3个月的潮气量(VT)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼吸容积(FEV1)变化情况及术后并发症发生情况。结果2组患者治疗后1、3个月VT、FVC、FEV1等各项肺功能指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组术后3个月VT、FVC、FEV1值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组显著降低(4.35%比21.75%,P<0.05)。结论经支气管镜植入活瓣治疗肺大疱合并自发性气胸疗效确切,术后并发症低。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸25例分析

目的：总结电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸（SP）的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析近3年来我院收治的25病例的临床资料。结果：VATS18例,VAMT7例。平均手术时间149min,平均引流时间7．2d,平均术后住院时间12d。均痊愈。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,明显缩短治疗时间,减轻病人痛苦,降低治疗费用。     

无管胸腔镜在肺大疱切除术中的应用效果

目的 评价无管胸腔镜进行肺大疱切除的优势和安全性。方法 选取2017年7月至2021年4月清华大学第一附属医院51例因气胸拟行肺大疱切除的患者为研究对象,按照患者意愿将其分为无管胸腔镜组和气管插管胸腔镜组。无管胸腔镜组20例,行无管胸腔镜手术;气管插管胸腔镜组31例,行常规气管插管胸腔镜手术。记录并比较两组麻醉时间、手术时间、术中最低脉搏氧饱和度、术中失血量、术后手术室滞留时间、引流管保留时间、术后追加止痛药情况、术后住院时间、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生情况、术后6个月内气胸复发情况。结果 无管胸腔镜组麻醉时间、术后手术室滞留时间均短于气管插管胸腔镜组,术中最低脉搏氧饱和度、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生率均低于气管插管胸腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组引流管保留时间、术后追加止痛药、术后住院时间、术后6个月内气胸复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无管胸腔镜切除肺大疱可以缩短麻醉时间,降低术后咳嗽、咽部不适等并发症,安全性可靠,值得进一步推广。     

多模式镇痛对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后镇痛效果的观察

<正>胸科手术后的疼痛极大程度限制了患者肺通气,产生了功能性通气障碍;同时疼痛使患者咳嗽大大减少,导致了分泌物排出障碍甚至支气管梗阻产生肺不张,这是导致术后低氧血症及肺部并发症的主要因素,在老年患者中更加明显。多模式镇痛技术,就是联合应用不同作用机制的镇痛药物或不