电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的适应证及手术方法。方法回顾性分析31例自发性气胸的临床资料，VATS22例，VAMT9例。结果该组无手术死亡，术后并发胸腔积液1例，拔管后气胸1例，经穿刺抽液抽气后均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠。     

胸腔镜治疗自发性气胸75例

目的 探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的适应证、手术方法和疗效。方法 回顾性分析该院自2002年3月～2005年12月75例自发性气胸的临床资料：VATS 71例、VAMT 2例、中转开胸手术2例。手术方式均为松解胸膜粘连＋结扎或切除肺大疤＋胸膜固定术。结果 全组无手术死亡；手术时间45～150min，平均80min；平均住院时间10d；术后带胸腔引流管平均2．5d；无手术切口感染；无复发。结论 电视胸腔镜手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点，已成为治疗自发性气胸的首选方法。     

不同液体治疗方案用于胸腔镜下肺大疱切除术患者围术期的治疗效果

目的 观察术中限制性液体治疗与常规液体治疗对胸腔镜下肺大疱切除术患者围术期的影响,为此类手术的临床液体管理提供理论依据。方法 胸腔镜下肺大疱切除术患者60例,随机分为两组,每组30例。常规输液组术中按常规补液量约10-15 ml/(kg·h)维持输液,限制输液组术中以3 ml/(kg·h)维持输液,两组术中均只输注乳酸钠林格液。结果 与常规组比较,限制组血流动力学指标及乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、术中及术后24 h尿量明显减少,术后24 h胸腔引流量及总胸腔引流量均明显减少(P<0.05);术后拔除胸腔引流管时间、首次排便时间、术后SICU时间及总住院时间均明显缩短(P<0.05);术后各并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜下肺大疱切除术患者术中应用限制性液体治疗比起常规输液治疗,可维持循环稳定及组织灌注,减少术中失血量和术后胸腔引流量,加快术后胃肠功能的恢复,缩短术后SICU时间和总住院时间,并不增加术后并发症的发生率。     

双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的效果

目的：探讨双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的临床效果。方法选取双侧肺大疱患者42例,均为原发性自发性气胸,入院后胸部 CT 检查诊断为双侧肺大疱。按患者编号进行分组,其中20例患者采用胸腔镜双侧分期手术治疗为对照组;另22例患者采用胸腔镜双侧同期手术治疗为观察组。对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者中1例因不能耐受对侧手术而转为分期手术,其余21例患者均顺利完成手术,治愈率95.5%（1/22）。对照组患者均顺利完成手术,治愈率100%（20/20）。结论术前全面评估患者肺功能以及气胸,对于有适应证者应优先考虑应用胸腔镜同期手术治疗,不仅达到同样手术效果,并且降低患者二次手术率和痛苦。     

无管胸腔镜在肺大疱切除术中的应用效果

目的 评价无管胸腔镜进行肺大疱切除的优势和安全性。方法 选取2017年7月至2021年4月清华大学第一附属医院51例因气胸拟行肺大疱切除的患者为研究对象,按照患者意愿将其分为无管胸腔镜组和气管插管胸腔镜组。无管胸腔镜组20例,行无管胸腔镜手术;气管插管胸腔镜组31例,行常规气管插管胸腔镜手术。记录并比较两组麻醉时间、手术时间、术中最低脉搏氧饱和度、术中失血量、术后手术室滞留时间、引流管保留时间、术后追加止痛药情况、术后住院时间、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生情况、术后6个月内气胸复发情况。结果 无管胸腔镜组麻醉时间、术后手术室滞留时间均短于气管插管胸腔镜组,术中最低脉搏氧饱和度、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生率均低于气管插管胸腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组引流管保留时间、术后追加止痛药、术后住院时间、术后6个月内气胸复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无管胸腔镜切除肺大疱可以缩短麻醉时间,降低术后咳嗽、咽部不适等并发症,安全性可靠,值得进一步推广。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果

目的：探究胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果。方法：选取2019年1月～10月收治的70例肺大疱并自发性气胸患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各35例,对照组实施常规治疗,实验组实施胸腔镜辅助小切口手术治疗,对比患者手术指标、术后并发症发生率、术后生活质量及手术满意度。结果：实验组患者手术指标、术后并发症发生率、术后生活质量评分、护理满意度均好于对照组(P<0.05)。结论：对于肺大疱并自发性气胸患者治疗而言,胸腔镜辅助小切口术实施效果显著。     

奈维补片在胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的 探讨新型可吸收聚乙醇酸(PGA)材料奈维(NEOVEIL)在胸腔镜肺大疱切除术中的应用以及疗效.方法 回顾性分析28例使用直线型切割缝合器加奈维补片胸腔镜下肺大疱切除术患者(奈维组)和32例单纯使用直线型切割缝合器胸腔镜下肺大疱切除术患者(对照组)的临床资料,比较两组术后的气体溢出、渗血情况及平均拔管时间.结果 对照组术中注水检查有3例有少量气泡溢出及少量渗血,余无明显气体溢出,但也有少量渗血;奈维组均无明显气体溢出及渗血.对照组术后第1天有3例患者胸管波动明显,有气体溢出,胸管保留2～10 d,平均拔管时间3.5 d,有1例单肺多发肺大疱者术后留管10 d,停止漏气后拔管;奈维组术后第1天胸管均无明显漏气,胸片示患侧肺复张良好,平均拔管时间2 d,两组拔管时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 奈维组的手术效果和平均拔管时间均优于对照组,特别是在伴有多发性肺大疱和肺气肿等慢性肺疾病的老年患者,奈维补片能够更好地防止术中肺组织切缘的漏气和渗血等并发症.     

青年自发性进行性血气胸的治疗策略探索

目的:研究青年自发性进行性血气胸出血来源,探索最佳治疗和预防对侧血气胸的策略。方法:对119例患者行胸腔镜手术,观察出血来源。CT发现对侧有肺大疱,则建议预防性切除。对行预防性手术组和未行预防性手术组随访,分析该侧血气胸发生率。结果:出血均是胸膜顶异常血管断裂引起。64例预防性对侧肺大疱切除术和52例未行预防性手术患者...     

双侧肺大疱电视胸腔镜手术治疗的策略与效果

目的：探讨观测肺大疱的电视胸腔镜(VAT)手术指征、手术时机与治疗效果．方法：1995年5月—2001年12月共对44例患者进行双侧肺大疱VAT切除术。结果：术中转开胸1例，无手术死亡．CT诊断准确率为97．7％．术后复发2例．结论：原发性气胸(PSP)的双侧肺大疱一期手术创伤小，复发率低、继发性气胸(SSP)的双侧肺大疱一期VAT手术治疗，对相当部分患者可改善生活质量，复发率较低。     

双侧单孔电视胸腔镜手术治疗左侧气胸双侧肺大疱一例

患者男,21岁,于2010年6月就诊,主因突发左胸背疼痛2d入院。既往史：8个月前因左侧气胸于外院行胸腔闭式引流术。入院查体：一般情况好,呼吸平稳,无紫绀。左锁骨中线第2肋间可见手术瘢痕,左肺上野呼吸音弱。辅助检查：实验室检查无异常。胸部X线片显示左侧第4后肋下缘以上高度透光,内无肺纹理,考虑少量气胸。胸部CT肺尖部薄层扫描显示双侧肺尖部均可见薄壁含气空腔,直径1～3cm不等,考虑肺尖部肿大疱。