深静脉穿刺针留置持续引流治疗肺大疱的疗效

目的探讨深静脉穿刺针留置持续引流治疗肺大疱的疗效。方法对45例肺大疱患者,在CT引导下,应用深静脉穿刺包,将深静脉留置针置入肺大疱内,外接输液吊带,另一端放入盛水引流瓶内,持续引流,期间多次复查肺部CT或胸片,肺大疱闭合后拔出留置针。结果开始引流都很顺利,l～5d后由于肺大疱内有渗液,留置针管腔内径〈1mm．导致引流不畅,需要定时应用注射器抽吸肺大疱内气体。肺大疱完全闭合后缓慢拔出留置针。2个月后复查肺部CT,了解肺大疱愈合情况,45例患者全部肺大疱闭合．．结论应用深静脉穿刺包在CT引导下将深静脉留置肺大疱内操作简单,创伤小,患者易于接受和耐受。     

先天性巨大肺囊肿误诊肺大疱1例

患者,女,19岁.体检发现右肺肺大疱1 d.体格检查:生命体征稳定,无气促,无紫绀,气管左偏,胸廓无畸形,右肺呼吸运动度、语颤减弱,叩诊右上肺鼓音,右肺呼吸音明显弱于左侧.入院常规检查无异常,胸片:右中上肺野见一巨大无肺纹理区,未见明确边界,右中下肺野肺纹理粗乱,两肺门影不浓.纵隔左移,心影大小形态正常.两膈面光滑,肋膈角锐利,考虑右中上肺巨大肺大疱形成.未行CT检查.梁建辉,通讯作者.电话:020-34152247     

电视胸腔镜治疗自发性气胸

自发性气胸是临床常见病，主要发病于先天性肺大疱以及慢性阻塞性肺气肿患者。传统开胸手术治疗因具有手术创伤大、并发症多、术后疼痛明显、恢复慢、切口瘢痕长影响美观等缺点，常让患者难以接受。随着科技的进步，微创手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、符合美学要求等优点，深受患者欢迎，是现代外科治疗自发性气胸的发展方向。自2002年5月至2006年6月，笔者用胸腔镜治疗34例自发性气胸患者，术后4～7d痊愈出院，取得满意治疗效果。现总结报告如下。     

67例肺大疱破裂致自发性气胸的手术治疗体会

目的：通过外科手术治疗减少肺大疱病人发生自发性气胸的可能，使肺功能和生活质量得到改善。方法：回顾性分析1995年11月-2005年11月经手术治愈的因肺大疱破裂导致的自发性气胸，其中6例行肺叶切除术，61例行单纯结扎切除。结果：本组病人术后恢复良好，2例出现少量胸腔包裹性积液，穿刺抽液治愈。结论：外科手术是治疗肺大疱破裂的一种可靠而有效的方法。     

自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术的效果分析

目的 分析自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 选取肺大疱患者68例为观察对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各34例.对照组在双腔气管插管麻醉下行单孔胸腔镜手术治疗,研究组在自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术治疗.比较两组患者手术相关指标,以及术后当天、术后48 h的C反应蛋白(CRP)、白介素-6...     

微创外侧小切口治疗自发性气胸56例

目的：探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治。方法：采用微创外侧小切口手术治疗自发性气胸56例，术中对较大的肺大疱采用楔形切除重叠褥式缝合，较小的肺大疱予以结扎及壁层胸膜摩擦固定法。结果：56例术后1～6天拔除胸腔引流管，均治愈，随访无气胸复发病例。结论：微创手术治疗自发性气胸具有安全、创伤小、恢复快、疗效可靠的优点，是自发性气胸外科治疗的首选方法。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸和肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)和肺大疱的方法以及疗效.方法 回顾性分析70例经VATS治疗的自发性气胸和肺大疱患者的临床资料.其中42例在胸腔镜下单纯使用直线型切割闭合器切除肺大疱,28例在直线型切割闭合器上加用了耐维生物补片.结果 70例手术均一次成功,无一例死亡,无严重并发症,术后平均住院7 d,最早3 d出院,3个月～4年随访患侧肺无复发.单纯使用直线型切割闭合器的42例患者术后胸管波动明显,偶有气体排出.胸管保留2～10 d,平均拔管时间3.5 d;使用奈维补片加直线型切割闭合器的28例患者术后胸管均无明显漏气,术后第2天复查胸片示患侧肺复张良好,平均拔管时间2 d.结论 VATS手术治疗SP和肺大疱,效果确切,损伤小,恢复快,疼痛轻微,安全可靠,复发率低.而使用耐维补片则可以进一步巩固手术效果,缩短术后住院时间.     

电视胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用.方法 回顾分析2010年1月～2012年1月本院采用电视胸腔镜(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸25例的临床资料.结果 25例患者均无严重并发症,术后恢复快,治愈为100%;通过4～48个月的随访均无复发.结论 电视胸腔镜治疗肺大疱具有创伤小,术野清晰,并发症少,恢复快等特点,可作为胸外科治疗肺大疱合并气胸的首选方案.     

预防青少年短期内双侧气胸发生的循证护理

目的探讨减少青少年一侧自发性气胸手术切除肺大疱后短期内(≤1个月)对侧再发自发性气胸的护理对策.方法2007年7月~2010年6月62例13~24岁自发性气胸患者行胸腔镜下一侧肺大疱切除+胸膜粘连术,分析并总结术后营养、胀肺、咳痰方法、力度,护理对策及治疗效果.结果60例顺利出院,1个月内无对侧气胸发生;2例1个月内对侧再发气胸,经再次手术治愈.结论一侧肺大疱切除术后加强营养、控制感染、适度拍背咳痰在保证胀肺的同时可减少对侧发生肺大疱破裂的机会.     

中青年单侧自发性气胸同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 628例中青年单侧自发性气胸患者行经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期行双侧肺大疱切除和胸膜固定术。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)mL;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d。术后随访432例(68.8%),随访(35.7±10.1)个月,2例(0.5%)复发气胸。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切。