电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱

肺大疱和（或）自发性气胸的手术治疗既往常规采用剖胸手术，但其切口长，术后伤口疼痛剧烈，恢复期长；对双侧肺大疱的治疗则需行胸骨正中劈开同期手术或2次剖胸手术，患者手术创伤大，且分次手术费用昂贵，难以接受。我科自2003年9月-2007年6月，应用电视胸腔镜（VATS）同期手术治疗双侧肺大疱28例，取得了良好的近期效果，现报道如下。[第一段]     

胸腔镜下肺大疱切除手术患者实施舒适护理的效果观察

目的观察并分析胸腔镜下肺大疱切除手术患者实施舒适护理的临床效果。方法随机选取2014年5月至2016年7月于本院接受胸腔镜下肺大疱切除手术治疗的68例病患为研究对象,随机分为2组,对照组采取常规护理,观察组则加以实施舒适护理,各34例。结果对比两组VAS评分、SAS评分及护理满意率,结果均提示观察组所得效果更为优异(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对胸腔镜下肺大疱切除手术病患实施舒适护理有助于改善患者不良情绪,减轻患者疼痛症状,并提高患者的护理满意率。     

电视胸腔镜治疗肺大疱的护理体会

肺大疱是在支气管炎或肺气肿的基础上产生的。由于细支气管炎性水肿，形成局部阻塞性活瓣机制，远端的肺泡不断扩大，肺泡内压力增高，引起肺泡间隔破裂，融合成大气腔，形成肺大疱。多发性、张力性和巨大肺大疱可占据一侧胸腔，压迫纵膈移位，影响呼吸循环功能。患者出现胸闷气促，活动受阻，严重影响健康和体力，生活质量下降。电视胸腔镜（VATS）治疗肺大疱具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、直观准确并可以做组织活检等优点，术后常见的并发症有出血、感染、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等。因此，手术前后的护理至关重要。我科于2006年4月至2009年11月在VATS下治疗肺大疱34例疗效满意，现将手术前后的护理体会总结如下。     

电视胸腔镜治疗肺大疱28例临床分析

目的:评价电视胸腔镜治疗肺大疱的疗效。方法:采用电视胸腔镜治疗肺大疱28例,手术切除肺大疱,解除对肺组织的压迫,尽量保留健康肺组织。结果:手术有效率100%,手术时间25~150 min,平均85 min;术中失血少于50 ml;术后住院时间5~7 d,平均6.2 d;随访26例(92.86%),随访时间1~75个月,平均35个月,1例在术后3年复发而再次行胸腔镜手术。并发症:术后气胸3例,术后2周出现胸腔积血1例,均保守治疗成功。结论:肺大疱的电视胸腔镜治疗疗效肯定,且具有创伤小、整体干扰小、恢复快等优点。     

胸腔镜肺大疱切除治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用胸腔镜行肺大疱切除术的疗效.方法 2004年10月～2007年6月,对23例COPD行胸腔镜肺大疱切除术.均为CT诊断非均质性COPD合并肺大疱患者,术前第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)55.6%±4.9%,残气量占肺总量比值(RV/TLC)49.4%±8.3%.双腔气管插管、静脉复合麻醉.选用10 mm胸腔镜,肺大疱切除采用内镜切割缝合器(Endo-GIA).结果手术时间(38.0±4.3)min,术中出血<100 ml.复张性肺水肿3例.术后漏气>72 h 5例,最长12 d.胸腔引流管留置时间(6.3±2.1)d,总胸液量150～400 ml,术后住院时间(13.8±3.5)d.23例术后6个月FEV1%为61.8%±4.0%,RV/TLC 36.6%±4.8%,较术前明显改善(q=6.979和10.519,P<0.05).未见气胸复发.结论对非均质性COPD并肺大疱患者应用胸腔镜肺大疱切除术能较好改善患者症状,并发症少,疗效满意.     

双侧肺大疱患者行一侧肺大疱切除的麻醉处理

回顾分析我院2007年7月—2008年8月期间13例双侧肺大疱行一侧肺大疱切除患者的麻醉方法。8例入院时伴一侧自发性气胸，术侧行胸腔闭式引流术，5例胸片示双侧肺大疱。麻醉均采用静吸复合全麻插Roertshaw双腔管，术中非术侧单肺通气，术侧肺大疱行手术切除。结果全部病例麻醉效果满意，术中患者生命体征平稳，术毕拔管顺利，无1例非术侧肺大疱破裂。讨论了双侧肺大疱行一侧肺大疱切除患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题，包括麻醉前评估，术中和术后呼吸道管理的特殊性，术后拔管应注意的问题。     

肺大疱切除术后复发气胸24例外科治疗分析

肺大疱是多种因素所致的胸膜下肺组织破坏形成的含气囊腔,它是自发性气胸发生、发展的病理学基础.当肺大疱频致气胸时,常行外科手术治疗.但是由于肺组织本身的缺陷,无论给予开胸或胸腔镜手术治疗术后均有一定的复发率.2003年1月～2008年12月,我院收治308例因自发性气胸行肺大疱切除术病人中复发24例,本文对其临床资料进行回顾分析,探讨术后复发的治疗方法.     

肺大疱切除术外科技术体会

目的探讨肺大疱切除外科手术技术对肺大疱预后的影响。方法总结15例肺大疱切除患者术中采用的综合技术,随访患者术后恢复情况。结果15例患者术后恢复顺利,全组无再次开胸患者,术后随访1年无一例复发。结论通过改进肺大疱切除术切除及缝合技巧,大大降低了此类患者术后复发率,值得临床推广。     

经皮穿刺肺大疱内固定减容术治疗巨大肺大疱

目的观察肺大疱内固定减容术治疗肺大疱的疗效。方法采取前瞻性自身对照的方法，对22例（个）巨大肺大疱实施肺大疱内固定减容术。结果22例肺大疱中最小者约10 cm×7 cm×5 cm（前后径×内外径×上下径，下同），最大者约15 cm×8 cm×30 cm（累及一侧整半个胸腔）。19例在术后7天内肺大疱闭合，1例在术后15天闭合，2例在术后10天和14天缩小并稳定，所有病例均获呼吸困难减轻或消失，肺功能改善。随访4-42个月，失访2例，余无1例复发和加重。结论CT引导经皮肺大疱内固定减容术只需局麻，创伤小、费用低、并发症少、疗效确切，是巨大肺大疱的安全有效的治疗方法。