肩胛骨骨折伴腋神经损伤2例

我院 2 0 0 2年收治两名肩胛骨骨折合并腋神经损伤的病人 ,经给予骨片摘除术 ,腋神经探查松解术 ,效果满意。现报告如下。1　病例报告例 1:患者女 32岁 ,左肩背部撞击伤后疼痛 ,肩关节外展受限 3周入院。查体 :左肩部肿胀 ,肩胛骨冈上区压痛 ,左肩关节外展受限 ,三角肌区感觉迟钝 ,左三角肌肌力为 0级。X线平片显示左肩胛骨冈下区骨质粉碎 ,移位明显 ;CT示冈下骨折碎片嵌入肩胛下肌及冈下肌和小圆肌内 ;肌电图示左腋神经损伤。入院后行左肩胛骨骨块摘除 ,腋神经探查术。术中见骨块夹在肌肉之间 ,腋神经受压。取出骨块 ,并将腋神经松解 ,术…     

肩胛骨骨折患者的手术治疗效果分析

目的:探讨肩胛骨骨折患者的手术治疗效果。方法:将50例肩胛骨骨折患者的临床资料进行分析,随机分为治疗组和对照组各25例。观察组采用后入路手术治疗,对照组采用保守治疗。比较2组患者的优良率。结果:观察组患者的优良率为96%,对照组患者的优良率为68%,观察组显著优于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后入路手术治疗肩胛骨骨折效果显著,有利于肩关节早期功能康复,并发症少,值得推广应用。     

切开复位克氏针内固定治疗严重移位肩胛颈骨折

目的：探讨肩胛颈部骨折切开复位,克氏针内固定治疗的方法和疗效。方法：采用肩胛冈下横弧形切口,显露肩胛颈骨折端及靠近骨折端的肩胛冈和外侧缘,复位骨折端,自外侧缘骨皮质穿－克氏针经过骨折线至关节盂;或行外侧缘内加肩胛冈基底部内克氏针联合固定。结果：术后3－6周骨折全部临床愈合,拔钉后随访0．5－3．5年,23例肩关节功能完全恢复,未出现肩部疾患并发症。结论：切开复位克氏针内固定治疗严重移位肩胛颈骨折,固定牢靠,骨折愈合快,方法简便,疗效满意,无肩部产发疾患。     

多发伤合并肩胛骨骨折的漏诊原因分析

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，常为多发伤的一部分，早期救治容易漏诊，就其原因分析如下：     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。方法对7例患者经肩后路行切开复位，采用重建钢板、拉力螺钉或克氏针内固定，术后早期功能锻炼。结果本组随访12～36个月，疗效评定为优5例，良1例，可1例。结论在严格掌握手术指征的基础上对肩胛骨骨折行内固定治疗，有利于早期功能锻炼．减少并发症，肩关节功能恢复较好。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折手术入路的选择及分析临床应用效果。方法从1997年7月—2009年1月对31例肩胛骨骨折患者采用三种不同的手术入路进行内固定,对比其临床适应证,分析治疗效果。结果 31例患者全部得到随访,按照Constant的评定标准：优22例,良6例,可3例,优良率为90.3%。结论肩胛骨骨折通过手术治疗可获得良好的疗效,不同的骨折类型应采用不同手术入路,可获得更好的治疗效果。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法、优点及术中应注意的事项。方法全麻侧卧,Judet后入路,切口自肩峰背侧偏内1 cm,沿肩胛冈向内侧延伸,下至肩胛体下角,离断三角肌,沿骨面剖离,将三角肌和冈下肌翻向外侧;骨折复位,用钢板和螺钉固定。结果术后随访8个月~2年,16例骨折全部愈合,愈合时间为1.5~4.5个月,平均2.5个月。按Dolfi评分系统评定:优9例,良5例,可1例,差1例。优良率87.5%。结论手术治疗肩胛骨折能及时清除积血,使骨折能达到良好复位、固定,减少粘连和畸形愈合。     

浮肩损伤的分型与手术方法选择的研究

目的探讨浮肩损伤的分型,为手术治疗方法的选择提供依据。方法回顾分析本院自2002年7月至2009年10月间,经手术治疗的30例不稳定性浮肩损伤患者的临床资料。其中锁骨部位损伤者中,锁骨干中段骨折23例,肩锁关节脱位7例;肩胛骨部位损伤者中,肩胛骨解剖颈骨折5例,外科颈骨折16例,外科颈骨折伴肩胛冈骨折9例。手术治疗单纯锁骨固定6例,锁骨与肩胛骨腋缘同时固定16例,同时锁骨、肩胛冈、肩胛骨腋缘固定8例。结果术后随访6-57个月,平均19．5个月。肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位。按照Herseovici的疗效标准,优20例（66．7％）,良4例（13．3％）,可4例（13．3％）,差2例（6．7％）,优良率为80．0％。结论早期切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤便于患者早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复;手术治疗需根据浮肩损伤的类型,选择合适的手术人路和内固定方式。     

肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：22例肩胛骨骨折，男18例，女4例，年龄25～65岁，平均35．5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型，确定手术指征，经肩后入路行切开复位，采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果：22例均获9～28个月随访，平均17．5个月，疗效优14例，良5例，可2例，差1例，优良率86．4％。所有骨折平均在术后8．5周骨性愈合。结论：对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。