经导管肝动脉栓塞化疗联合射频消融术在中晚期肝癌患者中的应用研究

目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在中晚期肝癌患者中的应用效果及安全性。方法回顾性分析广东省惠州市中心人民医院2016年5月至2018年7月102例中晚期肝癌患者临床资料,根据治疗方式分为对照组(52例)和观察组(50例),对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗。对比两组肿瘤坏死情况、治疗效果、血清指标及预后。结果治疗后1个月,观察组肿瘤完全坏死率(58.0%)明显高于对照组(36.5%)(P<0.05)。治疗后1个月,观察组总体治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)均明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组1年、2年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组1年、2年生存率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论TACE联合RFA能够明显提高中晚期肝癌患者肿瘤坏死率,提高治疗效果,改善患者血清指标及预后。     

夏枯草及抗炎1号注射液经肝动脉联合灌注 治疗大鼠晚期肝癌的实验研究

目的:观察夏枯草及抗炎1号注射液经肝动脉联合灌注对大鼠晚期肝癌的治疗作用。方法:建立30只二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠晚期原发性肝癌模型,随机分为中药组、化疗组和盐水组,每组各10只。经胃、十二指肠动脉至肝固有动脉分别灌注生理盐水0.5mL、夏枯草注射液0.6g/kg+抗炎1号注射液0.45g/kg、顺铂(DDP)4mg/kg+羟基喜树碱(HCPT)1.5mg/kg+5-氟脲嘧啶(5-FU)34mg/kg。结果:与化疗组和盐水组比较,中药组大鼠的一般情况较好,肝重/体重低,病理性肝损害轻,生存率高(90％对60％,70％,P〈0.05)。结论:经肝动脉联合灌注夏枯草及抗炎1号注射液较灌注化疗药物对诱发性大鼠晚期肝癌具有更好的作用。     

基于快速康复外科(ERAS)理念的运动—营养管理模式在原发性肝癌(肝癌)合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果观察

目的在肝癌合并糖尿病患者围手术期护理中应用基于ERAS理念的运动-营养管理模式,分析其应用效果。方法选取2017年2月—2019年6月,在该院治疗的149例肝癌合并糖尿病患者,将其分为两组。对照组70例,采取常规围手术期护理;观察组79例,应用基于ERAS理念的运动-营养管理模式。结果干预后,观察组患者的NRS2002评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的肛门排气、下床活动及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者Ⅰ期伤口愈合率明显高于对照组,低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对肝癌合并糖尿病患者应用ERAS理念指导的运动-营养管理模式可加速康复进程,降低患者营养风险,减少低血糖发生,促进伤口愈合。     

超声造影检查在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨超声造影对原发性肝癌的诊断价值。方法选取柳州市柳铁中心医院收治的原发性肝癌患者40例,均进行常规超声、超声造影检查。比较超声造影、常规超声检查方法符合率、灵敏度、特异度,对两种方法检查的原发性肝癌特征进行分析。结果超声造影检查符合率97.5%、灵敏度92.5%、特异度95%,动脉期高增强70.0%、门脉期低增强80.0%、延迟期低增强97.5%,明显高于常规超声(P<0.05)。结论超声造影检查在原发性肝癌中具有较高临床诊断价值。     

放射性粒子碘-125粒子植入治疗肝癌的围术期护理

目的探讨护理工作在CT导向下放射性粒子植入治疗肝癌中的重要性。方法回顾性分析行碘-125粒子植入治疗的16例原发性肝癌患者临床资料及手术过程。结果所有患者均在精心的护理配合下成功完成CT引导下的碘-125粒子植入术,成功率100%,治疗总有效率为87.5%,无严重并发症发生。结论做好肝癌患者的围术期护理工作,对放射性碘-125粒子植入治疗成功及疗效具有重要意义。     

中医药、中西医结合治疗原发性肝癌研究近况

原发性肝癌的发病率在国内外均未见明显下降,而且来势凶猛,发展迅速,恶性程度极高,自然生存期极短,大都在短期内死亡。全世界每年约有30万人死于肝癌,其半数发生于我国,严重地威胁和危害人们的健康和生命。近年来发挥我国中医中药和中西医结合的优势,使原发性肝癌的疗效有了显著提高。现将有关肝癌的研究分为中医中药和中西医结合两部分,进行探讨。     

肝动脉、门静脉与瘤内介入联合特异性肿瘤CTLs治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉栓塞化疗术(TOCE+GS)、瘤内无水酒精注射术(PEI)和门静脉介入治疗术(PVE)即三介入治疗,联合特异性肿瘤细胞毒T淋巴细胞(CTLs)的综合序贯疗法在中晚期肝癌治疗中的优越性。方法 127例中晚期肝癌(Ⅱ～Ⅲ期,巨块型或结节型。肝功ChildA或B级)患者随机分A、B、C三组,其中A组52例为治疗组,予综合序贯治疗,B组(45例)、C组(30例)为对照组,分别予TOCE+GS联合CTLs治疗和单纯TOCE+GS治疗,疗程均为2～4个月。结果A、B、C三组的缓解率(％)分别为:76.9、68.9、46.7(P<0.05);12、24个月生存率(％)分别为:71.2、60.0、43.3和57.7、37.8、30.0(P<0.05);中位生存期(月)分别为21.19、14.81、9.83(P<0.05);治疗前后外周血T细胞亚群功能变化,A、B组与C组比较差异显著(P<0.05);A、B,C三组治疗前后AFP(ng/ml)水平分别为550.45±123.21vs 202.11±131.45、572.86±134.22 vs 236.61±152.32、532.71±154.67 vs 333.54±109.83,其中A、B组与C组比较下降差异显著(p<0.05);治疗1年后肝外转移(％),A、B、C分别为25.0,26.7、46.7,A、B组与C组比较差异显著(p<0.05),A、B组间无显著差异。治疗期间Karnofsky评分变化三组间无显著差异,但A组恢复时间短于B、C组。结论 三介入联合肿瘤特异性CTLs的综合序贯疗法,能提高中晚     

原发性肝癌患者检测血清同型半胱氨酸的临床意义

目的探讨原发性肝癌患者检测血清同型半胱氨酸(Hcy)的临床价值。方法选取2016年1月-2017年2月江西省肿瘤医院肝肿瘤科收治的77例原发性肝癌患者、105例肝硬化患者以及同期体检科确诊的60例健康体检者作为研究对象,所有研究对象接受血清Hcy水平检测。结果⑴原发性肝癌组患者血清Hcy水平显著高于肝硬化组、对照组,差异均有统计学意义(P0.05),肝硬化组患者血清Hcy水平显著高于照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑵与治疗前相比,原发性肝癌组、肝硬化组血清Hcy水平在治疗后均显著下降,治疗前后相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论在肝硬化向原发性肝癌的进展过程中,血清Hcy水平逐步升高,其可能可以作为原发性肝癌的预后判断指标。     

螺旋CT肝脏双期扫描及门静脉血管三维重建在小肝癌诊断的临床应用

目的 探讨螺旋CT肝脏双期扫描及门静脉血管三维重建在小肝癌诊断中临床应用价值。方法 25例直径≤3cm小肝癌行螺旋CT肝脏双期扫描及门静脉血管三维重建。三维重建方法采用最大强度投影(MIP)。结果 (1)CT平扫,18例病灶呈低密度,7例病灶呈等密度。肝动脉期,25例病灶强化呈高密度,强化类型分为均匀一致性,斑点状及环状强化。门静脉期25例病灶均呈低密度。(2)门静脉血管MIP三维重建能较好显示小肝癌病灶与肝内门静脉血管关系,肝内门静脉血管分支于病灶处稀少,部分中断或被轻度推移,肿瘤内无门静脉分支血管。结论 螺旋CT肝脏双期扫描及门静脉血管三维重建是诊断和评价小肝癌的有效方法,提高了小肝癌的检出率及诊断正确率,可较好显示病灶与门静脉的关系,为其外科手术提供导向。     

弥漫性肝癌的超声诊断价值

目的 提高弥漫性肝癌诊断的准确率。方法 对经手术或肝穿病理证实的62例弥漫性肝癌与62例结节性肝硬化的超声图像特征进行了对比分析。结果 肝脏大小、肝内回声、门脉癌栓及其它临床特征在弥漫性肝癌中具有特征性改变。结论 超声对弥漫性肝癌的诊断具有重要价值。