处方前置审核对提高某院中成药临床合理使用的效果评价

目的 探究处方前置审核对提高某院中成药合理用药水平的影响。方法 选取某院门急诊2019年、2020年、2021年同期5月11日～12月31日（上述时间在后文用2019年、2020年、2021年依次替代）共88 490张中成药处方,采用对照、回顾性研究方法分析中成药不合理处方情况。结果 该院于2019年5月使用天际健康临床合理用药智能管理系统开始处方前置审核试运行。处方前置审核开展前期,中成药不合理处方问题突出,主要涉及适应证不适宜、用法用量不适宜、重复用药不适宜。目前该院中成药处方不合理使用情况显著减少,不合理处方的比例由2019年13.85%降低至2021年5.73%。其中适应证不适宜处方数由2019年的3 680张（总处方31 232张,适应证不合理占比11.78%）下降至2021年1 116张（总处方31 221张,适应证不合理占比3.57%）;用法用量不适宜处方数由2019年的538张下降至2021年的23张。儿科不合理处方比例由2019年的15.53%下降到2021年的1.56%,妇科不合理处方比例由2019年的11.45%下降到2021年的2.16%。结论 处方前置审核可有...     

基于数据挖掘分析中药汤剂治疗哮喘用药规律分析

目的 基于古今医案云平台、SPSS Modeler 24.0软件,分析现代中药汤剂治疗支气管哮喘的用药规律。方法 检索相关数据库中运用中药处方治疗支气管哮喘的随机对照临床试验、名老专家经验方。年限从2011年1月～2021年2月,采用数据挖掘技术分析中医药治疗支气管哮喘的方药规律。结果 初步检索相关文献9 305篇,共纳入文献337篇,处方319个,使用中药254味。麻黄、甘草、杏仁、半夏为治疗支气管哮喘高频使用药物,使用频次较高的方剂是定喘汤、小青龙汤,并演化得到6组核心药组。结论 本研究表明治疗支气管哮喘以含“麻黄”的方剂为主,并运用熵聚类获得相关核心中药组合,为哮喘的治疗提供参考。     

阿维A胶囊联合注射用胸腺五肽与人干扰素α2b注射液治疗复发性尖锐湿疣的临床效果

目的 观察阿维A胶囊联合注射用胸腺五肽与人干扰素α2b注射液治疗复发性尖锐湿疣的临床效果。方法 选取2019年7月—2020年7月茂名市人民医院收治的复发性尖锐湿疣患者120例,所有患者依照双盲、随机法分为观察组和对照组,各60例。对照组予常规注射用胸腺五肽联合人干扰素α2b注射液方案治疗,观察组在对照组基础上联合阿维A胶囊治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗效果,治疗前后免疫指标[免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)]、淋巴细胞亚群(CD4⁺CD25、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平变化及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(χ²=10.385,P=0.001);治疗4周后,2组Ig A与Ig M水平,IL-6、IL-2、TNF-α、INF-γ水...     

纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的 观察纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法 选取2020年2月—2021年12月于福建省立医院行髋关节置换术后的120例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。所有患者均在腰—硬联合麻醉下行髋关节置换术治疗,对照组术后利用舒芬太尼行硬膜外自控镇痛,观察组术后利用纳布啡与舒芬太尼行硬膜外自控镇痛。比较2组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静效果[Ramsay镇静评分量表(RSS)评分]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h,2组VAS评分低于术后即刻,且观察组低于对照组(P <0.01)。术后2、12、24 h,2组RSS评分高于术后即刻,且观察组高于对照组(P <0.01)。术后24 h,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于术后即刻,且观察组低于对照组(P <0.01)。术后30 min,2组MAP、HR低于术后即...     

我院抗肿瘤药物临床合理应用效果分析

目的 分析云浮市人民医院抗肿瘤药物临床应用情况,开展抗肿瘤药物专项处方点评,提升医院合理使用抗肿瘤药物水平,为保证医院临床用药安全提供更大保障。方法 抽取2019年7—12月（整改前）云浮市人民医院肿瘤科出院病历360份进行抗肿瘤药物专项处方点评,点评要点主要包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、溶媒不适宜、联合用药不适宜、抗肿瘤药物用药顺序错误等,对不合理抗肿瘤药物进行分析,将处方点评结果反馈给临床医师进行沟通和整改;2020年1—3月为整改过渡期,对2020年4—9月（整改后）肿瘤科出院病历360份进行抗肿瘤药物专项处方点评,分析抗肿瘤药物专项处方点评的效果。结果 整改后,抗肿瘤药物总体不合理率为12.50%明显低于整改前的41.67%,抗肿瘤药物不良反应总发生率为28.05%明显低于整改前的61.94%,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 医院存在明显的不合理用药情况,开展抗肿瘤药物专项处方点评及整改可取得一定的干预效果,但仍需对不合理药物应用进行持续监测,以促进临床合理应用抗肿瘤药物。     

重组人促红细胞生成素药物利用评价标准建立和应用

目的 建立重组人促红细胞生成素(rHuEPO)药物利用评价标准,分析龙岩市三家医院rHuEPO合理应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 以rHuEPO药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法,与临床和院外专家讨论,建立rHuEPO药物利用评价标准。采用回顾性调查方法,随机抽取龙岩市三家医院2021年使用rHuEPO的出院患者病例进行合理性评价。结果 三家医院共纳入422例病例,其中A院213例、B院104例、C院105例。存在主要问题为用法用量不合理31.75%(134/422)、用药疗程不规范28.44%(120/422)、CKD患者用药前未行铁参数检测54.72%(168/307)、规律透析CKD患者用药未每月行铁参数检测76.53%(150/196)。结论 rHuEPO药物利用评价标准有较强的科学性、实用性和可操作性,可发现rHuEPO临床应用过程中的问题,药学部门应积极干预,促进其合理用药。     

静脉用药调配中心差错及防范策略分析

目的 分析静脉用药调配中心(PIVAS)的差错及防范策略。方法 收集江汉大学附属湖北省第三人民医院PIVAS于2019年1—12月发现的差错事件53起,对差错原因进行分析,同时探究防范策略。结果 本次53起PIVAS差错事件中,其调配差错最常见,共17起,占32.1%,其次为摆药差错(28.3%),另存在贴签差错(17.0%)、配送差错(9.4%)、退药差错(7.5%)、审方差错(5.7%)。本次53起PIVAS差错事件以PIVAS(内部差错)为主,共44起,占83.0%,其余为病区(外部差错),共9起,占17.0%。结论 PIVAS的各个管理环节中均存在一定的差错发生风险,临床可针对差错类型与原因实施相应的改进措施,以促进用药安全的提升。     

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

<正>21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%～56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%[2]。美国75～85岁社区老年患者人群多重用药率为36%[3]。随着年龄的增长,老年人衰弱发生率增加。国内一项抽样调查发现,     

连续无创血压监测系统预测腰硬联合麻醉下择期剖宫产术低血压的研究

目的 探讨连续无创血压监测系统对腰硬联合麻醉下择期剖宫产术低血压的预测效果。方法 选择2020年5～9月中山市人民医院75例连续无创血压监测系统配合腰硬联合麻醉行择期剖宫产产妇作为研究对象,根据是否出现低血压事件分成Non-H组(未出现低血压,n=37)和H组(出现低血压,n=38)。比较两组产妇术中收缩压、舒张压、平均动脉压、麻醉效果、手术时间、最高阻滞平面、术中输液量、术中出血量、多巴胺使用量、心率、心输出量、外周血管阻力、基础灌注指数;比较两组产妇麻醉效果及手术效果;并基于连续无创血压监测系统构建回归模型,分析该模型对择期剖宫产术中低血压的预测价值。结果 (1)两组产妇T1收缩压、舒张压、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05);H组T2收缩压、舒张压、平均动脉压低于Non-H组(P<0.05);(2)两组产妇麻醉效果、术中出血量、术中尿量、T1心率、T1心输出量、T2心输出量、T1外周血管阻力、T1基础灌注指数差异无统计学意义(P>0.05);H组产妇手术时间、多巴胺使用量多于Non-H组(P<0.01);H组产妇T2心率、T2基础灌注指数高于Non-...     

家庭医生护理服务的老年人用药指导方式研究

随着国内老龄化进程的逐渐加快,老年人的合理用药指导问题已经引起了医疗卫生组织的高度关注.老年人用药指导即由家庭医生为服药的老人提供护理服务,以此使老年人的医疗卫生需求得到切实的满足,除此以外,还可促使老年人医疗服务获得感的提升.基于老年人的患病特点和药动学特征,分析家庭医生开展老年人用药指导的内容和原则,并提出门诊面对...