外伤性后颅窝血肿25例临床分析

我院自１９９７年７月至１９９９年６月共收治外伤性后颅窝血肿２５例,现报告如下。１　　临床资料１．１一般资料　　本组男１８例,女７例,年龄２～６４岁。车祸伤５例,坠落伤１０例,跌伤８例,打击伤２例。１．２　临床表现　伤后意识清醒６例,原发性昏迷５分钟左右１６例,３０分钟２例,持续昏迷１例;有中间清醒期２例。入院时ＧＣＳ评分：１３～１５分１７例,９～１２分４例,８分以下４例。均有头痛、烦躁或嗜睡;恶心、呕吐２１例;枕部软组织挫伤或头皮血肿２５例;颈项牵拉痛或强直２５例。１．３　ＣＴ检查　　本组患者均…     

妊高征并发颅内血肿的锥颅手术治疗

妊娠合并高血压综合征并发颅内血肿是临床上少见但严重危及母子生命的疾病[1] 。我院自 1988年至 1999年共收治 6例妊高征并发颅内血肿病人行锥颅手术治疗 ,引流血肿 ,解除脑疝 ,均获满意的疗效 ,无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 2～ 2 7岁 ,孕 34～ 4 1周 ,妊娠前均无高血压史及心血管疾病史 ,身体健康 ,正常分娩 2例 ,剖宫产 1例 ,引产 3例 ,其中产双胞胎 1例。 2例院外分娩 ,4例于住院期间分娩 ,血压 2 4 /14～ 2 8/ 16ｋＰａ之间。入院时神志昏迷 3例 ;神志清醒 3例 ,并于分娩中出现昏迷。均经头颅ＣＴ扫描明…     

钝性脾损伤的CT鉴别诊断（附32例分析）

目的 提高钝性脾损伤的CT诊断正确性及探讨CT分级的价值。方法 回顾性分析32例钝性脾损伤的CT表现,其中19例保守治疗成功,13例行手术治疗。根据CT表现分为4级。Ⅰ级：局限性包膜破裂或小的包膜下血肿;Ⅱ级：小的外周撕裂或实质内血肿小于3cm;Ⅲ级：撕裂延伸至脾门或实质内血肿大于3cm;Ⅳ：广泛性脾或血管撕裂。结果 19例保守治疗,Ⅰ级8例,Ⅱ级7例;Ⅲ级4例。13例手术治疗,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。结论 CT是诊断脾损伤的可靠方法,且CT的分级对临床处治有帮助。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿9例分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数一部分患者术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治疗ＣＳＤＨ共 2 12例 ,其中 9例术后发生急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均6 0 .8岁。均有明确的颅脑外伤史 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有患者均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 …     

急性下壁心肌梗塞伴完全性房内传导阻滞及间歇性预激综合征1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁。以突然胸骨后压榨样疼痛伴心慌、气短 2小时不缓解 ,于 1999年 10月 4日来我院就诊。既往高血压病史十余年。查体 :ＨＲ 72次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 / 10 .5ｋＰａ。心律整齐 ,当即行心电图及血清酶检验。心电图 :窦性心律 ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ ,ＱⅢ >ＱａＶＦ>ＱⅡ0 .0 5ｓ,深 >1/ 4Ｒ。ＳＴ段 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈上斜形抬高 0 .0 2ｍＶ。Ⅰ、ａＶＬ压低 0 .0 5ｍｖ。Ｔ波 :ａＶＬ、Ｖ1、Ｖ2 呈负正双相 ,Ⅰ、Ｖ3 、Ｖ4 、Ｖ5直立。血清酶学检查 :ＧＯＴ 10 0 0 .3ｎｍｏｌ/ｓ,ＬＤＨ 2 5 72 1.90ｎｍｏｌ/ｓ。临…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血87例临床分析

我科自1996－1999年应用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血（SAH）87例,取得了较好疗效,现报告如下。     

锁骨下静脉穿刺插管术100例分析

锁骨下静脉穿刺插管术是临床上常用的治疗操作 ,适用于外周静脉穿刺困难者、急需大量输血、输液、临床急救者 ,以及需行中心静脉压测定、心血管造影术者。但此操作有一定的盲目性和难度 ,易引起各种合并症如气胸、血胸、血肿、血栓等。笔者先后对我院 10 0例病人进行了此操作术 ,兹总结以下。对象与方法　　 1.对象　本组 10 0例中均为住院病人 ,多数为脑血管意外、晚期癌症、全身衰竭及营养不良者。全组病例中有 5 4例处于意识障碍 ,有 12例需行紧急抢救 ,收缩压在 0～ 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)者。男性 62例 ,女性 3 8例 ,…     

微创血肿清除术术后护理的体会

高血压性脑出血是中老年人的常见病 ,由于脑出血急性期占位效应所产生的脑水肿和颅内压增高 ,以至脑疝形成 ,病死率和致残率很高。大量脑出血内科治疗效果差 ,外科开颅手术创伤大 ,病死率与内科治疗差别不大 ,生存者后遗症重( 1) 。近年来 ,微创清除术治疗高血压性脑出血受到人们的关注。我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 10月对 12例大量基底节区脑出血患者行微创血肿清除术 ,收到良好效果 ,降低了患者的病死率和致残率 ,提高了病人的生存质量。现将微创血肿清除术术后护理的体会介绍如下。临床资料　　本组 12例均明确诊断为高血压性脑出血…     

颅内静脉及硬膜窦栓塞

颅内静脉及硬膜窦栓塞是一种少见的急性静脉系缺血性病变。动脉系缺血性脑卒中已提起临床和影像界的足够重视,而静脉系缺血性脑血管病,由于国内文献较少报道,其临床和影像表现尚未被广泛认识。作者复习近年英文文献,对本病病因、临床表现、检查方法、影像表现及诊断治疗进展综述如下： １ 病因与临床表现 １．１ 病因：常见病因有感染、外伤、脱水、全身衰竭、妊娠等。尚有一些病例病因不清,由于早期诊断是本病治疗预后的关键,有关病因探索文献较多,可能与本病相关的病因还有：口服避孕药、艾滋病、某些药物引起的血液高凝状态,家族…     

小脑梗死的临床研究现状

小脑动脉属椎、基底动脉的长旋支 ,供血范围主要包括小脑、脑干外侧部及被盖部。小脑梗死好发于 6 0～ 80岁男性 ,根据影像学改变可分为区域性和非区域性两大类。缺血机制不同 ,临床表现及预后差异较大。本文重点阐述小脑梗死的发病机制、各小脑动脉闭塞时的临床 -解剖相关性和预后。