从SARS冠状病毒探讨新型冠状病毒眼途径传播的可能机制

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)自2019-12爆发以来,传播速度极快,了解其流行病学特征,尤其是切断传播途径对于控制疾病传播至关重要。在传播途径的研究中,SARS-CoV-2是否通过眼表组织进行传播的问题也引起关注,但目前尚缺乏其通过眼表组织感染的临床确诊病例和实验室证据。最新研究认为SARS-CoV-2与SARS冠状病毒(SARS-CoV)属于同一种属,并且其与SARS-CoV进入细胞的途径是一样的。本文通过回顾SARS-CoV的研究,探讨SARS-CoV-2眼途径传播的可能机制。     

晶状体脱位手术治疗的临床分析

目的:探讨不同手术方式治疗不同程度脱位晶状体的临床效果及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集2018-11/2019-05浙江中医药大学附属第一医院晶状体不全脱位合并白内障的患者11例11眼(男9例,女2例),年龄46~76(60.73±10.63)岁。其中外伤性白内障10眼,原因不详者1眼。根据脱位程度采用不同的手术方式辅助人工晶状体植入,4眼晶状体脱离范围大于270°行人工晶状体悬吊术。4眼脱离范围180°~270°行张力环植入,虹膜拉钩巩膜固定。3眼脱离范围小于180°行5-0聚丙烯线植入囊袋辅助人工晶状体植入,虹膜拉钩巩膜固定。术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除。收集患者术前术后视力、眼压。结果:所有眼球均Ⅰ期植入人工晶状体。术后视力显著提高,术前最佳矫正视力从0.77±0.26提升到0.35±0.28。术后患者眼压从24.33±13.55mmHg下降到13.85±3.80mmHg。所有患者无术中并发症发生。结论:晶状体不全脱位合并白内障的手术治疗过程中,个性化的手术方案及灵活的治疗措施,可以使得白内障手术安全、有效地进行。     

3～12岁儿童眼轴长度、晶状体屈光力与屈光不正的关系

目的：探讨3～12岁儿童屈光参数发育特点,分析其与屈光不正的相关性。方法：描述性研究。共纳入2017年12月至2018年12月在重庆医科大学附属儿童医院眼科门诊就诊的3～12岁儿童600例 （1 200眼）,通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物量仪（IOL-Master）获得等效球镜度（SE）、眼轴长度、角膜屈光力、前房深度,并计算晶状体屈光力。按年龄分成3组,分别为3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组。按SE分成5组,分别为远视组、正视组、轻度近视组、中度近视组和高度近视组。 采用独立样本t检验、单因素方差分析及线性回归分析年龄、屈光与各屈光参数的关系。结果：3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组SE（F=131.5,P<0.001）及晶状体屈光力（F=276.4,P<0.001）随年龄增长逐渐变小,眼轴长度（F=235.02,P<0.001）、前房深度（F=228.7,P<0.001）随年龄增长逐渐增大,角膜曲率（F=0.01,P=0.66）变化稳定。3组SE与眼轴长度呈负相关（r=-0.80、-0.85、-0.81,均P<0.001）,与晶状体屈光力呈正相关（r=0.98、0.92、0.91,均P<0.001）。轻度近视组,眼轴长度及晶状体屈光力与SE呈正相关性（r=0.545、0.601,P<0.001）;高度近视组眼轴长度及晶状体屈光力与SE呈正相关性（r=0.675、0.784,P<0.001[1]）。矫正年龄和性别后,眼轴长度解释SE 73.6%的变异,晶状体屈光力可解释SE 86.5%的变异。结论：眼轴长度与晶状体屈光力是影响屈光发育和近视发展的主要因素。     

中华眼视光学与视觉科学杂志稿约

《中华眼视光学与视觉科学杂志》为中国科学技术协会主管,中华医学会主办,温州医科大学承办的眼科学、眼视光学与视觉科学专业的学术期刊。本刊的办刊方针是:贯彻党和国家对卫生工作的方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国眼科学、眼视光学和视觉科学方面的科研和临床的新成果、新进展、新经验,促进国内外眼科学、眼视光学与视觉科学的学术交流,为发展我国眼科学、眼视光学与视觉科学事业作出贡献。本刊以广大眼科医生、验光配镜师、科研人员及高校师生为主要读者对象。主要栏目有专家述评、专题报道、论著、临床研究、研究快报、病例报告、文献综述、专题讲座等。     

成人睫状肌麻痹前后屈光度变化及其影响因素的流行病学研究

目的探讨成人睫状肌麻痹前后屈光度变化及其影响因素的流行病学特点。 方法收集2012年5月至2013年6月在中国河北省邯郸永年县进行眼科屈光检查710例(1410只眼)的资料。其中,男性364例(721只眼),女性346例(689只眼);年龄30~83岁,平均年龄(50.9±10.3)岁。采用自动电脑验光仪检测所有受检者睫状肌麻痹前后的屈光度。采用眼科A型超声检查所有受检者睫状肌麻痹前的眼部生物学参数。所有受检者睫状肌麻痹前后等效球镜(SE)的描述采用均数±标准差表示,两者的比较采用配对t检验。不同年龄受检者睫状肌麻痹前后SE的一致性,采用Bland-Altman plots进行评估。不同性别间睫状肌麻痹后SE与睫状肌麻痹前角膜曲率K值(K)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、睫状肌麻痹后中央角膜厚度(LT)、晶状体混浊程度(NO)、晶状体核的颜色(NC)、晶状体皮质(C)及晶状体后囊下混浊的程度(PSC)的比较,采用线性混合模型分析。采用Pearson相关分析检验各屈光指标间的相关性。 结果710例(1410只眼)受检者睫状肌麻痹前的平均SE为(-0.37±1.22)D,睫状肌麻痹后的平均SE为(0.13±1.11)D。经t检验,两者的差异有统计学意义(t＝-25.75,P<0.05)。Bland-Altman plots分析显示睫状肌麻痹后的SE发生远视漂移,且随年龄的增加该漂移逐渐减小。所有受检者睫状肌麻痹前的K值、CCT、ACD及AL,以及睫状肌麻痹后的LT、NO、NC、C及PSC分别为(44.02±1.51)D、(2.88±0.36)mm、(23.07±0.95)mm、(4.52±0.41)mm、(2.72±0.43)、(2.72±0.43)、(0.26±0.63)及(0.13±0.26)。睫状肌麻痹后的LT、NO、NC、C与SE呈正相关。经Pearson相关分析,其相关性具有统计学意义(r＝0.13,0.11,0.11,0.07;P<0.05)。受检者睫状肌麻痹前的K值、ACD、AL及睫状肌麻痹后的PSC与SE呈负相关(r＝-0.12,-0.17,-0.20,-0.13;P<0.05)。近视眼与睫状肌麻痹前的AL、睫状肌麻痹后的NO、NC、C及PSC呈负相关。经Pearson相关分析,其相关性具有统计学意义(r＝-0.22,-0.15,-0.15,-0.14,-0.42;P<0.05)。 结论受检者睫状肌麻痹后SE发生明显的远视漂移,且随年龄增加此现象逐渐减小。睫状肌麻痹前的K、ACD、AL,以及睫状肌麻痹后的LT、NO、NC、C和PSC均与SE相关,其中影响近视眼的因素有AL、NO、NC、C及PSC。     

玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的护理

近年来，糖尿病的发病率逐年提高，由糖尿病引起的增殖性糖尿病视网膜病变患者高达17％，增殖性糖尿病视网膜病变患者占我院眼后节患者的8％。增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。玻璃体手术及激光视网膜光凝的开展，提高了糖尿病患者的复明率，现将护理报告如下。     

先天性角膜混浊患儿的临床特征分析

目的　分析先天性角膜混浊（congenital corneal opacities,CCO）患儿的临床特征,为其诊断及治疗提供依据。方法　回顾性分析2017年1月1日至12月31日在我院接受手术治疗的CCO患儿的临床资料,包括CCO患儿一般特征及临床分类、患病单双侧、相关的眼部和全身异常、病理改变和接受的治疗等资料。结果　本研究纳入66例（93眼）CCO患儿,其中年龄3~36（13.11±9.63）个月,39例（59.1％）为单眼患病,最常见的临床类型是Peters异常（32例,48.5%）和角膜巩膜化（15例,22.7%）;虹膜粘连（61眼,65.6％）和白内障（22眼,23.7％）是两种最常见的眼部异常;5例（7.6％）患儿出现全身异常,包括生长迟缓（4例）和先天性脑缺陷（1例）。93眼中85眼（91.4％）进行了穿透性角膜移植术,6眼（6.5％）进行了板层角膜移植术。结论　年龄≤3岁的CCO患儿中最常见的临床类型为Peters异常及角膜巩膜化;除角膜混浊外,CCO患儿还可能存在虹膜粘连、白内障等眼部异常或生长迟缓等全身异常;穿透性角膜移植术为治疗CCO的主要手术方法。     

采用1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障

目的　探讨采用1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障的有效性和安全性。方法　选取2016年4月至2019年3月在我院就诊的难治性青光眼合并白内障患者 61 例 61 眼。随机分为观察组和对照组,观察组31例(31眼),对照组30例(30眼)。观察组患者行1.8 mm同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术;对照组患者行1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合小梁切除术。所有患者随访时间均大于6个月,观察并记录两组患者的眼压、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、功能性滤过泡、中央前房深度、角膜内皮细胞密度、抗青光眼药物种数、手术成功率以及并发症,对两组各指标进行统计学分析。结果　两组患者术后各时间点眼压与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后１个月、3个月及６个月时观察组眼压均较对照组低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点两组患者BCVA均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);在术后随访1周后的各个时间点,观察组的BCVA均较对照组提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在术后6个月时,观察组31眼有功能性滤过泡,对照组25眼有功能性滤过泡。两组患者术后6个月时中央前房深度均较术前加深,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。两组患者术前、术后6个月时角膜内皮细胞密度相比,差异均无统计学意义(P_术前=0.949,P_术后=0.401)。术后6个月时观察组患者使用的抗青光眼药物种数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无论按照传统标准或优化标准,观察组手术成功率均高于对照组（均为P<0.05）。观察组有1眼术后出现低眼压。对照组有2眼术中出现少许前房出血;术后有3眼出现低眼压、浅前房;有1眼术后出现脉络膜脱离。给予患者对症治疗后均恢复正常。结论　1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障是一种安全、有效的手术方式。     

近视与调节力关系的研究进展

随着近视患病率的越来越高,视力健康问题日益成为社会关注的焦点。研究表明,近视的发生发展与调节力密切相关。长时间近距离用眼会使睫状肌痉挛,引起调节力下降,改变调节参数,影响神经传导通路和晶状体,导致远视时失焦,诱发假性近视和轴性近视。目前研究发现,阿托品和角膜塑形镜通过改善调节力治疗近视有很好的效果。本文就近视与调节力的关系及治疗方法展开综述。