计算机断层扫描血管造影对于颅内外支架留置术后随访诊断意义及相关因素分析

目的 探究计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography, CTA)对于颅内外支架留置术后随访的诊断准确性及相关影响因素。方法 收集2016年12月到2019年11月的颅内和颅外支架留置术患者共26例进行回顾性研究。其中男性18例、女性8例;平均年龄(62.6±10.6)岁,支架37枚;全部使用CTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)进行随访。以DSA为评判标准,将CTA的支架内动脉显影质量进行分级,并将分级结果与包括支架所在动脉的直径、位于颅内或颅外、是否紧贴颅骨走行以及临近弹簧圈存在与否诸因素的相关性,进行统计分析。结果 支架内的动脉成像质量与动脉直径密切相关,使用Youden指数得出血管直径的最佳界值为2.5 mm。在颅内、颅外两组间差异有统计学意义(P<0.001);支架内动脉的成像质量在是否紧贴颅骨走行两组间差异无统计学意义(P=0.321);在弹簧圈的有、无两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 颅内外动脉留置支架术后,CTA随访的准确性与支架所在动脉直径相关,大于2.5 mm时具有较高的准确性;颅骨对成像质量无明显影响;临近的弹簧圈对成像质量有严重影响。     

应用IOL-Master对大学生近视眼屈光成分的生物学测量研究

目的:应用IOL-Master测量大学生近视眼的眼轴长度(AL),水平、垂直角膜屈光力(K1,K2),前房深度(ACD)及角膜直径,探讨大学生近视眼各屈光成分值与屈光度的关系以及大学生近视眼的主要成因。方法:大学生近视患者1059例2118眼,经电脑验光按等效屈光度分为三组:A组低度近视<-3.00D(738眼),B组中度近视-3.00～-6.00D(989眼),C组高度近视>-6.00D(391眼)。采用光学相干生物测量仪(Zeiss,IOL-Master)测量其AL,K1,K2,ACD及角膜直径,计算眼轴长度与角膜曲率的比值AL/CR,数据采用SPSS18.0统计分析。结果:随着近视屈光度的增加,眼轴长度明显增加,两者之间存在显著相关性(P<0.01),且各组间具有显著差异性(P<0.01);K1在A组与B组间差异无显著性(P>0.05),K2在各组间具有差异性(P<0.05),但K1和K2仅与中度近视的屈光度存在相关性(P<0.05);各组AL与K1、K2呈负相关,且有显著统计学意义(P<0.01);ACD在B组与C组间差异无显著性(P>0.05),低度近视的屈光度与ACD存在显著相关性(P<0.01);角膜直径在各组间无显著性差异(P>0.05),且与屈光度无相关性(P>0.05);AL/CR比值3.183±0.132,近视屈光度与AL/CR比值呈负相关(r=-0.761,P=0.000)。结论:轴性近视是大学生近视的主要类型。大学生中度近视是眼轴与角膜屈光力共同作用所致;ACD对大学生近视屈光度影响较小;角膜直径对大学生近视屈光度无影响。     

血清甲胎蛋白在原发性肝癌检验中的临床探讨

目的 探讨血清甲胎蛋白在原发性肝癌检验中的价值。方法 选择2018年1月—2021年5月至该院接受检查者350人的血清标本,其中原发性肝癌患者103例（原发性肝癌组）、肝硬化91例（肝硬化组）、慢性乙型肝炎68例（慢性乙型肝炎组）、健康者88名（对照组）。以全自动免疫分析仪检测4组血清标本的甲胎蛋白水平并比较。经Spearman秩相关分析方式分析血清甲胎蛋白水平与原发性肝癌分期以及肿瘤直径的相关性,比较治疗前后血清甲胎蛋白水平变化。结果 4组血清标本的血清甲胎蛋白水平对比,差异有统计学意义（P<0.05）,其中原发性肝癌组的血清甲胎蛋白水平最高,对照组血清甲胎蛋白水平最低,差异有统计学意义（P<0.05）。原发性肝癌患者（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）治疗后的血清甲胎蛋白水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清甲胎蛋白应用于原发性肝癌检验中具有较高的价值,其水平变化与肿瘤大小以及TNM分期有关,可用于原发性肝癌的疗效检测,对此类疾病的诊治有积极意义。     

多排螺旋CT技术在早期周围型小肺癌中的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT技术应用于鉴别诊断早期周围型小肺癌中的临床价值。方法:选取上海市宝山区仁和医院2018年3月—2022年1月收治的124例疑似早期周围型小肺癌患者为研究对象,所有疑似患者均需接受16排螺旋CT诊断,观察早期周围型小肺癌影像诊断的准确度及特异性对临床诊疗的价值。结果:16排螺旋CT诊断技术诊断的灵敏度为100.00%(86/86),与病理学诊断结果相一致;16排螺旋CT诊断技术诊断的特异度与准确度分别为94.74%(36/38)、98.39%(122/124),低于病理学诊断特异度与准确度分别100.00%(38/38)、100.00%(124/124),但差异无统计学意义(P> 0.05)。早期周围型小肺多发生于右肺叶中,形态多为椭圆形或近圆形,病灶周围胸膜凹陷征、线影征发生率较高,病灶边缘分叶明显占比相对较高。患者病灶多为孤立性结节,病灶内毛玻璃状发生率相对较高。造影呈不均匀强化占比较高,CT值增长幅度明显较大。结论:16排螺旋CT技术在早期周围型小肺癌中的应用效果显著。     

消瘿合剂治疗良性甲状腺结节临床观察

目的观察消瘿合剂治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法将100例良性甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予内消瘰疬丸口服,治疗组予消瘿合剂口服。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较甲状腺结节最大直径、中医证候积分的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为80.00%、60.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组B超下甲状腺结节最大直径差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿合剂治疗良性甲状腺结节,可明显缩小结节,改善患者临床症状。     

预防前列腺电切术后尿道外口狭窄的术式改进

尿道外口狭窄是经尿道前列腺电切术（TURP）后常见并发症之一,为了降低发生率,我院2007年9月至2010年1月应用单纯25F电切镜内鞘加膀胱穿刺造瘘回流下行TURP术,明显降低了术后尿道外口狭窄的发生率,报告如下.     

近视散光患者眼球高阶像差的研究

目的了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法使用依据Tscherning原理设计的Allegretto Wave波前像差仪,对147只眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前的近视散光情况进行检查,分别提取当瞳孔直径为4．0、4．5、5．0、5．0、5．5、6．0、6．5及7．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果同一只眼内从3阶到6阶像差的RMS值呈递减趋势;同阶像差内最大值与最小值相差6．1至36．6倍;随着瞳孔的增大,高阶像差相应增加,尤其以3阶的彗差和4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差(第6级),随着瞳孔增大,近视度数既增加次级球差,也增加球差(第4级),当瞳孔直径≥5．0mm时,次级彗差(第五级)也增加,但在任何瞳孔直径下,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响：当瞳孔直径≥6．5mm时,散光度数即使第3级彗差增加,也使第5阶的次级彗差增加,但在任何瞳孔直径下,散光度数对球差无明显影响。结论高阶像差在个体中存在较大差异,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

毛玻璃透光遮眼法在单眼视力测定中的应用研究

目的 通过明视条件不同遮眼法下的单眼视力值和双视视力值比较,探讨毛玻璃透光遮眼法测定单眼视力的临床价值。方法 对来眼科体检的人员随机收集247人,用不透明和毛玻璃两种遮眼板检查的单眼视力值,与受试者本人的双眼视力值三者之间比较,同时测量不同检查条件下的瞳孔直径,与视力值进行比较分析。结果 (1)用不透明完全遮盖条件下所测单眼视力值低于另两种视力值,毛玻璃透光遮盖条件下的单眼视力与双眼视力均值差别无统计学意义(q =2.05 P＞0.05)。(2)不同遮盖法的瞳孔变化和视力差异相关。结论 毛玻璃透光遮眼法所测单眼视力值更真实自然,更稳定,并接近双眼视力值。     

北方社区中老年人群血浆中同型半胱氨酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的　探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与视网膜血管直径之间的关系。方法　本研究为横断面研究，研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群（年龄≥40岁），其中行眼底彩照者3447人，应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人，分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径（central retinal artery equivalent，CRAE）、视网膜中央静脉直径（central retinal vein equivalent，CRVE）和动静脉比（arteriovenous ratio，AVR）的影响。将基线Hcy水平四分位分组，用 Logistic 回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果　本研究共入选3401人，其中男1910人、女1491人，年龄（56.81±10.17）岁，Hcy为0.09~70.60（15.27±9.11）mmol·L^-1，其中CRAE为（174.29±24.59）μm，CRVE为（281.74±28.66）μm，AVR 为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L^-1、13.30 mmol·L^-1和18.20 mmol·L^-1。Spearman相关分析显示，血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关（r=-0.125，P<0.001），与CRVE呈负相关（r=-0.093，P<0.001），Hcy与AVR呈负相关（r=-0.050，P=0.004）。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示，Hcy是CRAE（β=-0.147）、CRVE（β=-0.120）的影响因素（均为P<0.05）。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现，其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现，男性血浆中Hcy水平与CRAE（β=-0.132）、CRVE（β=-0.136）均有相关性（均为P<0.05）。结论　CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄，而这种现象似乎只发生在男性人群中。     

海绵窦动静脉瘘1例

1病例报告 患者，女，56岁，因右眼红、视力下降1a入院，入院8d前曾摔伤。查体：心肺正常；远视力：右手动／10cm，左1．0。右眼球外转部分受限，欠2mm，右上睑未闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音；眼压：右37．5mmHg，左13．7mmHg，眼球突出度15←98→11．5（mm），右眼结膜血管扩张迂曲呈螺旋状（图1），角膜清，前房浅，瞳孔直径5mm，相对瞳孔传入阻滞，虹膜红变（图2），玻璃体混浊、