直肠癌根治术后盆腔局部复发的外科防治策略

直肠癌根治术后肿瘤复发者中，有30％～50％的患者只出现单独的盆腔脏器衰竭；盆腔局部复发为直肠癌根治术后5年内死亡的主要原因。一旦复发肿瘤不能切除，患者只能接受结肠造瘘、化疗等姑息性治疗，疼痛、出血、肠瘘、尿瘘、肠道尿道梗阻等症状常使患者痛不欲生。因此，直肠癌术后盆腔内局部复发是肿瘤治疗领域最有挑战性的难题之一，通过良好的局部控制有望提高患者的生存率。     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查，行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤，13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤，及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。     

蜂螫伤致多脏器功能衰竭1例

患儿，女，3岁，因蜂螫伤后浮肿2d，黄疸、无尿1d，于2003年6月30日入院。患儿于2d前被黄蜂螫伤多处后即出现面色苍白，浮肿，初为头面部，哭声弱发热畏寒，无明显气促、紫绀。家人予草药以涂患处，无好转，1d前出现全身性黄疸，无尿，浮肿加重，蔓延全身。在当地卫生院予地塞米松、速尿等处理无改善。体查：T36．7℃，P154     

抑肽酶对脏器的保护作用

抑肽酶除了可明显减少围术期失血，还可通过降低全身性炎性反应，在缺血-再灌注中对脏器具有一定的保护作用。目前研究观察到，抑肽酶能减轻缺血后心肌梗塞面积，促进心肌功能恢复；神经细胞培养基中加入抑肽酶可延长它的存活时间和生存质量；抑肽酶可显著增加体外循环后的动脉血氧含量和肺的顺应性，改善肺功能；原位肝移植手术中应用抑肽酶可减少术后失血和改善心功能；心脏手术中应用抑肽酶可增加尿量和尿钠的排出。这些保护作用的机制与抑肽酶抗炎和抗趋化性有关。     

岛状皮瓣静脉淤血再通后对大鼠全身情况的影响

目的：探讨岛状皮瓣静脉淤血再通后对全身多脏器的影响。方法：按静脉淤血时间的不同将大鼠分为4组。观察耳部微循环的改变，测量术后肿瘤坏死因子α(TNFα），白细胞介素10（IL－10）的动态变化，观察心，肺，肝，肾，小肠及耳部血管等组织结构及中性粒细胞浸润数目。结果：皮瓣原位缝合组及静脉淤血2h组，耳部微循环、TNFα、IL-10浓度基本保持不变，各脏器结构改变较轻，中性粒细胞浸润数目少。静脉淤血6、10h组，微循环，肺，小肠，血管则有明显组织学改变，大量中性粒细胞浸润其中，但心，肝，肾组织学改变较轻。TNFα浓度再灌注1h达到高峰，其后逐渐下降，IL－10浓度3h达到最低，然后逐渐上升。结论：皮瓣静脉淤血再通后可造成肺、小肠及血管器官损伤，静脉淤血时间越长，再通后则损伤程度越重。全身微循环的改变，中性粒细胞在肺、小肠中的浸润，与血管内皮细胞的粘附及细胞因子TNFα与IL－10的浓度失衡是重要的操作原因。     

格林-贝尔综合征伴多脏器功能障碍的护理

格林 贝尔综合征 (Guillain Barresyndrome .GBS)是神经科常见疾病之一 ,但临床上伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)者较少见 ,现将我院 1999年至今收治的 5例报告如下。临床资料1　一般资料　根据中华神经精神科杂志编委 1993年制定的标准[1 ] ,5例患者均符合GBS的诊断。其中男 3例 ,女 2例。年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 9岁。2　临床特点　 5例患者均有不同程度对称性驰缓性瘫痪 ,肌力 0～Ⅲ级 ,5例患者脑脊液培养均提示蛋白—细胞分离(蛋白 77～ 35 0g/L ,白细胞 2～ 12个 /mm3.) ,3例肌电图检查有异常。3　辅助检查　 (1)EKG表现窦性…     

阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿

目的　介绍阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿的方法和疗效。方法　 38例盆腔囊肿病人在阴道B超介导下行后穹窿穿刺术 ,并与 2 8例住院行经腹囊肿切除术病人进行对比。结果　阴道B超介导下后穹窿穿刺术治愈率 10 0 % ,复发率 2 6 %。与经腹囊肿切除术相比 ,手术时间短 ,术中出血少 ,病人可接受程度高 ,花费少 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论　阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿 ,方法简便、安全高效、创伤小、价廉 ,是一项理想的保守疗法 ,值得推广应用。     

小肠恶性肿瘤卵巢转移2例报道

病例1女,38岁。因“小肠癌术后半年,发现右下腹肿物半个月”入院。半年前在外院因“小肠腺癌”行小肠部分切除术。病理报告:小肠高分化腺癌。术后给予卡莫氟、替加氟等药物化疗。半个月前发现右下腹一5.0cm×4.0cm×3.0cm大肿物,压痛。查体:右下腹扪及一表面光滑肿物,活动度差。妇科检查:盆腔内亦扪及肿物,呈实性,形态不规则,与子宫关系密切,双附件区未及异常。腹部超声及阴道超声检查提示左附件区混合性病变,盆腔积液;下腹部增强CT检查提示左下腹实性占位及盆腔积液。行子宫全切+双附件切除术。术中见左卵巢有一5.5cm×4.0cm×3.5cm大肿物…