脑静脉窦血栓1例

患者,男,21岁。因头痛进行性加重伴恶心呕吐4 d于2003年8月11日入院。半年前有右下肢静脉血栓形成史,临床治愈。本次因劳累,饮酒后出现进行性加重伴头痛、恶心;3 d后出现低热、呕吐、视物模糊、肢体乏力;有嗜烟酒史。体查:神疲,应答切题。BP120/60 mmHg,P 62次/min,R 20次/min。双瞳等大,对光反射存在,眼底清,视乳头充血;舌伸正中;颈软;心肺(-);腹(-);下肢肌张力稍升高,膝反射活跃;右下肢肌力Ⅳ°,余肢Ⅴ°;布氏征、克氏征均(+)。实验室检查:血常规、血小板(Plt)及止凝血功能未见异常,TG升高;CSF:橙黄色透明,RBC(++),潘氏法(++),WBC …     

自制翻身靠背架的临床应用与效果观察

骨科住院患者卧床时间相对较长，多数患者因身体某部位固定、制动、活动受限，或因年老体弱、术后疼痛而不愿活动，极易发生褥疮、便秘等并发症。为了预防褥疮发生，临床上采用了许多护理措施，如卧气垫床、水垫、冰垫、气圈、按摩等，但关键在于勤翻身。以前患者翻身多用软枕、棉被等当靠背，但这些方法在使用中位置难以掌握，容易滑脱，病人感觉不适，床上显得杂乱，且褥疮时有发生。自2005年1月起我科应用自制翻身靠背架，病人感觉舒适，无1例发生褥疮。     

癌症疼痛的诊断与治疗

癌性疼痛,或称晚期癌痛,是造成癌晚期患者痛苦的主要原因之一。80%的晚期癌症患者有剧烈疼痛,世界上每天至少有1500万人经受着疼痛的煎熬。癌性疼痛的诊疗已成为各有关科室日常工作的重要内容。1癌痛的诊断癌痛的诊断是治疗癌痛的基础,包括确认癌痛的发生机制和特点,评估疼痛的     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

肺栓塞后大量腹水

1病例摘要患者男,38岁,主因间断胸闷、憋气5年余,加重3个月,于2004年4月入北京友谊医院心内科住院治疗。患者于1997年无诱因出现双下肢疼痛,活动后加重,无双下肢肿胀。半个月后出现胸闷、憋气,无咳嗽、咯血,当地医院诊断为“下肢静脉炎、心肌病”,给予强心、利尿等抗心衰治疗未见好转。1999年于北京某专科医院就诊,考虑为“下肢静脉血栓,肺栓塞”,给予华法林抗凝、下腔静脉放置滤网后出院。2001年始患者再次出现胸闷、气短,同时伴有双下肢水肿,并出现大量腹水,咳嗽,咯血,不伴有黄疸,体力活动明显受限。患者一直服用华法林,双氢克尿塞,卡托普…     

从经络谈疼痛病机

疼痛是致病因素作用于人体,机体发生病理改变而产生的一种难以忍受的痛苦。这些病理变化可以引起不同部位、不同性质、不同程度的疼痛。但其发展机理如何,是需要进一步探究的问题。中医学中没有神经等组织的概念,在解释疼痛时,认为“不通则痛”和“不荣则痛”是一切疼痛的发生机理,一切疼痛病证皆不出这两个方面。但为什么“不通”和“不荣”会产生疼痛症状呢?笔者根据中医学的基本理论及历代医家关于此问题的论述,认为疼痛发生的具体部位为人体的经络,而尤以络脉为主,疼痛与人身气血运行关系密切,经络失和是疼痛发生的基本病理变化,并以此…     

慢肝重瘀血证病需同辨

慢肝实质是血瘀，活血常做三步走 肝区疼痛，有刺痛、隐痛、胀痛、牵痛之别，疼痛不止，会影响人的生理状态。姜氏最初用疏肝理气药，如柴胡、元胡、橘叶、青皮、枳壳、绿梅花等疗效不显。改用柔肝药，如白芍、生地、金铃子也无效。曾治1例肝炎患者，几年来一直肝区痛，连续治疗四五个月无效。后因妇科病就诊，言及肝痛已好，询问用何方药，     

氟比洛芬酯脂微球注射液对38例癌症疼痛镇痛效果的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（商品名凯纷）治疗癌痛的疗效和副作用。方法：38例未使用阿片类药物的中重度癌性疼痛患者每天静脉注射50mg/5ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液．分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果：氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛的有效率为71．05％．生活质量改善情况治疗前后有显著差异（P〈0．05）。但未见一般非甾体类药物常见腹痛、消化道出血等副作用；也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等阿片类药物常见不良反应。结论：氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛疗效可靠．生活质量可得到改善．但氟比洛芬酯脂微球载体注射液不良反应发生率较低，可部分作为临床候选药品或口服吗啡替代药。     

癌性疼痛治疗的若干问题与护理对策

目的探讨应用三阶梯止痛原则治疗癌性疼痛患者在其护理过程中存在的若干问题,给予相应的护理对策。方法对伴有疼痛的50例癌症患者按WHO提出的三阶梯止痛原则治疗,结合有关文献设计问卷表,对存在的问题进行分析。结果愿意接受足量止痛药物的患者为76%,害怕止痛药成瘾的患者为72%,在疼痛评估中能如实反映疼痛程度的为50%,能定时服用止痛药者为48%。结论在癌性疼痛护理中,需重视疼痛的健康教育、提高护士准确评估疼痛的技能、给予患者心理支持、严格遵循癌性疼痛的给药原则。     

直肠结核误诊为慢性菌痢1例

1病历摘要 患者，男，12岁，学生，因“反复黏液脓血便3年，加重1周”就诊。3年来一直在我中心门诊及多家诊所诊治。并曾多次在省市医院就诊，均诊断为慢性菌痢，经中西药物治疗，病情时轻时重，近1周病情加重遂来我门诊再诊。病中无发热、盗汗及慢性咳嗽。查体：精神差、头颅及五官无异常，浅表淋巴结无肿大、心肺（-）、腹部平软、未触及包块、无腹肌紧张及反跳痛、肠鸣音正常，肝、胆、脾、胰及双肾均（-）。首诊慢性菌痢，给予抗生素及对症治疗3天，夜间大便次数多。详细追问病史，有里急后重感及便血史。