比较亮脯利特与醋酸甲孕酮注射剂皮下注射治疗子宫内膜异位症相关疼痛

目的：与亮脯利特比较，醋酸甲孕酮皮下注射（DMPA-SC104）治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性。设计：3期多中心、随机、评价者盲法、对照比较试验。机构：加拿大和美国的临床试验点。患者：274例手术诊断的子宫内膜异位症妇女。干预：每3个月肌注DMPA-SC（104mg）或亮脯利特（11．25mg），共6个月。治疗后随访12个月。主要观察指标：5种子宫内膜异位症症状或体征的减轻（痛经、性交困难、盆腔痛、盆腔触痛、盆腔硬化）；骨密度（BMD）改变、低雌激素的症状、出血及体重的变化。结果：DMPA-SC104，在治疗末（6个月）减轻5种子宫内膜异位症症状或体征的4种，在12个月随访末（18个月）减轻全部5种症状，与亮脯利特统计学上效果相当。DMPA-SC104组患者显示在6个月较亮脯利特有更少的BMD损失，在随访的12个月又回到基线水平。     

钠离子通道亚单位与神经性疼痛

脊髓背根神经节的钠通道与神经性疼痛的形成有密切的关系.钠通道有α和β两种亚单位,它们的基因表达与电生理的改变可引起神经元兴奋性增高,产生异常高频放电,在神经性疼痛的形成中起着重要作用.     

神经性疼痛的诊断与治疗进展

神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤和（或）疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。     

组织工程修复脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床上有严重危害的急性病损,医疗的进步使治疗后生存率及生存时间显著增加,致残率也随之升高.我国每年新增大量脊髓损伤病人,且以中青年胸腰段脊髓损伤最多[1].脊髓损伤多见于重物压砸、高空坠落和车祸等暴力所致脊髓组织损伤和继发性损伤.伤情复杂多样,低位脊髓损伤常致截瘫,高位脊髓的损伤常可导致伤员立即死亡.脊髓损伤可以导致损伤平面以下神经功能的破坏性丢失,影响身体多个系统.     

阿片类药物在癌痛治疗中的作用

Columba Quigley是颐养关怀治疗领域中的一位专家，她为一个以医院为基础的支持团队（a hospital based support team）工作。同时她还服务于一所颐养关怀社团和一所临终关怀医院；在那里，患者得到临终护理，延续生命并控制症状。癌症患者特别是晚期癌症患者常常伴发疼痛。此外，疼痛还是癌症患者最令人恐惧的症状。适当应用镇痛药物（特别是阿片类药物）可以有效控制绝大多数患者的癌痛。     

硬膜外自控镇痛泵在分娩镇痛中的应用

目的探讨硬膜外自控镇痛泵对分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择采用硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的产妇100例作为观察组，未作任何处理的产妇100例作为对照组，分别观察两组镇痛效果、产程持续时间、分娩方式、产后出血，新生儿窒息情况。结果两组镇痛效果有显著性差异。第一产程及总产程比较有显著性差异（P〈0.01）；两组新生儿窒息及产后出血发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论硬膜外自控镇痛泵用于分娩镇痛效果满意，加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。     

分娩镇痛

1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来，国外对分娩镇痛的研究已150余年，使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标。美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法（epidural analgesia，EDA），据估计美国每年400万分娩妇女中，约50％以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法（combinedspinal-epidural analgesia，CSEA），一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80％。EPD是最安全有效的分娩镇痛方法，可完全阻断传导疼痛刺激的神经通路，避免疼痛导致的交感神经兴奋性增加，减轻心排出量增加及血压增高。尤其对患有心脏病、先兆子痫及肺动脉高压孕妇有利。近年来国内一些医院也陆续开展了产程中椎管内区域麻醉镇痛，但对其可能产生的不良反应如延长产程、增加阴道助产及剖宫产率、产妇发热等尚有争议。     

并发下肢静脉血栓和肺栓塞的甲状腺功能亢进症一例

患者女，48岁，因左下肢疼痛5d，右侧胸痛1d入院。患者5d前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，逐渐加重。曾在当地医院治疗，症状未缓解。1d前自觉右侧胸痛，少咳，无痰，无咯血。到我院就诊，X线胸片可见右下肺近似三角形致密阴影，尖端指向肺门；下肢血管彩色多普勒超声检查提示左下肢股浅静脉中下段及胭静脉血栓，左下肢动脉未见明显异常。入院体检：血压165／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温37．4℃，消瘦，双目有神，甲状腺Ⅰ度肿大；     

家鹅羽轴根替代甲板治疗甲床损伤的临床研究

指（趾）端损伤常合并有指（趾）甲的剥离脱失，甲床裸露，局部疼痛尖锐，易发生感染、甲床过度角化、新甲畸形等并发症。在修复甲床损伤时常常将脱落的甲板予以回植，但临床许多患者在就诊时甲板已脱失、无法回植。2002年2月至2004年12月，山东招远市中医院骨科在测量健康成人指（趾）甲宽度、厚度的基础上，将家鹅正羽羽轴的根部处理制成替代甲板，用医用胶将其黏合于甲床来治疗甲床损伤，疗效满意，现报道如下。     

代谢性谷氨酸受体拮抗剂鞘内给药预防早期神经病理性疼痛的实验研究

代谢性谷氨酸受体（mGluR）是一组新型的谷氨酸受体，广泛分布于神经系统并与疼痛密切相关，尤其是其中的第五型受体-mGluR5参与多种疼痛过程，电生理研究发现mGluR5主要在慢性伤害性疼痛过程中发挥作用，近来研究发现mGluR5的拮抗剂可以缓解外周神经损伤造成的神经病理性疼痛，而2-甲基-6-苯基乙炔基嘧啶（MPEP）就是一种高效非竞争性的mGluR5拮抗剂。