经腹小切口电刀旋切子宫术临床分析

全子宫切除术是妇科常用术式,探讨一种既安全、损伤小,又能提高术后生活质量的术式是临床医生不断追求的目标。2004年1~12月,我院采用经腹小切口电刀旋切子宫术,报告如下。1资料与方法1.1一般资料一年中在我院行全子宫切除术的患者300例,随机分为观察组及对照组各150例。两组患     

全凭靶控输注舒芬尼用于甲状腺腺瘤手术麻醉

现阶段，甲状腺腺瘤切除术的麻醉方法依地区不同有着很大的差异，可以说其涉及了各种麻醉方法，如局麻、针刺复合麻醉、颈丛神经阻滞以及全身麻醉。但各种麻醉方法都有其缺点：局麻和针刺复合麻醉无穿刺并发症且恢复快，但麻醉效果欠佳；颈丛存在穿刺并发症且效果不一；全麻可能损伤喉返神经且恢复慢，而且对于短小手术不太适用。近期，我科尝试应用舒芬尼TCI（target control infusion）麻醉，效果满意。     

全麻手术中体位变化导致肺弹性回缩消失1例

我院在全麻手术过程中，由于体位改变致双肺弹性回缩消失，以往报道较少，现报道17例如下：患者，男性，46岁，因食道中段癌，拟行食道全切除术，食管胃吻合术，术前检查心肺（-），双肺呼吸音清，     

甲状腺术后并发症分析

目的　探讨甲状腺术后并发症与甲状腺原发疾病、手术方式以及手术操作的关系。方法　分析我院 1990～ 2 0 0 1年间收治的 180 5例甲状腺手术患者的临床资料。结果　 180 5例共发生各种术后并发症 67例 (3 .7% )。桥本病和甲状腺癌术后并发症分别为 6例 (16.2 % )和 2 7例(12 .2 % ) ,明显高于其他原发病 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。初次手术行甲状腺全切术 (包括单侧和双侧 )者术后并发症 3 5例 (4 .2 % ) ,高于未行全切术者 (2 .1% ) (P <0 .0 5 ) ;初次手术操作行囊内结扎处理甲状腺下动脉分支者术后发生并发症 16例 (1.5 % ) ,低于包膜主干结扎者 (5 .9% ) (P <0 .0 1) ;保留后被膜者术后并发症 2 6例 (1.7% ) ,低于于未保留者 (16.7% ) (P <0 .0 1) ;再次手术者术后并发症 14例 (14 .6% ) ,明显高于首次手术者 (3 .1% ) (P <0 .0 1)。结论　手术治疗甲状腺疾病是安全、有效、合理可行的。提高术者素质、遵循精确的手术操作是减少并发症的关键     

小儿睾丸内胚窦瘤16例报告

目的　探讨小儿睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式。方法　均行根治性高位精索和睾丸切除术 ,辅以放线菌素D规则性化疗。结果　获访 12例中生存 8例。发病年龄 <1岁 ,术后AFP转阴持续 ,提示预后良好。结论　对分期为Ⅰ～Ⅱ期患儿 ,行根治性高位精索和睾丸切除 ,辅以规则性化疗是一种简单有效的治疗方法。但同时应注意AFP的监测     

二孔拖出法腹腔镜阑尾切除术118例配合体会

20 0 2年 2月至 2 0 0 3年 4月我院共行二孔拖出法腹腔镜阑尾切除术 (LA) 118例 ,我们对术中配合进行了改进 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 6 8例 ,女 5 0例 ,12 ～71岁 ,平均 2 7岁。慢性阑尾炎 2 1例 ,单纯性阑尾炎 5 1例 ,化脓性阑尾炎 4 6例 ,均经病理确诊。1 2　手术方法　脐上戳孔建立气腹置镜后 ,在右下腹麦氏点戳孔置入 5mm套管 ,先吸净腹腔脓液 ,再用分离钳探查阑尾位置及粘连程度 ,如粘连不重 ,阑尾肿胀较轻 ,即钳夹阑尾末端或系膜 ,连同套管一并提出切口外 ,逐段钳夹切断阑尾系膜 ,边游离边向外牵…     

腹腔镜下卵巢囊肿手术12例分析

2000年我院妇产科开展腹腔镜手术以来,诊治卵巢囊肿12例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2000年10月至2002年4月在我院就诊患者,术前诊断卵巢囊肿自愿接受腹腔镜手术共12例,年龄13～42岁,其中囊肿最大者14cm×12cm×8cm,合并扭转1例,破裂1例。1.2手术方法:使用美国史赛克电视腹腔镜及洞穴式手术器械,在全麻下形成气腹,常规三点穿刺,首先进行腹腔镜检查,明确诊断后根据病情决定术式。1.2.1囊肿剥除术:除扭转坏死者外,均适用于此术式,首先以单极电刀在囊肿表面切开卵巢组织与囊肿直径等长,边切边钝性剥离,边电凝止血,将囊肿全部自卵巢床…     

血吸虫病肝硬变伴症状性胆结石患者腹腔镜胆囊切除

目的 探讨血吸虫病肝硬化伴症状性胆结石患者腹腔镜胆囊切除(LC)的效果。方法 回顾性分析4年来我院血吸虫病性肝硬化伴胆囊结石行胆囊切除术265例的临床资料。行LC的74例，与常规开腹手术(OC)组进行对比，比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症、术后恢复情况等。结果 手术平均时间LC组为63min，OC组为53min；平均术后住院时间LC组为1．2d，OC组为8．9d；平均手术出血量LC组为15．6ml，OC组为85ml；LC组中转手术6例(8．1％)，无1例发生并发症；OC组术后胆漏1例。结论 血吸虫病性肝硬化胆结石患者只要严格掌握腹腔镜手术适应证，采取正确的手术操作方法，LC是安全可行的。     

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我院 1999年 2月至 2 0 0 2年 6月收治胆囊切除术胆囊残留病变 2 1例 ,其中 2 0例为外院转入 ,本院 1例。报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 3.8岁。其病变种类及诊治情况见表 1。表 1　 2 1例胆囊切除术胆囊残余病变临床资料例序性别年龄首次手术时间术式 主诉诊断治疗1女 62 10年前胆囊切除术腹痛残余胆囊管结石残余胆囊切除 ,胆总管探查术2女 5 88年前胆囊切除术腹痛残余胆囊管结石残余胆囊切除3男 43 5年前胆囊切除术腹痛残余胆囊管结石残余胆囊切除4女 2 13…     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。