全麻复合硬膜外阻滞在胃癌手术中的应用

为提高上腹部手术的麻醉质量,降低围术期的应激反应,保持呼吸循环功能稳定,我们观察了硬膜外阻滞加气管内全麻和单纯气管内全麻用于胃癌手术,现报告如下。     

输卵管阻塞的介入治疗

目的：为明确输卵管阻塞的部位及程度,提供一种安全、可靠成功率高的治疗方法。方法：用自制的输卵管再通器具对５２例病人共８９条输卵管作选择性造影,并对其中７５条间质部或峡部阻塞的输卵管作再通术,术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果：插管成功率为９１％,再通成功率为８１．３％,无严重并发症。结论：该技术操作简单,集诊断及治疗于一体。成功率高,病人痛苦少,是诊治输卵管首选方法。     

上胸段硬膜外阻滞降低气管插管反应的效应

如何有救地降低气管插管反应是临床麻醉中的一项难题。目前降低插管反应的方法很多,本试验采用上胸段硬膜外阻滞的方法降低气骨插管反应。     

α-细辛脑对气管纤毛运动的影响

目的：研究α－细辛脑对气管纤毛运动的影响,探讨其祛痰作用机理。方法：采用鸽子在体气管和家兔离体气管试验：设空白、阳性对照组及α－细辛脑高、中、低剂理组,以墨汁走距和运行速度作为气管纤毛运动指标,各试验组与空白对照组进行ｔ检验。比较其组间差异。结果：给浅度麻醉的鸽子静脉注射α－细辛脑３２ｍｇ／ｋｇ、１６ｍｇ／ｋｇ、８ｍｇ／ｋｇ,墨汁走距分别为（１．１７±０．１２）ｃｍ,（１．１５±０．１７）ｃｍ和（     

气管内导管在口服中毒洗胃中的应用

口服农药及药物中毒是内科临床上常见急症。能否及时彻底洗胃直接关系到患者预后。部分患者由于诸多因素致插胃管失败。自１９９１年４月至１９９８年９月,我院急诊科成功地用气管内导管为套管插胃管洗胃治疗各种中毒２８例,效果显著,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２８例,男１０例,女１８例,年龄１～７９岁,平均年龄２５．４岁。均为误食或服毒自杀且插洗胃管失败患者。农药中毒２１例,其中氧化乐果中毒７例,甲胺磷中毒４例,敌敌畏中毒５例,灭鼠药中毒４例,百草枯中毒１例;药物中毒６例,其中氯丙嗪中毒２例,氯氮平中毒２例,安定中毒１例,异丙嗪中毒１例;卤盐中毒１例。院前接诊及入院时患者表现意识障碍２８例,频繁惊厥９例,呼吸不规则８例,肺水肿１７例,休克１０例。１．２　用具与操作１．２．１　材料　麻醉喉镜,各种型号气管内导管（包括日本产聚乙烯管,上海产橡胶管）,洗胃管,导尿管,阻咬器,液体石蜡。１．２．２　操作方法　根据患者年龄选择合适的洗胃管,再选用适合插入洗胃管的气管内导管。原则上成人选用内径最大的气管内导管及洗胃管,５岁以下小儿选用粗导尿管与适合插入导尿管的小儿气管内导管。先将选好的洗胃管及气管内导管外涂适量液体石...     

气管支气管异物411例临床分析

１９９０年～１９９６年作者治疗呼吸道异物４１１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组４１１例中,男３００例,女１１１例。年龄最小３个月,最大７０岁。其中３岁以下占７５％。病史最短数小时,最长１．５ａ。合并呼吸困难１６３例（占总比例４４％）,声嘶７０例（占１７．１％）,肺部感染８６例（占２０．９％）,肺气肿６３例（占１５．３％）,肺不张３２例（占７．８％）,心衰８例（占１．９％）,需紧急气管切开７例（占１．７％）。有明确异物史者占７３％,Ｘ线检查肺部有异常改变者占８０％。１．２治疗方法及结…     

RT-PCR法检测HNP1基因在气管上皮细胞转染后的表达

采用脂质体转染法将人中性粒细胞防御素（ Ｈ Ｎ Ｐ１ ）的 ｃ Ｄ Ｎ Ａ 重组真核表达质粒ｐ Ｂａｂｅ Ｎｅｏ Ｈ Ｎ Ｐ１导入无血清培养的人和兔的气管粘膜上皮细胞,利用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ）法,在核酸水平检测 Ｈ Ｎ Ｐ１ 在气管上皮细胞的表达。结果：在人和兔的转染上皮细胞中均可检测到 Ｈ Ｎ Ｐ１ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达,而在未转染的上皮细胞中 Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ检测结果呈阴性。这一结果与作者先前用免疫组化法在蛋白质水平上检测的结果一致,并证明ｐ Ｂａｂｅ Ｎｅｏ Ｈ Ｎ Ｐ１ 转染至气管粘膜上皮细胞后能得到有效表达。     

原发性气管癌的CT诊断

①目的　提高原发性气管癌的诊断水平。②方法　回顾性分析 １１ 例经手术及病理确诊的原发性气管癌的临床表现、病理分型及 Ｃ Ｔ表现。③结果　１１ 例中腺样囊性癌６ 例,鳞状细胞癌４ 例,腺癌１ 例。主要 Ｃ Ｔ 表现为向腔内突出的结节６ 例,局部气管壁弥漫性增厚５ 例。④结论　 Ｃ Ｔ检查是发现和诊断原发性气管癌的有效方法之一。     

硝酸甘油与美托洛尔预防气管插管所致循环副作用的比较

①目的　比较硝酸甘油与美托洛尔在麻醉诱导中对心率、血压和左室射血功能的影响。②方法　２４例病人随机分为３ 组,每组８ 例。麻醉诱导均选用芬太尼、硫喷妥钠和琥珀酰胆碱。于静脉诱导后分别静注美托洛尔、硝酸甘油和生理盐水,监测气管插管时平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ）、心率（ Ｈ Ｒ）和每搏量（ Ｓ Ｖ）变化。③结果　插管后美托洛尔组 Ｍ Ａ Ｐ低于对照组, Ｈ Ｒ 低于对照组及硝酸甘油组, Ｓ Ｖ 高于硝酸甘油组,差异均有显著性（ Ｆ＝ ４．０７～５．９６,ｑ＝ ３．４４～４．４９, Ｐ 均＜ ０．０５）。④结论　美托洛尔与硝酸甘油皆可预防气管插管所致的循环副作用,但美托洛尔作用优于硝酸甘油。     

耳鼻喉科世纪之交的遐思

２０世纪在耳鼻喉科领域里,有四大事件不仅使本学科得到了发展,而且也是对整个医学的贡献。这四大事件是：本世纪初气管食管窥镜的成功应用、４０年代双目手术显微镜问世及耳微显微外科的诞生、８０年代多道程控人工耳蜗的发明和耳鼻喉科边缘学科（颅底外科、头颈外科和...