骨化性气管支气管病的临床病理学观察北大核心CSCD

骨化性气管支气管病（tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO）是气管支气管黏膜下多发骨软骨组织不规则结节样化生并突向管腔的进展缓慢的良性气道病变,可致管壁变硬、管腔狭窄甚至堵塞。TO病因未明,临床少见且无特异性症状,易造成误诊、漏诊。     

全麻气管插管中HANS对皮质醇、血糖的影响

目的:研究韩氏仪(HANS)用于全麻气管插管对血清皮质醇、血糖的影响。方法:择期行剖腹胆囊切除术患者40例,随机分为韩氏仪(HANS)组和对照组,每组20例。HANS组以韩氏仪刺激合谷-劳宫穴,对照组无穴位刺激,均以相同的静脉麻醉诱导后气管插管,抽血测定韩氏仪使用前和插管前后的皮质醇、血糖,并记录血压、心率。结果:HANS组的皮质醇于气管插管前后均明显下降,且都低于应用HANS前,血糖保持稳定;对照组皮质醇、血糖于插管后明显升高。HANS组、对照组血压于麻醉诱导后下降,插管后HANS组血压升至基础值水平,对照组血压则高于基础值。HANS组插管后心率稳定,对照组插管后心率明显升高。结论:HANS用于全麻气管插管,可有效抑制皮质醇、血糖、血压、心率等升高的应激反应。     

一次性塑性杯子制作气管套管防尘加湿罩的应用

气管切开留置套管直接与外界相通,空气中的尘埃、异物甚至细菌和其他微生物较易落入周围的皮肤及呼吸道,造成或加重切口皮肤及呼吸道感染[1]。为了防止尘埃或异物的直接落入和改善吸入空气的湿度,临床上通常用一字缺口纱布垫于导管周围,套管外口盖双层湿盐水纱布[2]。自2006年3     

保守治疗六例儿童塑型性支气管炎

目的探讨儿童塑型性支气管炎在不适于应用气管镜时的诊断和救治方法。方法总结我院2011年9月至2012年11月收治的6例儿童塑型性支气管炎病例。结果入院时主要诊断：支气管肺炎,气管异物,肺不张,胸腔积液,重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征。收治时6例均有呼吸困难,病情危重,均需机械通气治疗。经肺CT及支气管腔内塑型性异物病理组织学切片明确诊断,气道内雾化、震荡排痰治疗排出树枝状痰栓后病情迅速好转。结论塑型性支气管炎是儿科急危重症,肺CT气道重建对早期诊断有重要意义,急诊做支气管镜取出痰栓是最佳选择,但在不适于应用气管镜或就诊医院小具备气管镜时,应用气管内雾化及震荡排痰治疗也能取得较好疗效。     

介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用分析

目的对介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用进行研究分析。方法通过介入教学模拟系统对36名介入医师进行培训,模拟训练30次后记录终试时间,并同初试时间进行对比分析。结果本次研究选取的36名介入医师通过介入教学模拟系统培训后均没有出现操作失误,合格率为100.00%。介入医师实施介入教学模拟系统培训后肝动脉插管操作总时间为(214.85±50.38)s显著短于实施介入教学模拟系统培训前的(384.65±76.71)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入教学模拟系统可显著提高介入医师操作水平和技术。     

气管切开术后气管内肉芽增生的原因分析及防治

目的研究气管切开术后气管内肉芽增生的原因及治疗措施。方法回顾性分析100例我院2010年1月至2015年7月期间行气管切开术的患者,其中44例患者术后出现气管内肉芽增生为观察组,另56例患者术后未出现气管内肉芽增生为对照组。分析所有患者的临床资料,探讨气管切开术后气管内肉芽肿增生的原因及防治措施。结果观察组患者经药物、外科手术等治疗,呼吸症状均明显改善,病情无加重,无严重并发症和复发情况。分析两组患者临床资料可见,引起气管切开术后气管内肉芽增生的可能原因包括临床症状、呼吸道感染、术前插管时间以及术后通气时间。结论气管切开术后气管内肉芽增生的影响因素较多,提高对该疾病的认识,分析影响因素,针对性预防肉芽增生的发生具有重要临床意义。     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

目的探讨气管插管患者拔管前双水平无创呼吸机应用及护理。方法本次共选择100例气管插管行机械通气的患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,采用数字表抽取法随机分组,就拔管前双水平无创呼吸机应用(观察组,n=50)与常规序贯脱机治疗(对照组,n=50)效果进行比较。结果观察组成功脱概率为98%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后无创呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者拔管前应用双水平无创呼吸机治疗,并加强整体、全面的护理干预,可提高脱机成功率,缩短拔管后无创呼吸机应用时间,具非常重要的应用价值。     

子宫肌瘤:不能“滥用”新技术治疗

光子刀、伽马刀、X刀、氩氦刀……近几年新出现的诸多临床治疗方法,虽然准确性高、损伤小、应用范围广,但往往让患者眼花缭乱。有的子宫肌瘤患者根本不去考虑自己的病情是否适合,执意要求医生为其应用所谓的新疗法,这种做法是不对的。"任何新技术都不宜‘滥用’,没有一种治疗手段能够‘包治百瘤’。"南京军区福州总医院     

35例急性气管支气管炎患者临床治疗分析

目的探讨急性气管支气管炎的临床治疗。方法选取35例急性气管支气管炎患者的临床治疗方法资料进行分析。结果经治疗痊愈26例,有效8例,无效1例,总有效率97.1%。结论对急性支气管炎患者应改善气流受限,恢复其可逆部分,止咳化痰,积极治疗心、肺疾病。     

七氟烷吸入诱导与喉罩插管技术在小儿困难气道中的应用

目的：针对小儿插管时遇到的困难寻找有效的麻醉方法。方法60例择期手术患儿,随机分为七氟烷吸入组(S组)和氯胺酮复合麻醉组(K组),各30例。监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、麻醉诱导所需时间(min)、患儿清醒时间(min)、术后恶心、呕吐等不良反应。结果全部患儿的喉罩(LMA)插入和气管插管术均一次操作成功,采用七氟烷诱导麻醉,在LMA插入和气管插管操作前后的HR、RR和SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。采用氯胺酮复合麻醉诱导的患儿,则在LMA插入和气管插管操作前后的HR、RR和SpO2产生心率增快,血氧饱和度下降,呼吸减慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。在LMA插入操作时,躁动、喉痉挛、发绀、恶心呕吐发生率为0,而在气管插管时其发生率高,差异具有统计学意义(P<0.05),表明LMA插入操作刺激轻。结论通过观察,七氟烷吸入诱导,喉罩通气道的应用,同时喉罩在气道中的应用也是新的改良,尤其对于解决困难的气道问题;而两者的有机结合对现代的麻醉研究产生重要影响,使得麻醉方式由复杂变为简便,降低风险性,提高有效性、安全性。