观察清创或引流对糖尿病足压力性水泡的疗效

目的对糖尿病足水泡目前临床上使用较多清创法和引流法的疗效进行对比观察。方法将80例糖尿病足压力性水泡患者随机分为积极清创组和引流组,两组均给予胰岛素控制血糖和患足制动减压,局部处理基础上清创组清除水泡泡壁后不断清除创面上的糜烂组织、炎性假膜,引流组以注射器低位抽液或在水泡近端做楔形切口,促进泡液及时引流。两组均给予无菌敷料覆盖,半足以上包扎。结果清创组治愈22例,平均用时(8±4)d,引流组治愈4例,平均用时(13±7)d,两组比较差异有统计学意义。结论在糖尿病足压力性水泡的治疗中,积极清创疗效优于保留泡壁的引流治疗。     

眼球挫裂伤致眶尖综合征1例

患者女性,10岁。骑直行车时不慎摔倒在地,当时感右眼疼痛,流血不止,急到当地卫生院行右眼睑清创缝合,5 h后因右眼视物不清于2011年5月7日23时到我院就诊,门诊头颅CT示右眼视神经鞘积血,右眼眼外肌损伤,眶内积气。眼科检查：视力：右眼无光感,左眼1.2,     

21例糖尿病足患者的临床护理体会

正糖尿病足是由于糖尿病患者血糖长期不稳定,导致末梢神经病变、下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降及细菌感染等,从而引发足部疼痛、皮肤出现深溃疡、肢端发生坏疽等[1]。2012-10—2014-09间,我们对例21糖尿病足患者在给予综合治疗的     

不同换药方式应用于耳前瘘管感染脓肿切开术患者的临床应用效果研究

目的为探究临床针对于耳前瘘管感染脓肿切开术患者有效的换药方式,以便为耳前瘘管感染脓肿切开术患者的术后换药处理提供参考和借鉴依据。方法选取医院耳科2012年12月-2013年12月收治的先天性耳前瘘管感染脓肿切开术患者138例;根据患者临床换药方式的不同将其分成了研究组(彻底清创排脓换药法)和对照组(切开排脓换药法),每组患者69例;以两组患者临床疗效、不良反应发生率、痊愈时间和治疗费用等为观察指标。结果研究组痊愈率、总有效率分别为55.07%和94.20%,高于对照组33.33%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染发生率、红肿发生率和疼痛发生率分别为8.70%、13.04%、10.14%,低于对照组26.09%、39.13%、37.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组痊愈时间和治疗费用为(9.23±1.93)d和(160.34±10.34)元,少于对照组(14.34±2.98)d、(210.34±22.64)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予耳前瘘管感染脓肿切开术患者彻底清创排脓换药方式的临床优势明显,患者的治疗效果更好、术后不良反应发生率更低,痊愈时间更短,治疗费用更低,是临床实践的理想选择方式之一。     

后路手术治疗胸腰椎骨折部位脊柱化脓性骨髓炎

[目的]探讨后路手术治疗胸腰椎骨折继发脊柱化脓性骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾分析本科2010年1月～2017年12月收治的胸腰椎压缩骨折继发非特异性化脓性脊柱骨髓炎患者共5例,所有患者伤后均行非手术治疗,其中男3例,女2例,年龄52～76岁,平均(64.83±3.67)岁。5例患者均采用后路清创融合固定,并应用敏感抗菌药物。采用痛觉视觉模拟评分(VAS)、ASIA神经功能分级、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP)、影像学检查评价其疗效。[结果] 5例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤、硬膜破裂等严重并发症,手术时间125～165 min,平均(145.37±14.83) min,出血量150～350 ml,平均(179.11±52.24) ml。2例患者术后第2 d出现伤口区剧痛,反复高热,最高达39.5℃,伴低蛋白血症,其中1例细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。按照药敏结果继续行抗菌、补充蛋白等支持对症治疗,所有患者1周后体温正常,白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白下降,伤口一期愈合。VAS评分由术前(9.13±0.88)分减小至术后1周(2.52±1.21)分,进一步减少至末次随访时(1.60±1.19)分(P0.05)。术前3例ASIA评分D级的患者术后均完全恢复。Cobb角由术前(29.26±6.59)°显著减少至术后1周(10.26±2.03)°,末次随访时(11.43±4.67)°(P0.05)。依Eck融合分级标准,术后12个月融合率达到100%,感染无复发。[结论]胸腰椎骨折后继发骨折部位化脓性脊柱骨髓炎早期诊断困难,椎体破坏较重并伴不同程度后凸畸形。一期经后路手术+规范抗菌药物治疗可以达到良好的治疗效果。     

自行研制便携式早期清创冲洗器动物实验研究

目的通过动物实验验证自拟便携式早期清创冲洗器的效果。方法动物实验验证程序包括:30只兔分5组(n=6),组Ⅰ~Ⅴ;人工造模后,组Ⅰ为对照组,不处理;组Ⅱ滴加菌悬液,在0.5 h后用该冲洗器冲洗;组Ⅲ,在6 h后冲洗;组Ⅳ在24 h后冲洗;组Ⅴ在48 h冲洗。最后对上述各组行体温、体重、血常规、细菌学及组织学等的检测记录。结果动物实验结果显示,清创冲洗的各组间有显著性差异(P<0.05)。结论动物造模创面致病菌的清除效率随清创时间延迟而下降;野外条件下便携式早期清创冲洗器冲洗创面清除污染细菌效率高、战场勤务适应性好。     

两种清创术治疗有毒液体浸泡的Gustilo Ⅰ型胫腓骨开放骨折感染控制效果

目的比较扩大清创术与局部清创术对有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折的感染控制效果。方法回顾性分析431例有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折患者的感染情况。患者均急诊行清创术,根据手术类型分为观察组(扩大清创组,128例)和对照组(局部清创组,303例)。比较两组间的感染率、感染严重程度、细菌培养结果以及观察组内3种不同引流方式的感染率。结果观察组感染率为13/128(10. 2%),显著低于对照组的155/303 (51. 2%)(P 0. 01);观察组中封闭负压引流的感染率为1/66(1. 5%),显著低于单纯负压引流的7/24(29. 2%)和持续冲洗引流的5/38(13. 2%)(P 0. 01)。感染严重程度观察组明显低于对照组(P 0. 01)。两组的致病菌均以大肠埃希菌为主。结论有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折感染率很高,需引起高度关注,致病菌以大肠埃希菌为主;扩大清创辅助持续封闭负压引流是控制该类感染的有效手段。     

外伤性肩锁关节脱位漏诊

一、病情简介 患者男，36岁，2010年4月22日凌晨摔伤后，感觉头痛、头晕，左肩和前胸疼痛，于某二甲医院急诊科就诊，当时医生查体显示：神清语利，前额部肿胀，见0．5cm长伤口，双侧瞳孔等大等圆，右侧胸前处压痛，左侧肩峰处压痛，左肩关节活动可。给予处理：左肩拍片；脑部CT检查，均未见异常。初步诊断：1．多处软组织挫裂伤；2．脑外伤反应。进一步处理意见：建议急诊室留观，病人未同意（有病人本人的拒留观签字）。给予破伤风抗毒素1500U注射，伤口清创包扎，口服抗生素阿莫西林、治伤胶囊等治疗。     

375例颌面部外伤的临床分析

目的探讨对领面部外伤特点及其治疗措施。方法分析375例颔面部外伤病因、好发人群、伤情特点、及处理措施。结果交通事故185例,占49.3%,男女比例为5:1,发病年龄高峰为20⁴0岁,合并骨折225例,占60%,其中下颌骨骨折201例,占54%。全部患者经过治疗后,一期有370例伤口愈合良好,痊愈出院,治愈率达96%;死亡3例,占0.8%。结论患者就诊时需要对患者进行生命体征严格检查,保持患者生命体征稳定后,进行相应的治疗,颌面部外伤诊疗中首先要争取时间,早期手术,同时要兼顾功能与外形,尽量避免各种并发症,促进Ⅰ期愈合。