病例-对照研究中混杂因素的控制及其统计分析方法

病例-对照研究是最常用的流行病学研究方法之一.在研究过程中,各种混杂因素对研究结果 有着不同程度的影响.在众多的控制混杂因素方法 中:匹配设计可以保证病例组与对照组在匹配的混杂因素方面分布一致,避免其混杂影响;分析某危险因素与疾病的关系时,如果存在可能的混杂因素,可以按混杂因素的特征进行分层分析;研究分析多种危险因素与研究疾病的联系,可以利用多元统计分析方法,获得更多的信息,得到更科学的结论.     

16层螺旋CT三维重组诊断寄生胎一例

患儿女，13岁。发现腹部包块2年，近2个月包块明显增大入院。体榆：腹部明屁膨隆，口，扪及1个巨大质韧包块，边界欠清晰，表面光滑。实验窜检杏兀明显异常。CT检查：腹部腹膜后可见一类圆形巨大混杂密度占位，直径约14.5cm x 17.0cm，囊壁光滑清晰，内部可见液体、脂肪及骨骼成分，CT值约-110～580HU，边缘光滑清晰，     

移动Ad Hoc网络路径压缩技术研究与分析

在移动Ad Hoc网络中,按需路由协议因其开销小,适应动态网络和良好的可扩展性成为目前研究的主流路由协议,但按需路由协议只在路由发现阶段负责寻找最短(或接近最短)的路径,此后便只保证路由的畅通,并不负责路径的优化.移动Ad Hoc网络的路径压缩技术能在建立路由的基础上有效优化路径.本文总结了当前典型的路径压缩技术,并比较和分析了这些算法的特点和适用情况.最后结合该领域当前研究现状,指出路径压缩技术未来的研究重点.     

病例-对照研究:实施转化医学研究的承前启后

临床研究通常围绕临床关注的问题开展,首先基于不同问题需要选择恰当的研究策略.考虑到伦理学要求,临床病因学研究一般很难选择人为干预的实验性研究,而多采用观察性研究,研究问题最早来源于医生从临床资料的病例报告(case report)或成组病例分析(case series)等描述性研究中获得的最初线索.例如,针对以往少见的婴幼儿泌尿系结石在短期内的集中报告,通过详细回顾病史(如喂养史等)进行描述、归纳线索,发现患儿食用同一种奶粉这一共同点.但问题是食用该奶粉的婴幼儿中为什么只有一部分发生了泌尿系结石,而其他的并没有发生?还有哪些因素影响婴幼儿泌尿系结石的发生?因此,还需要考虑采用预先分组、设置对照后再进行资料收集和比较的分析性研究方法,如病例对照研究(case-control study)或队列研究(cohort study),才能进一步探索并提出病因假设.     

真实世界研究中混杂因素和协变量控制——以脑血管病为例

真实世界研究由于其研究结果更贴近真实世界,在临床研究领域逐渐受到关注和重视。真实世界研究不是并列于观察性研究和试验性研究的某种特定的研究设计类型,在真实世界研究的数据分析中更需要关注混杂因素和协变量的控制。正确识别混杂因素和协变量以及合理应用统计方法对其进行控制,可有效提高研究结论的准确性和真实性。本文介绍了真实世界研究中混杂因素和协变量控制的常见方法,包括分层分析、协方差分析、多因素回归、倾向性评分、疾病风险评分和工具变量分析等,并结合脑血管病的临床研究应用实例展开分析,以期为研究者理解与应用相关方法提供参考。     

结构方程模型在中医临床疗效评价中的应用

目的 通过收集、整理2005～2008年间在四川康骨医院住院治疗的股骨头坏死患者调查表,分析和评价"针刀加纯中药治疗股骨头缺血性坏死"的真实疗效.方法 依据赵德伟1996年制定的<成人股骨头坏死修复与再造疗效评定标准>,评价受试者在疼痛强度、行走距离、关节活动度、X线片四个指标上的改善效果.结果 单因素分析显示该治疗方法有效(P<0.05),但有些现象无法得到合理的专业解释;通过结构方程模型建立因果通径,可很好地解决这一问题.结论 通过结构方程模型方法拟合因果通径模型,对混杂因素有更好的控制,对疗效的评价更加可靠.     

空间流行病学中的偏倚与混杂

目的探讨空间流行病学中的偏倚与混杂。方法结合实例分析空间流行病学中可能存在偏倚与混杂及其对研究结果的可能影响。结果空间流行病学研究中存在选择性偏倚，确证、分子和分母偏倚，由疾病诱导期／潜隐期的选择和暴露-疾病模式的错误载明所致的偏倚，暴露不准确偏倚，空间相关性，显著性检验，生态学偏倚和社会-经济混杂等8种偏倚与混杂。结论空间流行病学研究中的偏倚来源众多且较为复杂，由此可以夸大或掩盖研究结果，故对研究结果的解释应慎重。     

结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例

患儿：男，7岁。主因间断性癫痫全面发作伴失神样发作6年，恶心14d，阵发呕吐4d入院。体格检查：发育迟缓，智力稍低下，营养状态稍差，脱水貌，面部、躯干、四肢可见多发色素缺失瘢及血管纤维瘤。双侧视乳头水肿，左侧眼底桔红色变，视盘边界不清，视力：左眼0．5，右眼1．0。双眼左向活动受限。脑电图可见两半球高幅尖波、棘波发放。腹部B超示双肾多发稍高密度灶，提示肾脏血管平滑肌脂肪瘤。超声心动正常。头颅平片示脑回压迹增多，蝶鞍上方可见一团块状不规则钙化影。头部CT示左侧脑室混杂密度占位，内有片状钙化，双脑室内、皮层及皮层下多发结节影。头颅MRI平扫示左侧脑室不规则囊实性混杂信号影，主要呈等T1等T2信号，其内可见多发长T1长T2信号影。病变临近室间孔区，双侧脑室受压变形，中线右偏。强化MRI示上述病变明显较均匀强化。