七氟醚复合丙泊酚并表面麻醉在小儿下呼吸道异物取出术中的应用

气管及支气管异物病儿189例,异物取出术中采用七氟醚复合丙泊酚、20g/L利多卡因表麻方法进行麻醉,大多数病儿均可很好地耐受手术操作,无呛咳及屏气、低氧血症发生。提示该麻醉方法是小儿气管及支气管异物取出术较适宜的麻醉选择。     

集束化护理在肝癌TACE术后患者疼痛管理中的应用效果

目的：研究集束化护理在肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）术后疼痛管理中的应用效果。方法选取2012－10～2014－07间收入我院的肝癌TACE患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理方式进行护理,观察组采用常规护理方式及集束化护理方法进行疼痛管理,并对两组的护理效果进行比较。结果与对照组相比,术后观察组的NRS（数字疼痛评分法）疼痛评分显著降低（P＜0.05）,生活质量显著提高（P＜0.05）。结论集束化护理可以有效缓解经导管肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者术后疼痛,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理在经口气管插管患者中的应用

目的：观察醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2014年1~11月入住我院ICU重型颅脑损伤经口气管插管机械通气患者共86例,按住院号双单号随机分为观察组44例和对照组42例,观察组实施0.02%醋酸氯己定漱口液冲洗结合低负压吸引口腔护理,对照组实施醋酸氯己定漱口液常规擦拭法口腔护理,两组患者插管的第一天、第三天均使用简化临床肺部感染评分(CPIS)方法,观察并比较两组患者的CPIS分值及口臭、牙菌斑、口腔溃疡等发生情况。结果观察组第三天的CPIS分值为(3.81±1.07)分,口臭7.5%,牙菌斑5%,均明显低于对照组的(4.35±1.13)分、25.0%和22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组口腔溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理,能有效清除经口气管插管机械通气患者口腔内分泌物,明显减少口臭的发生率,有效降低呼吸机相关性肺炎感染的发生率,但对口腔溃疡发生率效果不显著。     

婴儿面罩在超高龄气管切开脱机患者雾化中的效果观察

目的：探讨超高龄气管切开患者脱机期间雾化吸入的最佳方案。方法选择我科60例超高龄气管切开患者,脱机期间分为两组,试验组采用婴儿面罩雾化器,调氧流量6~8L/min,取面罩盖于气切口,调绑带松紧度并固定于患者颈部给予雾化吸入;对照组采用口含式雾化器。调氧流量6~8L/min给予雾化吸入。结果试验组用婴儿面罩雾化,湿化效果明显优于直接将雾化器连接在气管切开处,雾化不良反应明显减少,未发生药液倾倒。同时减轻护理工作量,提高患者满意度,差异有统计学意义(P<0．05)。结论应用婴儿面罩进行雾化治疗,能充分发挥湿化效果,减少患者对冷雾化气体的刺激反应,效果满意,值得推广。     

侧脑室额角加枕角穿刺引流联合腰大池置管治疗急性丘脑出血全脑室铸型66例

目的:探讨侧脑室额角加枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液治疗急性丘脑出血脑室铸型的疗效。方法:急性丘脑出血全脑室铸型患者66例,采用该方法治疗。分别对三四脑室畅通时间、血肿完全清除时间、远期生活(3月后)、病死率进行统计分析。结果:本组66病例,有8例于术后2~4d死亡,病死率12.1%;其余58例,平均三、四脑室通畅时间6.5d,脑室血肿完全清除时间12.6d。3个月后随访神经功能预后:I级6例,Ⅱ级19例,III级28例,IV级2例,V级3例。结论:采用侧脑室额角枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液疗效显著,预后恢复好。     

可视喉镜在高原急救中的临床应用

目的:探讨Truview EVO2可视喉镜在高原地区急救中心的临床应用经验。方法:对我院花土沟急救中心重症监护室中有创呼吸支持的危重39例病人,通过可视喉镜进行气管插管,观察插管过程中暴露声门的有效程度、插管时间、气管插管的成功率及有无误入食道、咽喉壁粘膜损伤、牙齿脱落等插管并发症。结果:我院花土沟急救中心39例病人,插管视野喉镜显露分级(Cormack&Lehane分级法)为Ⅰ~Ⅱ,插管平均时间为(25.07±7.92)s,插管成功率100%,一次插管成功37例(94.9%),失败2例(5.1%)。讨论:可视喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够直观清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管的损伤、降低气管插管的难度,利用视频喉镜其独特结构更容易暴露声门的特点,通过缩短暴露患者声门的时间、降低暴露声门的难度来减少插管所需时间,提高插管成功率,于非麻醉专业的医护人员进行气管插管操作其优点更加突出,值得推广。     

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者护理的实施效果

目的:对外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中临床护理效果予以探讨分析。方法:随机选取90例肿瘤患者,分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采取一般静脉留指针穿刺进行护理治疗,观察组患者实施外周静脉置入中心静脉导管进行护理治疗。将两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果:将两组患者的并发症发生率、置管保留时间进行对比分析,其具有显著差异,且观察组患者显著优于对照组患者,差异具有统计学意义。结论:将外周静脉置入中心静脉导管应用到肿瘤患者的临床护理中,能够有效改善患者预后状况,控制患者有害并发症的发生率,有益于延长患者的置管保留时间,同时能够有效提升患者的护理满意度,具有良好的临床护理效果,值得在临床应用中推广。     

硅酮气道支架置入治疗气管切开后狭窄

<正>近年来随着重症医学在我国的迅猛发展,机械通气和气管切开在临床上的应用逐渐广泛,由此造成的气道狭窄也越来越多。对于气管切开后狭窄来说,支架作为一种短期的治疗方法,或是其他各种介入方法无效后才考虑的方法。目前气道内硅酮支架置入治疗气管切开后狭窄在国外已经是比较成熟的技术,而国内尚少见相关报道。针对这种情况,我们于2014年6月—2014年12月采用硬质支气管镜联合电子支气管镜下置入硅酮气道支架3例,对气管     

持续质量改进模式预防儿科静脉导管相关感染发生临床观察

目的探讨持续质量改进模式在预防儿科静脉导管相关感染的出现中的临床应用效果。方法选取2013年2月-2015年2月我院儿科收治的行静脉导管穿刺患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,对照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿采用持续质量改进模式护理干预,比较两组患儿静脉导管相关感染发生率和护理满意度。结果对照组和研究组患儿家属护理满意度分别为72.5%(29/40),100.0%(40/40);研究组患儿静脉导管相关感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组患儿家属护理满意度分别为72.5%(29/40),100.0%(40/40);研究组患儿家属护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进模式用于儿科可有效降低静脉导管相关感染发生风险,提高患儿家属护理满意程度。     

气管切开患者肺部感染的护理分析

目的 分析ICU气管切开患者肺部感染的护理措施及临床效果.方法 选取2013年4月-2014年7月我院收治的140例ICU气管切开肺部感染患者作为研究对象,随机分为采取常规护理的对照组70例以及采取综合护理干预的试验组70例,对比2组的护理效果及并发症情况.结果 试验组在护理效果以及并发症发生率方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预应用于气管切开肺部感染患者效果显著,并发症发生率低,具有积极的临床价值.