导管射频消融左侧房室旁路过程中致左室穿孔一例

病例资料患者 ,男 ,6 4岁 ,阵发性室上性心动过速病史 10余年 ,常规检查未发现其它器质性心脏病。 2 0 0 2年 1月行电生理检查诊断左前侧壁房室旁路 ,ＲＦＣＡ采用主动脉逆行法 ,先后用绿把和蓝把 7Ｆｒ大头消融电极在左侧房室环标测并试放电4次 ,未成功 ,拟行房间隔穿刺。在穿刺过程中 ,透视发现心脏搏动减弱 ,患者血压下降 ,很快出现胸闷气短 ,面色苍白 ,大汗 ,颈静脉怒张等急性心包填塞表现。立即在剑突下行心包穿刺放置 5Ｆｒ猪尾鞘管 ,90ｍｉｎ内反复抽出不凝血约15 0 0ｍｌ,超声显示心包积血仍无减少 ,遂请胸外科开胸直视下止血。切开…     

非手术治疗早期筋膜室综合征29例

筋膜室综合征是四肢急性创伤的严重并发症之一 ,如不及时诊治 ,后果严重。 1996— 1999年 ,我院经非手术治疗 2 9例 ,本文对非手术疗法控制早期筋膜室综合征的恶性发展进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　早期筋膜室综合征 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 4.4岁 ,均为外伤所致。其中小腿 2 0例 ,前臂 4例 ,足部 5例。1.2诊断标准　①有明确外伤史 ;②患肢肿胀 ,被动伸展患肢肌肉时疼痛加重 ;③患肢进行性肿胀 ,皮肤紧张 ,可有水泡 ;④间隔区组织压测定 >30ｍｍＨｇ。本组对符合上述 2、3、4三项者即断为早…     

一例HbH病经MDS各期演变成急非淋M5b

HbH病演变成急菲淋(M5b)，并经过MDS各期的病例是比较罕见的。最近我院收治的一例急非淋患者。患者曾于86年5月19日因贫血稍有黄胆入我院诊断治疗。通过有关的检查，证实患者有HbH病。在两年之中曾经上海、湖北有关医院确诊为HbH病。在整个病程中进入MDS各期至今演变成急非淋(M5b)，现将病例报道如下。     

左股骨内侧神经纤维瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,31岁 ,因左大腿内侧中上部无明显原因出现肿物 4ａ ,近期增大迅速于 1999- 0 2 - 2 8来我院就诊。病史 :前胸、后背及腹部、右大腿内侧均可见红褐色色素沉着区 ,颜色与左大腿肿物相同 ,但均不突起 ,大小不一 ,4ａ来肿物生长缓慢。追问家族史可知其母有类似病症 ,查体 :一般状态尚可 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,左大腿中上段内侧肿物约15ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,质地极柔软 ,无触痛 ,表皮呈红褐色色素沉着 ,肿物不随肌肉滑动而移动 ,左下肢各关节活动自如 ,肌力正常 ,无骨骼畸形 ,末梢血运正常 ,无感觉障碍 ,ＣＴ示肿物…     

低钾性周期性麻痹30例诊治分析

周期性麻痹 ( Periodic Paralysis)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病 ,发作时常伴血清钾含量的改变。按血清钾水平可分为正常血钾性 ,低钾性、高钾性 ,国内以低钾性多见。本文就 1 997～ 2 0 0 0年我院急 (门 )诊及住院的低钾性周期性麻痹病人 30例进行分析 ,谈谈诊治体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :30例中男性 2 7例 ,女性 3例 ,年龄 1 6～ 5 0岁 ,平均 32岁。其中 1 6例 ( 5 3.3% )合并甲状腺功能亢进 ,部分以周期性麻痹为首发表现。1 .2　诊断标准 :1周期发作的骨骼弛缓性瘫痪 ;2血清钾低或心电图提示低钾改变 ;3补钾…     

漏诊外伤性睾丸脱位1例报告

１临床资料患者，男，４０岁，１９９８年５月２０日酒后骑摩托车与汽车相撞，当即昏迷。８小时后急症住院。诊断：①脑挫裂伤；②骨盆骨折并尿道损伤，会阴、阴囊及耻骨区血肿；③创伤性休克。２天后清醒，半月后诉右耻骨上区疼痛，局部扪及一肿块，直径３cm大小，活动度不大，触痛明显，右侧阴囊空虚。确诊为外伤性睾丸脱位，试手法还纳未能成功，遂行手术复位。术中见睾丸鞘膜完整，与脂肪筋膜粘连，精索粘连紧密，充分游离后将睾丸复位，半年后随访，睾丸位置与大小正常。２讨论骨盆及会阴外伤后发生睾丸脱位不很多见，漏诊与误诊率较高…     

大剂量肾上腺素心脏复苏1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,药物中毒致昏迷 2小时收住。就诊时深昏迷 ,肺水肿 ,立即清水电动泡胃 ,吸氧 ,纠正肺水肿等治疗 ,抢救 2 0分钟后呼吸停止 ,立即气管插管人工呼吸 ,自主呼吸停止 5分钟后心音消失。心电监护示室性自主节律 ,继之为“心室蠕动波”。立即胸外按压 ,首次静注肾上腺素 5ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ ,3分钟后心电监护仍为室性蠕动波。再次给肾上腺素 5ｍｇ ,异丙肾上腺素 1ｍｇ ,利多卡因5 0ｍｇ ,并用 2 5 0Ｊ电降颤 ,3分钟后心电监护示室性心律。再次静推肾上腺素 5ｍｇ ,利多卡因 5 0ｍｇ ,约10分钟心跳恢复。心电监护示管性心律为…     

伤寒并发肠梗阻2例

伤寒患者出现并发症近年已少见。本院发现 2患者并发肠梗阻 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　患者女 ,2 0岁。因发热 8天伴腹痛入院。患者起病前曾有下河捕捞史 (浦江为伤寒好发区 ) ,后出现发热、腹痛 ,粪便未解 ,肛门有排气。既往史无殊。血白细胞 3 0× 10 9/Ｌ ,中性核细胞 0 5 40 ,淋巴细胞 0 4 5 0 ,被动血凝试验 (ＬＰＳ -ＰＨＡ) 1:16 0 ,查体 :体温 37 8℃ ,血压 11/6ｋＰａ。浅表淋巴结未触及 ,巩膜无黄染 ,皮疹未见 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,双肺呼吸音粗 ,腹软略隆起 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝区叩击痛明显 ,肠鸣音亢…