经伤椎双侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的探讨胸腰段脊柱骨折进行跨上椎固定和经伤椎双侧固定治疗的临床效果观察。方法临床选取2015年9月～2018年1月在本院脊柱外科就诊的胸腰段脊柱骨折患者96例,按治疗方式的不同分为观察组(n=48)、对照组(n=48),观察组予以经伤椎双侧固定治疗,对照组进行跨伤椎固定治疗,比较两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA);比较两组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角、术前Cobb角等临床指标。结果两组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)均有改善,但观察组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术前Cobb角比较无统计学差异(P> 0.05)。结论胸腰段脊柱骨折予以经伤椎双侧固定治疗,术后对于脊柱矫正度的维持更佳,固定稳定性更佳,跨伤椎固定复位效果更佳,稳定性稍有下降。     

3D打印逐级导板辅助椎弓根钉固定下颈椎骨折脱位

[目的]探讨3D打印逐级导航模板系统辅助椎弓根螺钉置钉治疗下颈椎骨折脱位的准确性及临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月～2017年6月本院收治的21例枢椎后路内固定手术患者资料,男20例,女12例;年龄21～57岁,平均(41.52±12.23)岁;C4/5骨折伴脱位4例,C5/6骨折伴脱位8例,C6/7骨折伴脱位9例;随访3～15个月,平均(11.23±7.24)个月。术前将患者颈椎CT数据导入Mimics软件,建立患者拟固定节段颈椎三维模型,通过3-matic软件设计与颈椎模型相匹配的"螺钉定位导板"、"钻孔引导导板"和"攻丝引导导板",并使用J750打印机打印实物。术中上述导板按置钉顺序逐一辅助螺钉置入的每一步操作,逐级扩大,完成置钉。[结果]21例患者导板的设计及打印时间共计8～10 h,共设计并打印导板126个,本组共置入椎弓根螺钉84枚,所有患者均顺利完成手术。术后7例ASIA为A级的患者瘫痪没有恢复,其余患者末次随访ASIA分级均有不同程度提高。术后X线片及CT示脱位均得到纠正。84枚螺钉完全位于椎弓根皮质内(0级),置钉准确率为100%;螺钉在中位冠状面偏离术前模拟钉道中心的平均值是(0.73±0.52) mm;每个椎螺钉的平均偏差分别为:C4 (0.64±0.63) mm、C5(0.52±0.36) mm、C6 (0.84±0.56) mm、C7 (0.86±0.50) mm。[结论]3D打印逐级导航模板系统辅助颈椎椎弓根螺钉的置钉,能较精确的匹配术前设计钉道,提高此类手术的置钉准确性。     

椎弓根内固定治疗腰椎骨折的临床效果观察

目的 观察椎弓根内固定治疗腰椎骨折的临床效果。方法 选取2011年6月~2013年6月陕西省扶风县人民医院骨外科收治的腰椎骨折患者57例,均行椎弓根内固定治疗,并观察治疗效果。结果 治疗前患者椎前缘高度,椎后缘高度及椎管占位分别为（39.2±4.3）%,（67.4±6.7）%,（31.9±7.1）%;治疗后患者椎前缘高度,椎后缘高度及椎管占位分别为（87.3±8.7）%,（92.3±7.4）%,（4.9±1.2）%。治疗后患者各指标有所改善,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者Frankel情况为,A级2例,B级4例,C级12例,D级17例,E级22例,与治疗前有比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 椎弓根内固定治疗腰椎骨折效果显著,且操作简单,创伤小,建议在临床治疗中推广应用。     

根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗和常规治疗方法的临床效果比较

目的对比常规治疗和根管显微镜技术、超声技术联合治疗牙体牙髓的临床效果。方法观察对象选取在周口市口腔医院牙科接受治疗的牙体牙髓患者100例,根据实施治疗方法不同将患者分组,分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用常规方法治疗,观察组采用根管显微镜技术和超声技术结合治疗。结果对比两组患者治疗后的治疗时间、麻醉时间,以及不良反应发生率,数据显示对照组的治疗时间少于观察组,麻醉时间则长于观察组,而不良反应发生率高于观察组(P<0.05),差异有统计学意义。结论在治疗牙体牙髓疾病中,选用根管显微镜技术与超声技术联合的效果显著,虽然相比于常规方法的治疗时间较长,但是可以提高整体效果,完全清除牙体牙髓中坏死、感染组织,在临床具有重要意义。     

成人感染根管一次性治疗的临床效果评价

目的：评价成人感染根管一次性治疗的临床效果。方法：选取该院2014年5月至2015年5月收治的300例单根管患牙患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各150例，对照组采取二次治疗，研究组实施一次性治疗，术后随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率90％，与对照组93.3％相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者疼痛分级相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：成人感染根管一次性治疗效果与二次治疗效果相当，但能够显著减少患者复诊次数，可以作为临床治疗的优选方案。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效对比:一项长达四年的随机对照试验

目的通过比较单侧椎弓根螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症,验证单侧固定治疗腰椎间盘突出症的长期有效性及安全性。方法从2009年6月至2011年1月,46例单节段腰椎间盘突出症患者随机分为两组,分别进行单侧螺钉固定(24例)和双侧固定腰椎融合术(22例)。术后对受试者随访4年以上,并对术中相关指标及术后观察结果进行随访比较。通过统计学软件对两组的观察指标进行比较分析。结果最后单侧组24例,双侧组22例参加随访。与双侧组相比较,单侧椎弓根钉固定可以有效地降低患者的远期VAS评分(末次随访P=0.08)和ODI(末次随访P=0.72),对于患者长期的疼痛缓解和功能恢复具有良好的疗效。二者术后责任间隙的融合率及术后并发症没有明显的区别。不同的是,单侧组手术时间短[(103±35)min vs.(138±27)min,P<0.001]、术中失血量少[(121.3±22.3)ml vs.(223.4±45.1)ml,P<0.000 01];单侧组对腰背部肌肉软组织的剥离范围小,术后7 d的疼痛评分较对照组显著低(4.6±1.6 vs.5.8±2.1,P=0.03),术后3个月MR结果显示患者术区周围的肌肉组织T2弛豫时间较双侧组显著低[(45±20)ms vs.(87±13)ms,P<0.000 01]。结论单侧腰椎固定融合术和双侧固定相比较,手术时间、远期临床疗效、手术并发症没有明显的区别,在术中出血量、术后早期疼痛缓解、术后周围肌肉组织水肿消散及功能恢复方面具有显著的优势。     

前牙冠根折正畸牵引后烤瓷全冠修复的应用与临床研究

目的研究分析前牙冠根折断,正畸牵引法伸长后烤瓷全冠修复的应用与临床意义。方法对44例上前牙冠根折断达龈下2~3 mm的患者,先行部分牙弓矫治伸长牙根后,再行烤瓷全冠修复。结果本组44例,成功率100%,效果良好。结论本方法既保存天然牙根,又保持了正常牙冠外观,达到了美观、牢固、舒适的要求,是一种较理想的修复上牙冠根折断的方法,值得在临床上推广应用。     

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的影响因素分析

目的回顾性分析闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的影响因素。 方法对2009年1月至2017年3月293例采用加压空心螺钉治疗股骨颈骨折的患者进行回顾性分析，其中获得随访的患者247例。应用SPSS20.0软件进行统计学分析，并对影响股骨头坏死的各项因素进行Logistic回归分析。 结果247例患者获得平均58个月（24~80个月）随访，32例出现股骨头坏死，发生率12.9%，随访时髋关节Harris评分平均81.4±3.9分（54~98分）。影响股骨颈骨折术后股骨头坏死的因素和顺序依次为复位质量（OR=9.854，P=0.012），空心钉排列方式（OR=7.965，P=0.017），骨折分型（OR=6.453，P=0.021），空心钉取出与否（OR=5.364，P=0.027），术前是否牵引（OR=2.561，P=0.042）。 结论复位质量是影响股骨颈骨折预后最为关键的因素。空心螺钉正三角形排列、空心螺钉取出以及未及时术前牵引均可能加重股骨头坏死。