淋巴性甲状腺炎26例误诊分析

淋巴性甲状腺炎又名桥本病(CLT）。此病并不少见。但是，由于本病发病缓慢．病程较长．临床表现复杂多变，因而极易误诊。我院自1988年-1994年12月．共收治CLT32例，其中26例误诊。误诊率为80．1％。本主要分析26例CLT的误诊原因．并探讨其正确诊断方法。     

26例桥本甲状腺炎误诊原因分析

本文主要对我院外科1977～1985年收治的26例桥本甲状腺炎误诊原因进行分析,并对其诊断及治疗加以讨论。     

桥本病行甲状腺手术49例误诊原因分析

本文收集了 1990～ 1999年均经手术病理证实为桥本病者 4 9例 ,结合文献分析其误诊原因 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例 ,男 5例 ,女 4 4例 ,年龄 2 2～ 69岁 ,中位年龄 4 7± 1岁 ;病史最长 18年 ,最短 1+月 ,平均 4月。1.2　临床特点 :本组均有甲状腺包块 ,大小 ～ °,以 °居多。质地中～硬 ,不均 ,多呈结节状 ,随吞咽移动。 2例有心慌、出汗、怕热、多湿、消瘦等高代谢症状 ,2例有呼吸症状 ,2例有包块疼痛及压痛 ,4 3例无自觉症状。1.3　实验室检查 :甲状腺功能 :正常者 2 1例 ;TSH增高者 9例 ,下降者 4例 ;TT3…     

桥本氏甲状腺炎的诊治体会

桥本氏甲状腺炎的诊治体会任少平王崇树（附属医院外科）桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，临床表现常不典型，亦缺乏特异性诊断手段，容易误诊误治。现报告我院１９７８～１９９７年经手术后病理检查确诊的桥本氏甲状腺炎１３例，就其诊治...     

桥本病合并原发性甲状腺鳞癌2例

桥本病 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ'ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｔｈｙｒｏｉｄｉ ｔｉｓ,ＣＬＴ) ,是一种自身免疫性疾病 ,可与甲状腺恶性肿瘤并存 ,发生率约为 3 %～ 2 3 % ,以合并乳头状癌多见 ,合并原发性甲状腺鳞癌则极为罕见 ,国外文献仅有个别报道〔1〕,自 1 996年以来我们共收治 2例 ,现报告如下 :例 1 ,女 ,57岁 ,病人因甲状腺肿瘤切除术后 2 7年 ,颈部疼痛 3月 ,吞咽困难伴声嘶 2月入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,左颈前部有一 5ｃｍ长低位切口疤痕 ,组织质硬 ,甲状…     

常规超声鉴别诊断桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的价值

目的 探讨常规超声对桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月本院收治的52例合并桥本甲状腺炎且经手术病理证实的甲状腺结节患者的超声影像资料.结果 52例患者中共计73枚甲状腺结节,其中良性结节22枚,恶性结节51枚.超声影像显示,桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节纵横径比≥1、结节边界模糊、结节呈实性及结节内微小钙化在恶性甲状腺结节发生率均高于良性,差异均有统计学意义(P<0.05).常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和准确性分别为72.73％、80.39％、64.38％.结论 桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节纵横径比≥1、结节边界模糊、结节呈实性及结节内微小钙化有助于恶性甲状腺结节的诊断,但常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节诊断准确性较低.     

桥本病误诊结节性甲状腺肿手术治疗25例分析

目的:探讨桥本病误诊结节性甲状腺肿原因,以减少临床误诊。方法:回顾性分析经手术及病理证实的25例桥本病误诊结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果:本组均行病理检查:桥本病20例,桥本病合并甲亢2例,桥本病合并甲状腺癌3例,术后随访6个月～2a,平均12个月,其中18例有不同程度的甲状腺功能减退,均行甲状腺素替代治疗。结论:桥本病误诊率很高,提高对该病的认识、对于术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法,利于选择适当的手术方式,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,防止甲状腺功能低下旨在探讨其合理的诊疗方法及减少临床误诊。     

女性桥本甲状腺炎红外热成像人体代谢热值特点研究

背景 桥本甲状腺炎（HT）是一种常见的自身免疫性疾病,是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。由于该病起病隐匿,无明显的临床症状,患者常因诊断不及时而延误治疗,造成不可逆的损伤,因此早期筛查及提高诊断效能对HT的治疗具有重要意义,但目前以红外热成像技术作为HT辅助诊断工具的研究较少。 目的 探索女性HT红外热成像人体代谢热值特点。 方法 选择2019年4月至2021年6月在成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的HT女性患者100例作为HT组,选择同期体检健康的女性100例作为对照组。两组受试者均填写《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》调查问卷,检测甲状腺相关指标〔甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）〕,进行红外热成像全身扫描（测量甲状腺左叶和右叶、子宫、神阙及督脉区位热值）。比较两组受试者中医体质、甲状腺相关指标及各区位热值差异性;分析HT组9种中医体质患者的5个区位热值差异性,以及5个区位热值与甲状腺相关指标的相关性;同时采用多因素Logistic回归分析各区位热值与HT合并不孕症的关系。 结果 HT患者偏颇体质分布由多至少依次为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,9种中医体质间的督脉与神阙区位热值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比较,HT组TGAb、TPOAb水平及TSH水平升高（P<0.05）。两组受试者FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;HT组甲状腺左、右叶区位热值均高于对照组,其子宫、督脉及神阙区位热值均低于对照组（P<0.05）。HT组甲状腺左、右叶区位热值与TGAb呈正相关（rs=0.260,rs=0.198,P<0.05）,子宫区位热值与TSH呈负相关（rs=-0.313,P<0.05）。子宫〔OR=0.413,95%CI（0.180,0.945）〕、督脉〔OR=0.270,95%CI（0.075,0.971）〕、神阙〔OR=0.264,95%CI（0.073,0.954）〕区位热值是HT合并不孕症的影响因素（P<0.05）。 结论 HT患者好发的中医体质为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,其代谢热值变化具有甲状腺左、右叶区位热值偏高,子宫、督脉及神阙区位热值偏低的特点,该特点也为HT引发不孕症提供了新的临床理论依据。同时甲状腺左、右叶区位热值可作为HT早期诊断及筛查的指标之一,因此可将红外热成像技术作为辅助诊断工具以提高HT的诊断效能。     

桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声鉴别诊断

目的探讨桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿二维与彩色多普勒超声诊断与鉴别的应用价值.方法回顾性分析经超声穿刺活检病理确诊的28例桥本病与32例临床诊断明确的弥漫性毒性甲状腺肿患者声像图特点,分析两者血流参数(Vmax、Vmin、RI)及差异性并作统计学比较.结果桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿典型声像图表现有共同特点:双侧甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀减低,彩色血流丰富,两组比较无显著差异(P＞0.05).但桥本病峡部增厚更为明显以及内部回声出现网格样结构,则为其独特的超声改变.弥漫性毒性甲状腺肿组Vmax、Vmin值比桥本病组升高,两组比较有显著差异(P＜0.01),RI值两组无显著差异(P＞0.05).结论典型桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声表现有相似之处,但因临床病理基础不同,超声表现有差异性.其中,弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺上动脉血流速度明显增快可作为鉴别诊断两种病的重要参考依据,而桥本病峡部增厚明显以及内部回声出现网格样结构,为其独特的超声改变供鉴别诊断参考.