桥本病误诊手术治疗21例分析

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (ＨＤ) ,本病为自身免疫性疾病 ,以内科保守治疗为主。发病率近年有增高趋势 ,但临床上误诊率高 ,约 85 % [1] 。行甲状腺切除术后极易发生甲状腺机能减退 (下称甲减 )。故应引起重视。我院自 1 991年 2月— 2 0 0 0年 1 2月共收治ＨＤ3 4例 ,其中 2 1例误诊手术 ,误诊率 61 .8%。现就本院 2 1例ＨＤ误诊手术治疗报告如下。临　床　资　料1 　 一般资料　我院 1 991年 2月— 2 0 0 0年 1 2月共误诊ＨＤ行手术 2 1例 ,误诊为甲状腺肿瘤 9例 ,结节性甲状腺肿大 1 2例 ,其中女 1 9例 ,男 2例 ,男女比例9.5 1…     

桥本病8例误诊分析

我院1982年1月～1998年10月收治桥本病11例,8例误诊(72.7%),现分析如下。1 临床资料本组8例病人,男1例,女7例。年龄22岁～63岁,平均43.2岁。临床表现:全部病人均以颈前肿物就诊,病史15天～30年。伴多汗、心悸等甲亢表现者1例,伴乏力、少汗等甲低表现者4例,声嘶颈部压迫症状者2例,除甲状腺肿大无     

桥本病合并甲状腺癌1例

患者女 ,43岁。因颈部增粗 8个月 ,疲乏无力、怕冷 2个月于 2 0 0 2年 11月到我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,T 3 6 1℃ ,P 68次 /min ,R 16次 /min ,BP 16 7/11 6kPa ,双眼无前突 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等偏硬 ,表面尚光滑 ,无压痛 ,右侧较左为大 ,可随吞咽动作上下活动 ,未闻及血管杂音。颈部浅表淋巴结无肿大。心、肺、肝、脾无异常。实验室检查 :血常规正常 ,肝肾功能无异常 ,TT3 1 19nmol/L ,FT3 2 96nmol/L ,TT45 6 3pmol/L ,FT49 2 8pmol/L ,TSH 3 8mIU /L ,TGA 0 43 ,TMA 0 3 8,甲状腺99锝扫描 :甲状腺体积增大 ,…     

桥本氏甲状腺炎62例超声诊断分析

目的：评价超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的临床诊断价值。方法：利用Toshiba PV 8000型彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz。检查62例经病理组织学确诊的桥本氏甲状腺炎患者,分析甲状腺声像图及血流显示特征,探讨与病理组织学改变的关系及诊断正确率。结果：桥本氏甲状腺炎二维声像图呈中度以上增大,峡部明显增厚者占88.71%（55/62）;声像图弥漫回声减低者占85.48%（53/62）,局限回声减低者占14.52%（9/62）;结构呈粗网格样者占66.13%（41/62）,呈细网格样者占25.81%（16/62）,回声不均匀或伴结节者占0.81%（5/62）;CDFI示血流丰富者占67.74%（42/62）,较丰富者占19.35%（12/62）,无明显改变者占12.90%（8/62）。超声诊断符合率93.55%（58/62）。结论：桥本氏甲状腺炎声像图改变特征性明显,超声显像技术是该病的一种有效诊断方法。     

桥本病误行手术原因分析

我科自１９９２年３月—１９９６年１０月共诊治桥本病１２例，误行手术８例，现就其原因进行分析。临床资料１一般资料本组男２例，女６例，男女之比１∶３，年龄２３岁—５６岁，４５岁以上５例。２临床表现颈部压迫感１例，颈部肿块伴偏头痛４例，单纯甲状腺肿大无伴随...     

伴桥本甲状腺炎的甲状腺良恶性结节:超声特征及甲状腺超声征象报告与数据系统诊断价值

目的 探讨伴桥本甲状腺炎（HT）的甲状腺良恶性结节超声表现特征以及美国放射学会（ACR）甲状腺超声征象报告与数据系统（TI-RADS）的诊断价值。方法 根据ACR TI-RADS回顾性分析129例HT合并208个甲状腺结节的声像图特征,包括结节成分、回声、形态、边缘及局灶性强回声。将病灶分为恶性组和良性组,对2组各超声征象进行统计学分析。以病理结果为金标准,获得ACR TI-RADS分类评分诊断伴HT甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率及AUC。结果 208个结节中,49个恶性结节,159个良性结节;2组成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组局灶性强回声特征中,无强回声或大彗星尾、点状强回声钙化差异有统计学意义（χ²=57.29、64.87,P均<0.001）,粗钙化、周围型钙化和混合钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。ACR TI-RADS分类评分诊断甲状腺结节的AUC为0.924（P<0.01）,敏感度、特异度、准确率分别为91.84%、84.27%、86.05%。结论 HT可能导致良性结节声像图特征趋向恶性;ACR TI-RADS鉴别伴HT良恶性甲状腺结节准确率较高。     

桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎是发生于甲状腺的器官特异性自身免疫性疾病,与摄入高碘、病毒感染和遗传易患基因等病因有关。其病理过程中T细胞亚群及细胞因子失衡,滤泡上皮表达黏附分子和特异性抗原,导致甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体产生以及滤泡上皮凋亡使滤泡失去分泌功能。服用抗甲状腺药物或甲状腺素替代可维持甲状腺功能,补充硒和维生素D可一定程度上改善自身免疫;中医辨证治疗对降低自身抗体、改善症状具一定疗效。     

桥本病合并甲状腺癌─附4例报告

本文报告４例桥本病合并甲状腺癌，对桥本病表现、甲状腺癌类型及两者的过渡情况进行了形态学观察。结果发现：４例桥本病均可见滤泡上皮有增生，４例均合并有多灶性乳头状癌，癌组织与增生的异形上皮之间有移行现象。其中１例还合并有滤泡癌。本文结合文献资料从发病率、合并发生机理及临床病理特点对桥本病合并甲状腺癌进行了分析，认为乳头状癌与桥本病关系密切。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984~1999年间收治33例桥本病合并其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病合并甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应症。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

桥本甲状腺炎诊断和治疗方法的选择

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由日本桥本于1912年首先描述。HT近年有增多趋势,据报道,尸检发现HT的发生率约为2％。随着免疫学检测方法和细针穿刺细胞学检查(FNAB)技术的开展,近年对HT的认识和诊断水平有了新的提高。现认为HT是甲状腺最常见的炎症性疾病,同时也是引起甲状腺肿的最常见病因。HT的治疗目前仍明显存在分歧。传统观念认为本病是一种自身免疫性疾病,应以内科治疗为主,任何不适当的手术都将促进甲状腺功能的下降。但HT又常与其他甲状腺外科疾病并存,尤其是HT患者中甲状腺癌(TC)的发生率有升高趋势,因此认为